무월경(생리가 없는 상태)

원발성 무월경은 환자에게 매우 고통스러울 수 있습니다. 많은 경우 사춘기 지연(종종 유전적)으로 인해 발생합니다. 환자는 이 질환의 기질적 원인이 없다는 점을 안심시켜야 합니다. 다른 원인으로는 초경 전에 발생하는 이차성 무월경이 있습니다. 유전적이거나 형태학적 이상으로 인한 원인은 소수에 불과하므로 다음 사항을 확인하십시오.

• 환자에게 2차 성징이 있습니까? 그렇다면 외부 생식기의 구조는 정상입니까?
• 발달 장애가 있는 경우, 검사 및 핵형 검사를 통해 터너 증후군이나 고환 여성화를 진단할 수 있습니다. 치료의 목표는 환자가 정상적인 여성처럼 보이고, 정상적인 성생활을 할 수 있으며, 가능하다면 (환자가 원한다면) 출산할 수 있도록 돕는 것입니다.

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무월경의 원인

• 시상하부-뇌하수체 축 기능 장애와 관련된 원인은 매우 흔하므로, 월경 주기 장애는 정서적 스트레스, 시험, 체중 감소, 프로락틴 과다 분비(여성의 30%가 유루증을 겪음), 다른 호르몬 불균형, 그리고 신부전과 같은 심각한 전신 질환의 결과로 발생하는 경우가 많습니다. 종양이나 괴사(시한 증후군)는 드물게 원인입니다. 난소 병리와 관련된 원인으로는 다낭성 난소 질환, 종양, 난소 부전(조기 폐경) 등이 있습니다.
• 자궁 기능 장애: 임신 합병증, 애셔먼 증후군(이전 소파술 후 자궁 유착). "피임약 유발 무월경"은 정기적인 출혈 "중단"으로 위장한 흔한 희발월경입니다.

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무월경 진단

혈청 황체형성호르몬(LH)(다낭성 난소 증후군에서 상승), 난포자극호르몬(FSH)(조기 폐경에서 매우 높음), 프로락틴(시페체, 프로락틴종, 페노티아진과 같은 특정 약물 복용 후 상승) 및 갑상선 기능 검사가 가장 유용한 진단 검사입니다. 고프로락틴혈증 환자의 최대 40%는 종양을 가지고 있으므로 두개골 엑스레이 및 CT 스캔이 필요할 수 있습니다.

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무월경 치료

무월경 치료는 원인에 따라 결정됩니다. 조기 폐경의 경우, 에스트로겐 결핍 증상 조절과 골다공증 예방을 위해 호르몬 대체 요법을 시행해야 합니다.

시상하부-뇌하수체 축의 기능 장애

중등도의 장애(예: 스트레스, 경미한 체중 감소)에서는 난소에서 에스트로겐 생성을 충분히 자극하여 자궁내막을 형성할 수 있습니다(프로게스테론 중단 후 배출됨, 예: 노르에티스테론 5mg을 7일 동안 8시간마다 투여). 그러나 시간 조절이 손상되어 주기가 회복되지 않습니다. 더 심각한 장애(예: 심각한 체중 감소)에서는 축이 기능을 멈춥니다. FSH와 LH 수치, 그리고 에스트로겐 수치가 낮습니다. 환자와 충분한 상담을 하고, 치료적 영양을 처방하고, 스트레스를 해소하고, 정신과 의사의 진찰을 받도록 권하는 것이 좋습니다. 배란은 언제든지 일어날 수 있으므로 피임약을 사용하도록 조언하십시오. 환자가 즉시 생식 능력을 회복하거나 월경 시작을 재확인하고 싶은 경우, 중등도 장애에는 클로미펜 시트르산염을 처방할 수 있지만, 축을 회복하기 위해서는 생식선 자극 호르몬(GH)으로 자극해야 합니다.

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