메트로살포그래피(자궁난관조영술)

자궁강과 나팔관을 검사하기 위해 자궁난관조영술(자궁난관조영술)이라는 특수 기법이 사용됩니다. 자궁난관조영술은 자궁경관을 통해 자궁강과 나팔관에 조영제를 채운 후 시행하는 X선 촬영입니다. 이 검사는 안전하고 통증이 없지만, 복강 내 감염을 방지하기 위해 무균 상태에서 시행해야 합니다.

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방법론 및 유형

자궁난관조영술에서 자궁강의 그림자는 약간 오목한 변을 가진 삼각형처럼 보입니다. 자궁(나팔관)의 좁은 그림자는 삼각형의 근위부 모서리에서 시작됩니다. 각 관의 시작 부분은 원형으로 좁아진 부분으로 표시되고, 그 후 관의 내강이 원뿔 모양으로 확장되는데, 이것이 간질 부분입니다. 다음으로 0.5~1.0mm 크기의 직선 또는 약간 구불구불한 협부 부분이 나옵니다. 날카로운 경계 없이, 팽대부로 이어지며, 팽대부의 바깥쪽 끝부분이 아래쪽을 향하고 가장 큰 직경을 갖습니다. 관이 통과 가능하면 조영제가 전체 길이를 따라 관을 채운 후 복강 내에서 분리된 축적 형태로 발견됩니다.

X선 난관조영술과 유사한 검사로 자궁강과 난관을 방사성핵종으로 검사하는 난관조영술이 있습니다. 1ml의 RFP(Rest-of-Rest)를 자궁강에 주입합니다. 자궁경부에 클램프를 부착하고 환자를 30분 동안 앙와위로 유지합니다. 그 후, 신티그램을 촬영하여 자궁강과 난관의 영상을 얻습니다. 일반적으로 약물은 자궁강 내에 고르게 분포되어 2시간 이내에 복강 내로 완전히 흡수됩니다. 그러나 방사성핵종 검사는 장기의 형태학적 연구보다는 기능, 즉 난관의 개통 여부를 평가하는 데 더 중점을 둡니다.

방사선 사진은 자궁 및 기타 골반 장기의 혈관계 영상을 얻는 데 사용될 수 있습니다. 자궁 및 골반 부위의 동맥과 정맥을 X선으로 조영하고 골반의 림프관과 림프절을 검사하는 다양한 방법이 이러한 목적을 위해 개발되었습니다. 이러한 방법은 주로 자궁 및 부속기의 악성 종양 진단에 사용됩니다.

여성의 내부 생식기 영상은 다양한 방사선 촬영 방법을 통해 얻을 수 있습니다. 그중 초음파 검사(소노그래피)가 가장 중요한 역할을 하고 있습니다. 초음파 검사는 금기 사항이 없으며 생리 주기의 모든 단계와 임신 기간에 시행할 수 있습니다. 특히 질식 초음파와 복부 초음파를 병행하는 것이 효과적입니다.

초음파 검사를 통해 자궁과 부속기의 영상을 얻고 위치, 모양, 크기를 평가할 수 있습니다. 초음파 검사를 위한 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 검사 전 아침에 물 2~3잔을 마시고 소변을 참는 것이 좋습니다. 방광이 가득 차면 내부 생식기를 더 잘 볼 수 있습니다. 초음파 센서는 종방향과 횡방향 두 방향으로 움직여 각각 종방향 및 횡방향 초음파 영상을 얻습니다.

건강한 여성의 골반 초음파 검사에서 자궁과 부속기관, 질, 방광, 직장이 관찰됩니다. 질은 고밀도 에코 띠 모양의 관형 구조를 이룹니다. 자궁경부는 정중앙을 따라 위치하며, 자궁체는 보통 오른쪽이나 왼쪽으로 약간 편위되어 있습니다. 자궁의 윤곽은 매끄럽고, 벽은 균일한 이미지를 제공합니다. 대부분의 경우 자궁강은 구분할 수 있습니다. 자궁내막은 증식기 초기에는 얇은 에코 띠를 형성하지만, 분비기 말에는 0.4~0.7cm로 두꺼워집니다.

자궁의 위치와 모양을 파악한 후, 길이와 전후방 및 가로 치수를 계산합니다. 자궁체의 길이는 자궁경부 내구와 자궁저부 사이의 거리이며, 가임기 여성의 경우 6~8cm입니다. 전후방 및 가로 치수는 자궁의 앞쪽과 뒤쪽 표면에서 가장 먼 두 지점 사이의 거리와 측면에서 가장 먼 지점 사이의 거리입니다. 이러한 치수는 각각 3.5~4.5cm와 4.5~6.5cm입니다. 출산한 여성의 자궁은 출산하지 않은 여성보다 크며, 폐경 동안 감소합니다.

초음파에서는 난관과 넓은 자궁 인대가 보이지 않으며, 난소는 자궁 근처에 위치한 타원형 또는 원형으로 보입니다. 크기는 상당히 다양합니다. 각 난소는 피막, 피질, 수질로 구분할 수 있습니다. 일반적으로 정상적인 난소는 자궁 크기의 0.5배를 넘지 않는 것으로 알려져 있습니다. 월경 주기 동안 난소 중 하나는 얇은 벽을 가진 저에코 형태의 난포가 형성되어 크기가 점차 커집니다. 난포의 직경은 매일 0.2~0.4cm씩 증가하여 배란 직전에는 2.5~3cm에 이릅니다.

따라서 초음파 검사와 여성 혈중 루트로핀 농도의 방사선면역학적 측정을 통해 배란 시기와 황체 형성 시기를 정확하게 파악할 수 있습니다. 이러한 가능성은 산부인과에서 월경 주기의 기능적 완전성을 확인하는 데 사용됩니다.

기존 방사선 사진에서는 자궁과 부속기관의 영상이 생성되지 않습니다. 대부분의 피임 기구가 방사선 불투과성 재질로 만들어졌기 때문에 자궁강에 삽입된 피임 기구만 보일 뿐입니다. 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명단층촬영은 다릅니다. 자궁의 기저부, 체부, 자궁경부, 질, 방광과 요관, 직장, 지방 조직, 골반 근육, 그리고 골반뼈가 여러 "단면"에 순차적으로 표시됩니다. 난소는 내용물로 가득 찬 장 고리와 구분하기 어렵기 때문에 항상 구분하기는 어렵습니다.

경막외관조영술 중 합병증

올바른 방법을 따르면 이 시술은 부작용을 동반하지 않습니다. 하지만 잘못된 방법을 사용하면 감염 악화, 출혈, 자궁벽 천공, 조영제가 자궁강에서 정맥 또는 림프관으로 이동하는 등 합병증이 발생할 수 있습니다.

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