마이코플라즈마 및 우레아플라즈마로 인한 요도염

최근 들어 비특이적(비임균성) 요도염 발생에 있어서 요로생식기 감염과 마이코플라스마 감염의 빈도와 중요성이 증가하고 있습니다.

대부분의 경우, 이러한 성격의 비뇨생식기 염증성 질환은 만성적입니다.

원인 마이코플라즈마 및 우레아플라즈마로 인한 요도염

문헌 자료에 따르면, 마이코플라스마와 유레아플라스마는 남성의 모든 요도 염증에서 높은 빈도로 분리됩니다(10~59%). 마이코플라스마와 유레아플라스마의 병인학적 역할은 혈액에서 이러한 병원균에 대한 특정 항체가 검출되는 것으로 판단할 수 있습니다. 이 경우, 대부분의 환자에서 질병 말기에 항체 증식 수준이 유의미하게 증가합니다. 마이코플라스마와 유레아플라스마는 일반적으로 염증 생성물과 소변에서 발견되지만, 특정 조건에서는 혈류로 침투할 수도 있습니다.

남성의 급성 비임균성 요도염은 성병(STI)으로 분류되지만, 비교적 흔하게(20~50%의 경우) 병원균이 확인되지 않습니다. 비임균성 요도염 진단은 요도 분비물에서 1000배 확대된 현미경 시야에서 5개 이상의 호중구가 관찰되는 것을 기준으로 합니다. 동시에, 여러 연구에 따르면 비임균성 요도염의 30~50%는 클라미디아 트라코마티스, 10~30%는 마이코플라스마 제니탈리우닌에 의해 발생합니다. 남성의 비임균성 요도염 원인에 유레아플라스마 우레알리티쿰(Ureaplasma urealyticum), 헤모필루스균(Haemophilus species), 연쇄상구균(Streptococcus species), 가드네렐라 바기날리스(Gardnerella vaginalis)가 관여할 가능성이 있다는 증거가 있지만, 아직 확실한 근거는 확보되지 않았습니다. 일부 연구에서는 단순포진 바이러스(herpes simplex viruses)와 아데노바이러스(adenovirus)가 비임균성 요도염 발생에 미치는 잠재적인 역할을 조사했습니다.

특히 비임균성 요도염 환자 치료 결과와 클라미디아 트라코마티스, 마이코플라스마 제니탈리쿰, 우레아플라스마 우레알리티쿰, 우나플라스마 파르붐에 대한 음성 검사 결과가 흥미롭습니다. 치료는 클라미디아, 마이코플라스마, 우레아플라스마 감염에 효과적인 약물로 진행되었습니다. 7일 치료 결과, 클라리스로마이신 투여 환자의 90.7%, 레보플록사신 투여 환자의 89.7%, 가티플록사신 투여 환자의 87.5%, 미노사이클린 투여 환자의 75%에서 실험실 검사 결과가 정상화되었습니다. 이러한 결과는 남성의 비임균성 요도염 치료에 있어 이러한 약물의 효과를 확인시켜 주었습니다.

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조짐 마이코플라즈마 및 우레아플라즈마로 인한 요도염

마이코플라스마와 유레아플라스마에 의한 비임균성 요도염은 특별한 증상이 없습니다. 일반적으로 이러한 요도염은 무증상이며, 대부분의 경우 잠복기는 50~60일입니다. 때때로 자연 치유되는 경우도 있지만, 치료를 받지 않을 경우 요도염 증상이 1년 이상 지속되고, 마이코플라스마 및/또는 유레아플라스마가 요도 분비물에서 분리됩니다. 남성의 마이코플라스마 요도염은 귀두염과 귀두포피염을 동반할 수 있습니다.

합병증 및 결과

유레아플라스마 전립선염과 방광염은 요도염의 가장 흔한 합병증입니다. 임상적으로 다른 감염으로 인한 전립선염과 구별하기 어려울 수 있습니다. 유레아플라스마 병변에는 특별한 임상적 특징이 없습니다. 남성의 경우 유레아플라스마 부고환염이 훨씬 더 흔하게 발생하며, 뚜렷한 임상적 증상 없이 느리게 진행됩니다.

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진단 마이코플라즈마 및 우레아플라즈마로 인한 요도염

마이코플라스마는 전형적인 콜로니 형태를 고려할 때 인공 영양 배지에서 배양할 때 가장 쉽게 검출되며, 유레아플라스마는 요소를 이산화탄소와 암모니아로 분해하는 능력으로 검출됩니다. 미생물의 종류가 매우 다양하기 때문에 유레아플라스마 감염 진단에 임상 물질을 직접 현미경으로 관찰하는 방법은 널리 사용되지 않았습니다. 최근에는 DNA 진단법이 널리 사용되고 있습니다.

요도 분비물과 소변에서 우레아플라스마 수가 증가했다고 해서 요도염 발병에 있어 우레아플라스마가 병인 역할을 한다는 증거는 아직 없습니다. 왜냐하면 우레아플라스마는 영향을 받지 않은 요도에서도 부생균으로 존재할 수 있기 때문입니다. 현재, 요도의 우레아플라스마 병변 진단을 위해 배양의 정량적 방법, 즉 CFU 수로 병원균을 검출하는 방법이 제안되었습니다. 따라서 전립선 분비물 1ml에서 10,000 CFU 이상이 검출되거나 소변 1ml에서 1000 CFU 이상이 검출되면 우레아플라스마를 요도염 및 전립선염의 원인균으로 간주해야 합니다. R. Werni와 EA Mardh(1985)에 따르면, 다른 병원성 세균총이 없는 배양액에서 우레아플라스마가 검출되고, 혈청에서 항체가가 특징적으로 증가하는 경우 우레아플라스마 병변 진단은 신뢰할 수 있는 것으로 간주할 수 있습니다.

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치료 마이코플라즈마 및 우레아플라즈마로 인한 요도염

대부분의 마이코플라스마와 유레아플라스마 균주는 테트라사이클린계 항생제(독시사이클린)와 마크로라이드계 항생제(아지트로마이신, 조사마이신, 클라리스로마이신, 록시트로마이신, 미데카마이신, 에리스로마이신 등)에 민감합니다. 비특이적 요도염 치료를 위한 약물을 선택할 때는 니트로퓨란, 특히 푸라졸리돈의 효과를 고려해야 합니다. 이 계열의 약물은 고용량을 장기간 처방하는데, 독시사이클린은 첫 투여 시 200mg, 이후 10~14일 동안 하루 100mg을 투여합니다.

마이코플라스마와 유레아플라스마로 인한 요도염에는 면역 조절 치료와 국소 치료가 권장됩니다. 테트라사이클린 계열 약물 치료가 효과가 없을 경우, 마크로라이드 계열 약물 치료를 다시 시작하는 것이 좋습니다. 남녀 모두 비뇨생식기에서 유레아플라스마의 잠복형과 보균이 존재하기 때문에, 두 파트너 모두의 치료가 필수적입니다. 재발은 일반적으로 치료 효과가 없는 경우 첫 2개월 이내에 발생하므로, 치료 종료 후 3~4개월 동안 매달 환자를 대상으로 정기적인 검사를 시행하는 것이 좋습니다.