월경 기능

월경 기능은 생식, 분비, 성 기능을 포함하는 여성 신체의 특정 기능 중 하나입니다.

월경 불순은 여성의 30~40%에게 발생합니다. 월경 불순은 여성의 건강과 업무 수행 능력에 악영향을 미치고, 삶의 질을 저하시킬 뿐만 아니라 심각한 사회적, 경제적 피해를 초래합니다. 여성의 특정 기능은 체내 호르몬 작용에 의해 결정되므로, 월경 기능과 그 장애의 양상, 진단 방법 및 치료에 대한 연구는 부인과 내분비학의 기초가 됩니다.

월경은 여성 신체가 매달 임신을 준비하는 주기적인 과정의 임상적 징후입니다. 월경 주기 동안 여성 신체의 내분비-대사(체중, 근력, 주요 장기 및 기관 기능의 변화), 혈관(혈관 긴장도, 맥박 및 혈압, 체액 저류), 정신적 변화(과민성, 기억력 감퇴, 불면증)가 포함됩니다. 이는 임신 가능성, 태아의 정상적인 형성, 그리고 임신을 결정하는 복잡한 과정입니다.

월경 기능의 외부적 징후는 월경(월경, 생리 주기 - 위도)입니다. 자궁내막의 기능층이 제거되어 생식기에서 정기적으로 혈성 분비물이 나오는 현상입니다. 월경이 시작된 후 다음 월경이 시작될 때까지의 기간을 월경 주기라고 합니다.

생리 주기 동안 성(생식) 기능 조절 체계에서 일어나는 모든 호르몬 변화를 호르몬 주기라고 합니다. 월경 장애의 경우, 호르몬 주기와 월경 주기의 기간이 일치하지 않을 수 있으므로 환자 진찰 시 이 점을 고려해야 합니다.

여성은 성장하면서 월경 기능이 확립되고, 활발해지고, 사라지는 여러 기간을 거칩니다.

• 주산기 - 자궁 내 및 출생 후 168시간까지를 포함합니다. 이 기간 동안 특정 핵형인 46XX에 의해 결정되는 여성 생식계의 형성 및 발달이 이루어집니다. 출생 시에는 생식계의 조절 체계, 생식계에서 작용하는 호르몬 조절 인자, 그리고 생식계의 표적 기관이 완전히 형성됩니다.
• 사춘기 전(신생아 및 아동기) - 최대 10년(사춘기 시작 전)까지 지속됩니다. 이 기간 동안 월경을 포함한 여성 신체의 특정 기능을 조절하는 신체 기관의 느린 성숙이 지속됩니다.
• 사춘기(성적 성숙)는 10세에서 16-18세 사이에 발생합니다. 호르몬 분비 증가의 영향으로 신체가 발달하고 성숙해지는 것이 특징입니다. 중요한 순간은 첫 번째 월경, 즉 초경입니다. 이는 여아가 성 발달의 질적으로 새로운 단계에 접어들고 성 기능 조절 체계가 도입되었음을 나타냅니다. 그러나 초경이 시작되었다고 해서 성적 성숙이 시작되었다고 단정 지을 수는 없습니다. 1~2년 동안은 무배란성 월경이 지속되기 때문에 월경과 유사한 분비물이라고 부르는 것이 더 정확합니다.

월경 기능 발달을 결정하는 요인에는 다음이 포함됩니다: 사회경제적 및 물질적 가정 생활 조건, 식단, 심각하거나 장기적인 신체 질환, 감염, 중독, 스포츠.

• 생식기는 여성 신체의 특정 기능이 발달하는 주요 생물학적 시기입니다. 16-18세부터 45-49세까지 약 30년간 지속됩니다.
• 갱년기는 특정 기능이 점진적으로 쇠퇴하는 시기입니다. 현재 기대 수명 증가로 인해 46세에서 65세로, 전체 수명의 최대 3분의 1을 차지합니다.
• 노령은 65세부터 시작되는 연령입니다.

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여성 신체의 특정 기능 조절

여성 신체의 특정 기능(월경 포함)에 대한 신경호르몬(신경체액성) 조절은 조절 시스템의 중추(대뇌 피질, 시상하부, 뇌하수체)와 말초(난소) 연결 부위와 생식계의 표적 기관(자궁 및 부속기관, 질, 유선) 사이의 피드백 메커니즘을 통해 이루어집니다. 피드백 시스템의 주요 조절 호르몬은 난소에서 생성되는 에스트라디올(E2)입니다.

조절 체계에서 신경 자극이 호르몬 인자로 전환되는 것은 시상하부 수준에서 이루어집니다.시상하부 호르몬에는 두 그룹이 있습니다.리베린(방출 호르몬)은 뇌하수체 세포에서 해당 말초 샘의 트로픽 호르몬 합성 및 방출을 자극하고, 스타틴(인히빈)은 적절한 트로픽 호르몬 생성을 억제합니다.생식계에 있어서는 두 가지 리베린이 가장 중요합니다.룰리베린(LH 방출 호르몬, LH-RH, Gn-RH)은 뇌하수체 전엽의 생식선 자극 세포에서 LH와 FSH의 동시 생성을 자극하고, 티롤리베린은 TSH뿐만 아니라 세 번째 생식선 자극 호르몬인 프로락틴의 생리적 자극제입니다. 시상하부 핵에서 LH-RH는 시간당 약 1회(순환 리듬 분비)의 맥동성으로 분비됩니다. 시상하부 스타틴의 역할은 도파민과 세로토닌과 같은 생체 아민에 의해 수행됩니다. 현대적 개념에 따르면, 도파민은 프로락틴 분비를 억제하는 생리적 호르몬입니다. 도파민 결핍은 시상하부 뉴런의 시냅스 연결 파열과 혈청 프로락틴 수치 증가로 이어집니다. 프로락틴 과다는 고프로락틴혈증성 난소 부전(월경 기능 조절 장애의 최대 30%)과 같은 흔한 병리의 형성을 초래합니다.

전엽하수체(뇌하수체) 세포에서 생성되는 생식선자극호르몬에는 황체형성호르몬(LH), 난포자극호르몬(FSH), 프로락틴(PRL)이 포함됩니다.

뇌하수체 생식샘자극호르몬의 영향으로 난소에서 성 스테로이드 호르몬이 순차적으로 합성됩니다. 콜레스테롤로부터 안드로겐(테스토스테론과 안드로스텐디온)이 생성되고, 이로부터 일련의 생화학적 변환을 통해 에스트로겐(에스트론-E1, 에스트라디올-E2, 에스트리올-E3)과 게스타겐(프로게스테론과 17β-하이드록시이로게스테론)이 생성됩니다. 생식계에서 피드백 메커니즘을 조절하는 역할을 하는 것은 에스트라디올이며, 에스트라디올 수용체는 에스트라디올의 모든 부위에 존재합니다.

주기의 대부분 동안 LH와 FSH의 분비는 비교적 일정합니다(기저 또는 강직 분비). 후자의 영향으로 주기의 첫 번째 단계에서 에스트로겐 생성(성숙한 난포의 과립막에서 분비)이 증가하여 자궁 내막과 질 점막에서 증식 과정이 보장됩니다. 피드백 메커니즘을 통한 에스트로겐의 역치 수준은 LH-RH 및 생식선 자극 호르몬의 배란 전 급증을 자극하여 주기 중간(주기의 14-16일)에 배란 메커니즘(우세한 난포에서 성숙한 난자의 방출)을 보장합니다. 월경 주기의 첫 번째 단계가 끝날 때 프로게스테론 생성이 증가하면 피드백 메커니즘에서 에스트로겐의 효과가 강화됩니다. 난포 대신 형성된 황체는 게스타겐과 에스트로겐을 생성하여 주기 2기 동안 자궁내막의 분비 변형을 지원합니다. 난소 호르몬이 최대로 생성되는 황체 개화기(19~21일)는 수정란이 착상할 자궁내막의 준비가 되었음을 나타냅니다. 임신이 되지 않으면 황체의 퇴행(황체 용해)이 발생합니다. 호르몬 생성 감소로 인해 주기 2기 말기에 진폭이 더 작은 두 번째 생식선 자극 호르몬이 방출되는데, 여기에는 월경 기전이 포함됩니다. 세 번째 생식선 자극 호르몬인 프로락틴은 배란 전 정점 형성에 관여할 뿐만 아니라 임신 시 수정란이 자궁 점막에 착상하는 과정을 지원합니다. 이는 2단계(주기의 25~27일)가 끝날 때 기저 분비물 내 생산 수준의 증가로 반영됩니다.