난소 낭종 치료

난소낭종의 치료는 난소낭종의 유형과 진단 방법에 따라 달라집니다.

난소낭종은 무월경, 통경 및 기타 월경주기 장애를 겪는 여성의 약 50%에게 발생하는 매우 흔한 질환입니다.

치료를 처방하기 전에 다음을 포함한 광범위한 검사가 필수입니다.

• 부인과 의자에서 시각적으로 검사합니다.
• 질확대경검사.
• 복부 및 질 초음파 검사.
• 종합적인 혈액 및 소변 검사.

난소 낭종은 약물 치료부터 수술까지 다양한 치료법이 있으며, 호르몬 체계의 정상적인 기능과 직접적인 관련이 있습니다. 낭종의 종류, 크기, 그리고 발달 단계에 따라 제거 방법이 결정됩니다.

낭종은 기능성이거나 기질적일 수 있습니다. 기능성 난소 낭종의 치료에는 보존적 치료가 포함되며, 몇 가지 간단한 규칙을 따르면 특히 3cm를 넘지 않는 경우 저절로 없어질 수 있습니다. 또한 적절한 호르몬 치료를 통해 성공적으로 중화될 수 있으며, 이를 통해 몇 달 안에 종양을 제거할 수 있습니다.

난소낭종 수술 유형

• 방광절제술은 건강한 난소 조직을 보존하면서 피막을 제거하여 종양을 제거하는 수술입니다. 절개 부위는 결국 재생되고 난소는 정상적인 기능을 회복합니다.
• 쐐기 절제술 - 쐐기 모양의 절개로 낭종을 절제하고, 난소 조직은 그대로 유지되며, 몇 달 후에 기능이 회복됩니다.
• 난소절제술은 난소를 완전히 제거하는 수술입니다. 이 수술과 함께 부속기절제술(부속기 완전 제거)도 시행되는 경우가 많습니다. 이러한 수술은 급진적인 것으로 간주되며 종양 발생 위험이 있는 경우에 시행됩니다.
• 갱년기 여성은 난소 절제술이나 자궁 절제술(자궁과 부속기관 제거)을 받는 것이 좋습니다.

복강경 수술과 같은 가벼운 수술일지라도 수술적 개입을 피하기 위해서는 복부 및 질 초음파, 질확대경 검사 등 광범위한 검사를 포함한 예방적 부인과 검진을 정기적으로 받는 것이 필요합니다.

기능성 신생물의 종류와 치료 방법

파열 단계(난자 방출 전)를 거치지 않은 가장 큰 난포에서 발생하는 난포성 신생물입니다. 낭종 내강은 매끄럽고 다소 얇으며, 이러한 낭종은 항상 단일 방(single chamber)입니다. 작은 난소 낭종이 진단되면 보존적 치료를 시행할 수 있으며, 일반적으로 경구 약물 치료가 처방됩니다. 낭종 크기가 7~8cm를 초과하는 경우, 부분 또는 완전 적출술이나 절제술을 시행합니다. 낭종이 적시에 발견되면 복강 내 손상을 최소화하는 복강경 수술을 시행합니다. 난소 낭종 형성과 함께 난소경 염전이 동반되는 경우, 본격적인 복부 수술이 필요합니다.

황체낭종은 배란이 일어나고 난포가 정상적인 황체 세포가 아닌 체액으로 채워질 때 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 낭종은 매우 드물게 진단되며, 낭종 형성은 종종 저절로 해소(퇴행)됩니다. 치료는 초음파를 이용한 2~3개월간의 동적 관찰로 이루어집니다. 낭종이 발생하거나 크기가 증가하고 난소경 꼬임 위험이 있는 경우, 수술적 치료를 시행합니다.

출혈성 신생물은 월경 기간 동안 혈액이 난포낭강으로 침투하여 형성되는 낭종입니다. 이러한 유형의 신생물은 대부분 월경 종료 시점에 퇴화(소실)되며, 심하게 비대해지고 혈액이 차는 경우 복강경 수술이 필요합니다.

유기성으로 진단되는 다른 유형의 낭종도 있습니다.

유기낭종의 종류와 가능한 치료 방법

유피낭종은 느리게 발생하며, 종종 무증상입니다. 이는 섬유상피종양, 즉 모낭, 연골 조직, 지방 또는 피부와 같은 미발달 배아 조직들이 모여 있는 것입니다. 이러한 난소 낭종은 수술로만 치료할 수 있습니다. 유피낭종이 화농성으로 변할 수 있으며, 수술 시 낭종을 절개하고 화농성 내용물을 제거한 후 난소 내 배액관을 삽입합니다. 피막을 완전히 제거하지 않으면 유피낭종이 재발하여 악성 종양(종양 진행)과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

자궁내막양 낭종은 자궁 점막 상피 조직이 난소로 증식하면서 발생합니다. 이러한 낭종은 종종 혈성 액체로 채워져 있으며 빠르게 커집니다. 이러한 유형의 신생물은 응고된 혈액 형태의 낭종 내용물이 초콜릿 색조를 띠기 때문에 "초콜릿"이라고도 불립니다. 표준 치료는 복강경 수술로, 낭종을 완전히 절제하는 부드러운 수술입니다.

상피성 신생물은 점액성 낭종으로, 낭강 내에 점액과 유사한 점액질 분비액인 점액이 존재합니다. 이러한 다낭성 낭종은 종종 크기가 커지며, 악성 종양으로 발전할 수 있으므로 수술로만 제거됩니다.

장액성 신생물은 액체이고 투명한 내용물을 가진 낭종으로, 악성 종양으로 변할 수 있습니다. 따라서 수술적 치료만 가능합니다. 수술 범위는 여성의 나이와 검사 결과에 따라 결정됩니다. 일반적으로 40세 미만의 여성은 한쪽 난소를 절제하며, 수술 중 조직학적 검사를 시행합니다. 조직학적 검사 결과가 정상이면 건강한 조직 경계 내에서 절제를 시행합니다. 고령 여성은 악성 종양의 위험을 배제하기 위해 양쪽 난소를 모두 제거하는 복부 근치적 수술을 시행합니다.

난소낭종 치료 계획

치료 계획은 다음과 같은 요인과 직접적으로 관련이 있습니다.

• 임상적으로 나타나는 증상.
• 여성의 나이.
• 악성 종양(악성 과정으로 발전)의 위험.
• 생식 기능을 보존해야 할 필요성.
• 동반될 수 있는 질병

화농이나 피막 파열과 같은 합병증이 없는 작은 기능성 낭종은 대부분 보존적 방법으로 치료합니다. 호르몬 체계 기능을 정상화하는 단상 또는 2상 피임약(Janine, Yarina, Novinet 등)을 사용하는 것이 좋습니다. 경구용 약물은 비타민 B, 비타민 A, E, C, K와 함께 처방됩니다. 추가 치료로 동종요법, 물리치료, 그리고 엄격한 식이요법이 처방됩니다. 초음파 검사를 통해 낭종 상태 변화의 역학을 모니터링합니다. 화농과 크기 증가가 있는 복잡한 경우, 기능성 난소 낭종은 수술적 방법으로만 치료합니다.

모든 유기성 낭종은 수술적 제거가 가능하며, 주로 복강경 수술을 시행합니다. 복강경 수술은 악성 종양의 위험이 없는 경우, 즉 종양학적 과정이 배제된 경우에 시행됩니다. 낭종이 악성 종양으로 발전하는 경우, 수술 중 조직학적 검사를 포함한 완전한 개복술이 시행됩니다.