나병의 분류

1953년 마드리드에서 개최된 제6차 국제나병학회에서 채택된 분류에 따르면, 나병은 나종성, 결핵성, 미분화성, 경계성(이형성)으로 구분됩니다. 처음 두 가지 유형의 나병은 극성으로 분류됩니다.

나종형은 이 질병 중 가장 심각한 형태로, 전염성이 매우 강하고 치료가 어렵습니다. 피부, 점막, 림프절, 내장 기관, 눈, 말초 신경이 영향을 받습니다. 전형적인 피부 병변은 광범위하고 제한적인 침윤(나종성 침윤 및 나종)입니다. 피부 병변과 코 점막의 긁어낸 검체에 대한 세균학적 검사에서 다량의 병원균이 검출됩니다. 피내 레프로민 검사는 음성입니다. 병변의 조직학적 검사에서 나종성 육아종이 관찰되며, 이 육아종의 주요 세포 구성 요소는 비르호우 나병 세포, 즉 나병 결핵균을 함유하는 "거품성" 세포질을 가진 대식세포입니다.

결핵형 나병은 질병 경과가 더 경미하고 치료 결과가 더 좋은 것이 특징입니다. 피부, 말초 신경, 그리고 림프절이 영향을 받습니다. 전형적인 피부 병변은 결핵성 발진입니다. 피부 병변의 긁어낸 검체와 코 점막에서는 마이코박테리움 나병이 검출되지 않습니다. 레프로민 검사는 양성입니다. 병변의 조직학적 검사에서 주로 상피세포로 이루어진 육아종이 관찰되고, 그 주변을 림프세포가 둘러싸고 있습니다. 거대 랑한스 세포는 육아종의 중심부에서 발견됩니다.

미분화 나병은 피부와 말초 신경 손상을 특징으로 하는 비교적 양성 질환입니다. 피부 손상은 편평한 홍반성 반점으로 나타납니다. 피부 병변과 코 점막의 긁어낸 부분에 대한 세균학적 검사에서는 일반적으로 병원균을 검출하지 못합니다. 레프로민에 대한 반응은 감염 과정(한 가지 또는 다른 극성 나병 유형)의 경향에 따라 음성 또는 양성일 수 있습니다. 조직학적으로는 병변의 림프구 침윤이 관찰됩니다.

경계성(이형성) 나병은 피부, 점막, 말초 신경의 병변을 특징으로 하는 악성 질환입니다. 피부 병변의 임상 징후는 나종성(lepromatous) 나병과 결핵성(tuberculoid) 나병 모두에서 특징적으로 나타납니다. 피부 병변 긁어낸 검체에 대한 세균학적 검사에서 다수의 나병 항산균이 검출되지만, 비강 점막 긁어낸 검체에서 항상 검출되는 것은 아닙니다. 레프로민 검사는 대개 음성입니다. 병변의 조직학적 검사에서 두 극성(polar) 나병 모두에서 특징적인 세포 요소로 구성된 육아종이 관찰됩니다.

D. Ridley와 W. Jopling(1962, 1966)은 다섯 가지 주요 그룹(결핵양성형, 나종형, 경계성 결핵양성형, 경계성 나병, 경계성 나종성형)과 두 가지 추가 그룹(아극성 나종증 및 미분화성 나병)을 포함하는 나병 분류법을 제안했습니다. 제10차 국제나병학회(베르겐, 1973)와 세계보건기구(WHO, 1982)는 이 분류법을 사용할 것을 권고했습니다. 동시에 세계보건기구(WHO, 1982)는 마드리드 나병 분류법(WHO, 1982)도 널리 사용되어야 한다고 주장했습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]