메토클로프라미드

메토클로프라미드는 다양한 위장 장애 및 기타 여러 질환을 치료하는 데 사용되는 약물입니다.

이 약물에는 몇 가지 약리학적 특성이 있습니다.

1. 프로신작용 : 메토클로프라미드는 위장관을 통한 음식의 이동을 자극하여 위와 장의 운동성을 향상시킵니다. 이는 구토, 메스꺼움, 속쓰림 및 기타 위장 장애 증상을 치료하는 데 유용할 수 있습니다.
2. 항구토 작용 : 메토클로프라미드는 뇌의 구토 중추에서 도파민의 작용을 차단하여 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 도움을 줍니다.
3. 역류 감소 : 이 약물은 위에서 식도로의 위산 역류를 줄이는 데 효과적일 수 있으며, 이는 가슴 쓰림 및 위식도 역류 질환(GERD)의 기타 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.

메토클로프라미드는 일반적으로 정제 또는 시럽 형태로 경구 복용됩니다. 메스꺼움과 구토를 긴급하게 완화하기 위해 병원에서 주사 형태로 사용할 수도 있습니다.

메토클로프라미드는 졸음, 현기증, 운동 장애 등을 포함한 부작용을 가질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 이 약의 사용은 의사의 감독하에 이루어져야 하며 권장 복용량을 준수해야 합니다. 특히 다른 질병이 있거나 다른 약을 복용 중인 경우에는 의사와 상의 없이 메토클로프라미드를 복용해서는 안 됩니다.

적응증 메토클로프라미드

1. 메스꺼움 및 구토 : 메토클로프라미드는 수술, 약물치료, 방사선치료, 위장병 등 다양한 원인으로 인한 메스꺼움 및 구토의 대증치료에 사용된다.
2. 위식도 역류(GERD) : 메토클로프라미드는 가슴쓰림, 구토, 연하곤란(삼키기 어려움) 등과 같은 GERD 증상을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
3. 임신 과다 : 임신과다를 포함한 심한 오심, 구토의 경우 증상 완화를 위해 메토클로프라미드를 처방할 수 있습니다.
4. 위장 운동 지원 : 메토클로프라미드는 위마비 또는 기타 위장 운동 장애가 있는 환자의 위와 장 운동을 자극하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 화학요법 치료 지원 : 메토클로프라미드는 화학요법을 실시할 때 항구토 프로토콜의 일부로 사용되기도 합니다 .

릴리스 양식

1. 정제: 경구 투여용으로 가장 일반적으로 사용되는 형태입니다. 메토클로프라미드 정제는 장기간 효과를 위해 표준형 또는 변형 방출형일 수 있습니다.
2. 경구용액(시럽) : 어린이, 노인 등 정제를 삼키기 어려운 환자에게 적합한 형태입니다. 이 솔루션을 사용하면 약을 더 쉽게 투여하고 복용할 수 있습니다.
3. 주사: 주사 형태의 메토클로프라미드는 경구 투여가 불가능하거나 바람직하지 않은 경우 증상을 신속하게 완화하기 위해 사용됩니다. 주사는 근육내(IM) 또는 정맥내(IV)로 투여할 수 있습니다.
4. 직장 좌약: 흔하지는 않지만 다른 투여 경로가 부적절하거나 효과가 없는 경우 메스꺼움 및 구토를 완화하기 위해 좌약을 사용할 수 있습니다.

약력학

1. 항구토 작용 :

   • 메토클로프라미드는 소뇌의 영구 구토 중추 영역에 있는 도파민 D2 수용체에 영향을 미치기 때문에 효과적인 항구토제입니다. 개그 반사를 줄이고 위 운동 활동을 자극하여 위장관을 통한 음식의 소화와 이동을 가속화합니다.

2. 운동촉진 작용 :

   • 메토클로프라미드는 아세틸콜린 방출을 증가시키고 도파민 억제를 억제함으로써 상부 위장 운동 활동을 자극합니다. 이는 위마비 및 역류성 식도염과 같은 기능성 및 유기성 소화 운동 장애의 치료에 유용할 수 있습니다.

3. 프로락틴 분비 감소 :

   • 메토클로프라미드는 뇌하수체 전엽의 도파민 D2 수용체를 차단하여 프로락틴 분비 효과를 발휘합니다. 이는 고프로락틴혈증 및 고프로락틴혈증성 무월경 및 유즙분비와 같은 관련 증상의 치료에 유용할 수 있습니다.

4. 중앙 조치 :

   • 메토클로프라미드는 중추신경계의 도파민 및 세로토닌 수용체에 미치는 영향과 관련하여 중추 진정 및 항불안 효과를 나타낼 수 있습니다.

5. 추가 효과 :

   • 어떤 경우에는 메토클로프라미드가 항우울제, 항염증제, 항산화 효과를 나타낼 수 있지만 이러한 효과의 기전에 대해서는 추가 조사가 필요합니다.

약동학

1. 흡수 : 메토클로프라미드는 경구 투여 후 위장관에서 효율적으로 흡수될 수 있습니다. 음식은 흡수 속도를 늦출 수 있지만 일반적으로 전체 흡수에는 영향을 미치지 않습니다.
2. 분포 : 체내에 잘 분포되어 있으며 혈액뇌관문을 통과하여 중추신경계에 영향을 미치고 오심, 구토를 감소시킨다.
3. 대사 : 메토클로프라미드는 주로 수산화 및 접합을 통해 간에서 대사됩니다. 주요 대사물질은 메토클로프라미드 설폭사이드(metoclopramide sulfoxy)입니다.
4. 배설 : 메토클로프라미드의 체내 배설은 주로 신장을 통해 발생합니다. 투여 후 처음 24시간 이내에 용량의 약 85~95%가 변화 없이 배설됩니다.
5. 반감기 : 메토클로프라미드의 반감기는 성인의 경우 약 5~6시간, 신생아의 경우 최대 15시간입니다.
6. 작용 메커니즘 : 메토클로프라미드는 중추신경계의 도파민 D2 수용체 길항제입니다. 또한 아세틸콜린의 방출을 증가시켜 위장 운동성을 자극하는 효과도 있습니다.

투약 및 투여

성인

• 경구(섭취): 표준 용량은 증상 및 치료 반응에 따라 식사 30분 전과 취침 전 10mg을 1일 4회까지 투여합니다. 일일 최대 복용량은 40mg을 초과해서는 안됩니다.
• 정맥 및 근육 내 투여: 주사 용량은 일반적으로 1일 4회까지 10mg입니다. 정맥 투여는 부작용을 피하기 위해 최소 1~2분 동안 천천히 투여해야 합니다.

어린이들

소아에 대한 메토클로프라미드의 복용량은 체중을 기준으로 개별적으로 계산되며 의사가 결정해야 합니다. 일반적으로 식사 30분 전과 취침 전 체중 1kg당 0.1~0.15mg을 하루 3~4회까지 투여합니다.

특별 지시

• 메토클로프라미드 치료 기간은 운동 장애를 포함한 부작용 위험 때문에 일반적으로 12주를 초과해서는 안 됩니다.
• 치료 기간과 관련하여 의사의 지시를 주의 깊게 따르고, 특히 장기간 사용하는 경우 전문가와 상의 없이 갑자기 복용을 중단하지 마십시오.
• 메토클로프라미드를 정맥 투여하는 경우 기립성 저혈압 등의 부작용 위험을 최소화하기 위해 천천히 투여해야 합니다.

임신 메토클로프라미드 중 사용

임신 중에 메토클로프라미드를 사용하는 경우 산모와 태아에 대한 잠재적인 위험과 이점을 고려해야 합니다. 임신 중, 특히 초기 단계에서 안전성을 밝히기에는 데이터가 부족합니다. 따라서 일반적으로 임신 중에는 특히 의사와 상의 없이 메토클로프라미드 사용을 피하는 것이 좋습니다.

그러나 어떤 경우에는 산모에게 미칠 잠재적 이익이 태아에게 미칠 수 있는 위험보다 클 경우 의사는 임신 중에 메토클로프라미드를 처방하기로 결정할 수도 있습니다. 이는 임신과 관련된 심한 메스꺼움 및 구토(임신 과다증이라고 함)의 경우 필요할 수 있습니다.

금기 사항

1. 과민증 : 메토클로프라미드 또는 약물의 다른 성분에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
2. 뇌하수체 종양 : 메토클로프라미드는 프로락틴 생성을 자극할 수 있으므로 프로락틴종과 같은 뇌하수체 종양 환자에게는 금기일 수 있습니다.
3. 기계적 또는 천공성 장 폐쇄 : 메토클로프라미드의 사용은 기계적 또는 천공성 장 폐쇄가 있는 경우 증상을 악화시키고 상태를 복잡하게 만들 수 있으므로 금기일 수 있습니다.
4. 크롬친화세포종 : 메토클로프라미드는 고혈압을 포함한 갈색세포종의 증상을 악화시킬 수 있으므로 이 질환이 있는 환자에게는 금기입니다.
5. 간질 : 메토클로프라미드는 발작 역치를 악화시킬 수 있으므로 간질 또는 발작 발생과 관련된 기타 장애가 있는 환자에게는 사용이 금기될 수 있습니다.
6. 임신 및 모유수유 : 임신 및 모유수유 중 메토클로프라미드의 안전성에 관한 데이터는 제한적이므로 의사의 사용을 평가하고 권장해야 합니다.
7. 어린이 : 어린이에게 메토클로프라미드를 사용하는 경우에는 주의해야 하며 특히 특정 질병이 있는 어린이의 경우 의사의 처방을 받아야 합니다.

부작용 메토클로프라미드

1. 졸음 및 피로 : ​​메토클로프라미드는 특히 치료 시작 시 또는 용량 증가 시 졸음 또는 피로를 유발할 수 있습니다.
2. 불면증 : 메토클로프라미드는 일부 사람들에게 불면증이나 수면 장애를 일으킬 수 있습니다.
3. 현기증 : 일부 환자는 현기증이나 불안정한 느낌을 경험할 수 있습니다.
4. 심장 두근거림 또는 심장 박동 변화 : 드물게 메토클로프라미드는 심장 두근거림이나 부정맥과 같은 심장 박동의 변화를 일으킬 수 있습니다.
5. 구강 건조 : 메토클로프라미드는 일부 사람들에게 구강 건조를 유발할 수 있습니다.
6. 소화 장애 : 설사, 변비, 메스꺼움 또는 구토가 포함될 수 있습니다.
7. 지발성 운동 이상증의 증상 마스킹 : 이것은 메토클로프라미드가 비가역적으로 될 수 있는 불수의 운동을 특징으로 하는 상태인 지발성 운동 이상증의 증상을 가릴 수 있는 드물지만 심각한 부작용입니다.
8. 프로락틴 상승 : 메토클로프라미드는 혈중 프로락틴 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 남성(예: 여성형 유방) 및 여성(예: 고프로락틴성 무월경)에 바람직하지 않은 영향을 미칠 수 있습니다.

과다 복용

1. 추체외로 증상 : 운동이상증, 근긴장 이상, 정신운동 초조, 근육 경련 및 떨림이 포함됩니다. 이러한 증상은 중추신경계의 도파민 수용체 차단과 관련이 있습니다.
2. 진정 및 졸음 : 과도한 메토클로프라미드는 졸음, 혼수, 전반적인 약화 및 심지어 의식 상실을 유발할 수 있습니다.
3. 심장 독성 : 어떤 경우에는 과다 복용으로 인해 부정맥, QT 간격 연장 등 심장 박동 장애가 발생할 수 있습니다.
4. 항콜린성 증상 : 구강건조, 변비, 시야흐림, 배뇨장애 등이 있습니다.
5. 신경이완 증후군: 드물게 고열, 경련, 의식 저하 및 기타 증상으로 나타나는 신경이완 증후군이 발생할 수 있습니다.
6. 기타 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사, 고혈압, 저혈압 및 기타 바람직하지 않은 영향도 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 항구토제 : 메토클로프라이드는 중추적으로 작용하는 항구토제(예: 디멘히드리네이트)와 같은 다른 항구토제의 효과를 강화할 수 있으며, 이로 인해 진정 효과가 증가할 수 있습니다.
2. 심혈관계에 영향을 미치는 약물 : 메토클로프라미드는 항고혈압제 또는 심장 박동을 감소시키는 약물(예: 베타-아드레노 차단제)과 같은 항고혈압제의 효과를 증가시켜 혈압을 크게 감소시킬 수 있습니다.
3. 중추신경계에 영향을 미치는 약물 : 메토클로프라미드는 벤조디아제핀이나 항우울제와 같은 다른 약물의 진정 효과와 항콜린 효과를 증가시켜 졸음을 증가시키고 반응성을 감소시킬 수 있습니다.
4. QT 간격 연장을 유발하는 약물 : 메토클로프라미드는 항부정맥제나 마크로라이드계 항생제 등 QT 간격 연장을 유발하는 다른 약물과 병용투여 시 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 매개체 분비를 증가시키는 약물 : 매개체 분비를 증가시키는 약물(예: 항히스타민제)은 메토클로프라미드의 효능을 감소시킬 수 있습니다.
6. 추체외로 증상을 유발하는 약물 : 메토클로프라미드를 추체외로 증상을 유발할 수 있는 다른 약물(예: 신경이완제)과 함께 사용하면 이러한 부작용이 증가할 수 있습니다.