문맥 혈류 장애의 결과

담관 순환의 발달과 관련하여 간으로 흐르는 문맥 혈액의 양이 감소하면 간동맥의 역할이 증가합니다. 간은 부피가 감소하고, 재생 능력은 감소합니다. 이것은 아마도 췌장에 의해 생성 된 인슐린과 글루카곤을 포함한 간질 성 인자의 부적절한 섭취 때문일 수 있습니다.

Collateralals의 존재에서 일반적으로 문맥 고혈압을 의미합니다, 때로는 collateralals의 상당한 발전과 함께, 문맥의 압력을 줄일 수 있습니다. 동시에, 부수적 인 순환의 발달없이 단기 문맥 고혈압이 발생할 수 있습니다.

중요한 전신 단락술, 간장 뇌증, 장내 세균으로 인한 패혈증 및 기타 순환기 및 대사 장애가 발생할 수 있습니다.

문맥 고혈압의 형태 학적 변화

부검 - 정맥류가 붕괴 상태에 있기 때문에 부수적 인 순환의 징후는 거의 발견되지 않습니다.

비장이 확대되고 캡슐이 두꺼워집니다. 어두운 피가 스며 절단면 때문에 (섬유화 울혈 성 비장 비대}. Malpighian 송아지 눈에 보이지 않는. 조직 학적 연구 확대 사인 곡선을 그리고 두꺼워 내피 세포와 함께 줄 지어있다.이 확산 조직 구를, 때로는 적혈구의 식균 작용과 함께. 발병 periarterial 출혈이 노드 침착증과 섬유화가 될 수 있습니다.

포털 시스템 및 비장의 혈관 비장 동맥과 문맥은 확대되고 복잡하며 동맥류가 생길 수 있습니다. 문맥과 비장의 정맥류, 내피의 출혈, 정수리의 혈전, 내막의 플라크 (plaques), 석회화가 드러납니다. 그러한 혈관에서는 수술 절차를 수행 할 수 없습니다.

경변이있는 경우의 50 %에서 비장 동맥의 작은 동맥류가 발견됩니다.

간장의 변화 는 문맥압 항진의 원인에 달려 있습니다.

문맥의 압력 증가 정도와 간경변증 및 섬유증의 중증도 사이의 관계는 약합니다. 문맥 고혈압과간에있는 노드 수 사이에는 더 분명한 의사 소통이 이루어집니다.

정맥류

식도

식도와 위의 정맥류가없고 출혈이 없다면 문맥 고혈압은 임상적인 의의가 없습니다. 식도의 정맥류에서 혈액은 주로 왼쪽 위 정맥에서 흘러 나온다. 그 후방 분기 보통 부대 정맥 시스템으로 유입하고, 선상 하부 식도 큰 정맥 내로 통과 얇은 평행 정맥에 빔 스폿을 형성하는 직접 식도의 접합부 아래 전면 정맥류와 통신한다. 식도 정맥은 4 층으로 배열되어 있습니다. 문맥 고혈압이있는 상피내 정맥 은 내시경 적으로 붉은 반점이 나타날 수 있으며, 그 존재는 정맥류 확장 혈관의 파열 가능성을 나타냅니다. 표면 정맥 신경 얼기 는 점막하 신경총의 깊은 깊은 정맥으로 배수됩니다 . 천공성 정맥 은 점막하 신경총을 정맥의 네 번째 층 (외상성 신경 얼기)에 연결합니다. 일반적으로, 정맥류의 가장 큰 위의 정맥류와 연결되어 깊은 점막하 신경총이다.

포털과 전신 순환의 연결이 이루어지는 식도 - 위 접합부의 정맥의 해부학 적 구조는 매우 어렵다. 문맥 고혈압을 동반 한 하대 정맥의 혈류량의 증가와 혈류량의 재분배는 거의 연구되지 않았다. 관통하는 정맥과 위 영역 사이의 전환 영역이 있습니다. 이 구역에서 혈류는 양측으로 보내지는데, 포털과 짝을 이루지 않은 정맥 시스템 사이에 혈액의 침착을 보장합니다. 정맥류 확장 혈관과 외막을 연결하는 관통 혈관의 혈류의 난류 특성은 식도 하부 1/3에서 파열이 발생할 확률이 높다는 것을 설명합니다. 내시경 경화 요법 후 정맥류의 재발은 분명히 다른 정맥 줄기 사이의 메시지의 존재 또는 표면 정맥 혈관의 혈관 확장에 의한 것입니다. 경화 요법으로 인한 효과의 결핍은 또한 정맥 천공의 혈전증을 달성 할 수 없다는 사실로 설명 할 수 있습니다.

위

정맥류가 확장 된 위 정맥혈은 주로 위의 짧은 정맥에서 나오고 식도의 점막하 정맥총으로 흘러 들어갑니다. 간 문맥 고혈압을 가진 간장 정맥류가 특히 뚜렷합니다.

국소 적으로 정맥류가 확장 된 십이지장의 정맥은 충만 결핍과 유사합니다. 담도 주위에 확장 된 collaterals의 존재는 위험한 수술을합니다.

결장 및 직장

결장과 직장의 정맥류는 하부 장간막과 내부 장골 정맥 사이의 담관 형성의 결과로 발생합니다. 그 (것)들의 첫번째 임상 표현은 출혈일지도 모른다. 그들은 대장 내시경 검사로 확인할 수 있습니다. 출혈의 근원은 ^99m Tc로 분류 된 적혈구를 가진 신티그라피에 의해 국소화 될 수있다 . 식도의 성공적인 경화 요법 후에 결장의 정맥류가 급속히 발전합니다.

상부 (문맥 시스템)와 중간 및 하부 (하부 대정맥 시스템) 치질 정맥 사이의 협착의 존재는 항문 정맥의 정맥류 확장을 촉진합니다.

문맥 고혈압을 가진 장 혈관의 패배

만성 문맥 고혈압은 정맥류뿐만 아니라 미세 순환 장애로 인한 장 점막의 다양한 변화를 일으 킵니다.

문맥 고혈압이있는 위장 병리학. 위는 혈액 공급을 방해 : 자신의 점막 근층 점막 및 넓혀진 정맥 precapillaries과 점막하 층 사이의 동정맥 션트의 수를 증가 - 혈관 확장증을. 위 점막의 혈류 증가. 예를 들어 비 스테로이드 성 소염제 (NSAIDs)의 영향으로 손상 및 출혈의 가능성이 현저히 증가합니다. 식도의 경화 요법 후에 위 점막의 변화가 증가 할 수 있습니다. 포털 압력이 감소되는 경우에만 감소시킬 수 있습니다.

정체 된 nejino 및 colonopathy. 십이지장과 공장에서는 유사한 변화가 일어납니다. 조직 병리학 적으로, 공장의 융모막에서 혈관의 수와 직경의 증가가 드러난다. 점막이 부어 오르고 충혈되어 가볍게 향하게됩니다.

침체 성 colonopathy는 점막 염증의 징후가없는 상태에서 기초 막의 농축과 함께 점막의 모세 혈관 확장에 의해 나타납니다.

다른 구조물의 혈관 변화

항문 주위 항문은 또한 수술 후 또는 골반 장기의 염증성 질환으로 형성된 복벽과 함께 복강 내 장기의 경련에서 형성 될 수 있습니다. 또한, 정맥류는 점액 막 및 피부 부위, 예를 들면 ileostomy 나 인공 항문 절개술에서 나타납니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]