난소의 무형성 종괴

난소 무반향 소견은 여성 생식기와 골반 장기의 초음파 검사에서 확인되는 증상입니다. 여성 생식계의 다양한 병리는 신중한 진단을 요구하므로, 검사의 "황금 방법"은 초음파입니다. 이 방법은 초음파가 조직 깊숙이 침투하여 밀도가 다른 장기에서 반사되는 능력에 기반하며, 다양한 에코 신호 형태의 영상이 특징입니다. 뼈와 같은 조직의 밀도가 높고 초음파가 잘 전달되면 영상은 고에코로 나타나 밝은 영역으로 나타납니다. 조직의 밀도가 낮고 초음파가 잘 반사되지 않으면 해당 영역은 저에코 또는 무에코로 나타납니다. 난소 무반향 소견은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이에 따라 감별 진단 방법이 다양합니다.

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원인 난소의 무배란성 종괴

초음파 검사 중 무반향성 소견은 난소 돌출부에서 일정 크기의 어두운 구조물처럼 보입니다. 이는 일반적으로 액체로 채워진 공동으로, 초음파의 우수한 전도도를 설명합니다. 따라서 난소 초음파 검사 중 이러한 증상이 나타나는 가장 흔한 원인은 낭종 또는 낭종 형성입니다. 이는 초음파에서 이러한 변화를 동반하는 가장 흔한 원인입니다. 통계에 따르면 가임기 여성의 난소 낭종은 매우 흔하며 여성 생식기의 양성 신생물의 60% 이상, 난소 양성 소견의 85% 이상을 차지합니다. 난소 낭종의 원인은 다양하며 정확한 원인을 규명하기는 매우 어렵습니다. 우선, 난소-월경 주기 조절의 호르몬 균형이 교란되어 난소 자체와 난포 주기의 기능에 영향을 미친다는 점에 유의해야 합니다. 낭종 발생 원인(무반향 난소 형성) 중에는 난소 염증성 질환, 수술 후 유착, 난소 손상도 고려해야 합니다. 이러한 모든 요인이 낭종 발생의 원인이 될 수 있지만, 여성의 병력에서 이 과정에 영향을 미칠 수 있는 요인을 파악하기 어려운 경우가 많습니다.

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병인

난소에서 무반향 구조물이 발생하는 병인은 낭종이나 낭종과 같은 신생물의 종류에 따라 다릅니다.

낭종은 얇은 벽과 내부에 액체가 있는 양성 비증식성 난소 종양입니다. 액체 성분은 세포의 분비 활동과 분비물 배출 장애로 인해 형성됩니다. 낭종의 크기는 수 밀리미터에서 수 센티미터에 이를 수 있지만, 낭종에 비해 낭종의 크기는 크지 않습니다.

낭종은 다음과 같이 분류됩니다.

• 난포낭종은 얇은 막과 내부에 액체가 존재하는 것을 특징으로 하는 난소 형성물로, 난포의 생리적 파열이 발생하여 분비되는 액체가 축적되어 형성됩니다. 따라서 난포낭종은 초음파에서 고유한 특징을 보입니다.
• 부난소낭종은 난소 조직에 체액이 축적되어 형성되는 난소 주위에 생기는 낭종입니다.
• 유피낭종(Dermoid)은 선천성 낭종으로, 개체발생 과정의 이상으로 인해 발생하며, 모발, 치아, 피부 등의 형태로 유피낭 내에 생식세포가 없는 봉입체가 존재하는 것이 특징입니다. 흔하지는 않습니다.
• 황체낭종은 월경 주기의 두 번째 단계인 황체기에 형성되는 특수한 낭종입니다. 황체낭종은 난포 파열 후 임신 황체가 형성되고, 황체 퇴화 과정에 특정 호르몬 장애가 있는 경우, 내부에 체액이 축적된 상태로 지속됩니다. 이후 황체 주위에 얇은 벽의 피막이 형성되고 그 안으로 체액이 분비됩니다.

이는 난소에서 발생하는 주요 낭종 유형입니다. 구조적으로는 그 수가 엄청나게 많지만, 이 유형이 가장 자주 발견됩니다.

낭종은 낭종과 구별되는 특징을 가진 양성 난소 신생물입니다. 첫째, 낭종은 체액 축적이 아닌 세포 증식에 의해 형성되는 증식성 구조물입니다. 따라서 구조가 이질적이며 여러 개의 방으로 구성될 수 있으며, 조절되지 않는 세포 분열로 인해 크기가 커질 수도 있습니다. 낭종의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 점액낭종은 선 상피세포의 증식으로 인해 형성되는 낭종으로, 그 결과 점액과 같은 점액질 물질인 점액이 포함된 공동이 형성됩니다.
• 유두상피낭종 또는 낭선종은 유두상피낭종으로, 피부에 사마귀 형태로 증식하는 수많은 세포로 인해 이질적인 구조를 보입니다. 이러한 유형의 낭선종은 합병증 발생 가능성 측면에서 가장 위험합니다.
• 漿液性낭종 - 상피낭종의 한 유형으로, 세포 증식과 내부에 浆液性 물질이 축적되는 것이 특징입니다.

별도로, 난소에 국한된 자궁내막양 낭종에 주목할 필요가 있습니다. 이는 "초콜릿"이라고도 불립니다. 이는 자궁내막증이라는 질환의 한 유형입니다. 이 경우 자궁내막 부위가 자궁강 밖, 즉 외부 및 내부 생식기, 그리고 생식기 외부에 산재되어 있으며, 분비물이 동반되어 월경이 발생합니다. 자궁내막양 낭종이 난소에 국한된 경우, 임상적으로나 초음파 검사에서 고유한 특징적인 소견을 보입니다.

이것들은 난소에서 나타나는 무반향 형성의 주요 유형이며, 각각 발생 원인이 다르고 병인도 다르기 때문에 초음파로 보는 이미지가 다릅니다.

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조짐 난소의 무배란성 종괴

앞서 설명했듯이, 난소의 무반향성 소견은 낭종 또는 낭종입니다. 임상적 특징과 초음파 검사의 차이점은 이에 따라 달라집니다.

이 병리의 첫 징후는 종종 낭종이 엄청나게 커졌을 때 이미 발견됩니다. 낭종의 진행 과정은 기본적으로 무증상이지만, 모든 것은 국소화에 따라 달라집니다.

난소 낭종은 정상적인 난소 월경 주기를 방해하여 월경을 지연시킬 수 있으며, 이는 여성들에게 불안감을 안겨 병원을 찾게 하는 경우가 많습니다. 난소 낭종으로 인해 난자가 난포에서 배출되지 못하고, 황체 등에 의해 유지되는 정상적인 호르몬 수치가 부족해져 월경이 이루어지지 않기 때문입니다. 이는 주로 난포 낭종과 황체 낭종에 영향을 미치는데, 이는 파열될 것으로 예상되는 난포 부위에 위치하기 때문입니다.

피부낭종의 경우, 자라지 않기 때문에 여성의 수명이 다할 때까지 무증상인 경우가 많습니다.

난소낭종은 난소와 자궁 사이에 위치하므로, 흔한 임상 증상은 난소낭종 줄기의 꼬임이며, 급성 복부 증상을 동반합니다. 이 경우 여성은 하복부 또는 측면에 날카로운 통증을 느끼고, 전신 상태가 악화되며, 복막 자극의 양성 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우, 동적 진찰에서 정맥을 통한 혈액 유출이 차단되고 동맥으로의 유입이 원활하지 않아 낭종의 크기가 증가합니다. 이는 이전에 낭종을 의심하지 않았던 여성에게 낭종이 있음을 알리는 첫 징후일 수 있습니다.

낭종의 경우, 증상은 종종 크기가 큰 것과 관련이 있으며, 이는 주변 장기에 대한 압박감을 동반합니다. 낭종은 크기가 매우 커서 복부 부피가 증가할 수 있습니다. 이는 낭종의 존재를 나타내는 첫 번째이자 유일한 징후일 수 있습니다.

임상적 특징은 자궁내막낭종으로, 자궁내막과 유사한 소량의 혈액 분비물이 특징입니다. 이 경우 여성은 월경 전후에 하복부에 심한 통증을 경험하는데, 이는 종종 월경전증후군으로 간주되며 여성들은 이를 간과합니다. 이는 자궁내막난소낭종에서 분비된 혈액이 골반과 복강의 자유강으로 침투하여 복막 자극과 심한 복통을 유발하기 때문입니다.

다양한 유형의 낭종의 독특한 초음파 특징은 다음과 같습니다.

1. 난소에서 무반향성 원형 소견, 특히 무혈관성 소견은 낭종임이 분명합니다. "무혈관성"이란 혈관이 없는 상태, 즉 혈액 공급이 이루어지지 않는 상태를 의미합니다. 이는 악성 종양이나 근종성 결절과 감별 진단할 수 있으므로, 낭종임을 다시 한번 입증합니다. 이러한 소견은 혈액 공급이 원활하다는 점에 유의해야 합니다.
2. 난소에 무반향성 액체가 얇은 벽으로 형성되어 있으면 낭종을 시사하며, 강은 어두운 색으로 균일하게 형성되어 있으며 구조가 명확합니다. 동시에 얇은 막이 있어 낭종과 낭종을 구별할 수 있습니다.
3. 난소의 무반향성 이질성 형성은 자궁내막양 낭종으로, 혈액을 분비할 수 있는 자궁내막 세포로 인해 이질적인 구조를 보입니다. 이 경우, 낭종 내강이 형성되지 않았거나, 혈액이 들어 있는 작은 낭종이 존재하며, 혈액은 액체보다 밀도가 높기 때문에 낭종의 구조가 불분명합니다.
4. 난소에서 두 개의 방으로 이루어진 무반향성 형태가 관찰되면 이는 낭종을 나타내는데, 세포 증식 과정에서 단일 방 형태와 다중 방 형태가 모두 형성될 수 있기 때문이다.
5. 임신 중 난소의 무반향성 소견은 종종 낭종으로 나타납니다. 하지만 이 경우, 낭종의 진행 과정은 출산 후 퇴행과 낭종의 성장 및 자궁 비대와 관련된 합병증 발생까지 다양할 수 있으므로 매우 주의 깊게 관찰해야 합니다. 치료 전략 또한 약간씩 다릅니다.

이는 임상적 징후와 초음파 징후를 구별하는 주요 난소 신생물로, 진단을 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

합병증 및 결과

난소에서 무증상 무에코 형성과 함께 발생할 수 있는 주요 합병증은 난소 낭종 줄기의 염전과 관련된 질환으로, 급성 복부의 임상적 소견을 동반하며 낭종 조직이 괴사하여 즉각적인 수술적 개입이 필요합니다. 치료하지 않을 경우 난소 조직의 괴사가 동반될 수 있습니다. 또 다른 합병증은 낭종 파열로, 내용물이 골반강으로 방출되어 복막염의 임상적 소견을 보일 수 있습니다. 체액에 혈액이 섞여 있을 수 있으므로, 장기간의 과정을 거쳐 염증성 삼출액이 형성될 수 있습니다. 난소 무에코 형성의 결과는 난소 월경 주기를 위반하여 불임이나 유산을 초래할 수 있습니다.

진단 난소의 무배란성 종괴

난소 낭종의 특징적인 증상이 나타나면 여성은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 진단을 내리는 데 매우 중요한 단계는 월경 주기, 성생활의 특징, 질환의 증상 및 그 기원에 대한 자세한 정보를 담은 병력을 수집하는 것입니다. 월경 지연이나 잦은 월경과 함께 월경 주기 장애를 호소하는 경우, 난소에 문제가 있을 가능성을 시사할 수 있으며, 그 원인 중 하나가 낭종일 수 있습니다.

여성을 거울로 진찰할 때는 아무런 변화가 발견되지 않지만, 양손으로 질을 진찰할 때 난소 돌출부에 한쪽에 둥근 모양의 종양이 만져질 수 있는데, 이를 통해 난소낭종을 즉시 의심할 수 있습니다.

난소 낭종 검사는 특이적이지 않으므로 모든 일반적인 임상 검사를 시행합니다. 자궁경부 특수 도말 검사 또한 동반 질환이 없는 경우 난소 낭종 진단에 도움이 되지 않습니다.

기기 진단을 통해 진단을 명확히 하고 치료 전략을 수립할 수 있습니다. 가장 유용한 방법은 난소와 골반강 초음파 검사입니다.

초음파 검사는 질식 초음파로 시행되며, 센서를 난소 가까이에 위치시켜 변화를 더 잘 볼 수 있도록 합니다. 난소 내 무반향성 소견의 정확한 위치, 크기, 구조, 가장자리, 내강, 피막, 그리고 균질성을 기술합니다. 이를 통해 발생 가능한 과정을 정확하게 파악할 수 있습니다. 자궁의 상태, 길이, 그리고 자궁내막의 높이도 기술하여 생리 주기를 판단할 수 있습니다.

낭종의 진단 및 정확한 확인은 수술 후 조직의 검사를 실시한 후에만 가능합니다.

난소의 무반향 형성을 진단하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

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감별 진단

난소암 및 기타 악성 종양은 감별 진단이 필요합니다. 이 경우, 난소암은 경계가 불분명하고 주변 장기로 전이되었을 가능성이 있는 비구조적인 형태를 보입니다. 자궁외 임신이 있는 난소 낭종도 감별 진단이 필요합니다. 이 경우, 월경 지연, 임신 검사 양성, 태아 난자 관찰이 필요합니다.

자궁 근종은 섬유종성 림프절로, 자궁 근막 아래에 위치하며 난소의 난소주위낭과 유사할 수 있지만, 자궁근종의 경우 림프절의 밀도가 다양하고 에코가 더 높습니다.

치료 난소의 무배란성 종괴

낭종 치료는 관찰만 필요한 경우도 있으므로, 각 사례별로 개별적으로 논의합니다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 모두 가능합니다.

사춘기 또는 20세 미만 여성을 진찰하는 동안 우연히 발견된 무증상 소형 낭종은 일반적으로 치료 대상이 아니며, 주의 깊게 관찰해야 합니다. 이러한 낭종은 호르몬 수치가 정상으로 회복되면 저절로 소실될 수 있기 때문입니다.

임신 중 낭종은 합병증이 없는 경우 관찰이 필요합니다. 임신 중 약물을 이용한 보존적 치료는 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 또한, 수술적 치료는 합병증을 더 악화시킬 수 있으며, 출산 후 이러한 낭종은 사라질 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 출산 후 낭종 치료를 고려해야 합니다.

난소 내 무에코성 형성에 대한 약물 치료는 자궁내막양 낭종과 기능성 낭종(난포낭종 및 황체낭종)에만 적용됩니다. 이는 호르몬 불균형이 이러한 낭종의 발병 기전에 중요한 역할을 하기 때문에, 호르몬 대체 요법은 이러한 낭종의 크기를 줄이고 퇴행을 유도하는 데 도움이 되기 때문입니다.

이 경우 처방되는 주요 호르몬제는 프로게스테론 계열입니다. 이 약물은 황체기 결핍 시 호르몬을 보충하여 호르몬 수치의 균형을 맞춥니다.

1. 듀파스톤은 천연 프로게스테론의 합성 유사체인 경구용 호르몬제입니다. 이 약물의 작용 기전은 다른 약물과 마찬가지로 제2 난소기 기능 부전으로 인해 기능성 또는 자궁내막양 낭종이 발생하는 경우의 대체 요법입니다. 이 약물은 10mg 정제 형태로 제공되며, 주기 5일차 또는 11일차부터 하루 두 번 10mg씩 복용하는 일반적인 용량으로 개인별 계획에 따라 복용합니다. 투여 방법은 낭종의 유형에 따라 달라지며, 에스트로겐 계열 약물과 병용 투여가 가능하므로 의사가 개별적으로 결정합니다.

이 약물 사용에 대한 금기 사항은 급성 간 손상, 급성 심부전, 수유입니다. 부작용으로는 알레르기 증상, 메스꺼움, 구토, 유선 불편감 등의 소화불량 증상, 성욕 감퇴, 자궁 출혈 등이 있으며, 이로 인해 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

2. 마벨론은 에스트로겐-프로게스테론 복합제로, 프로게스테론 함량이 5배 더 높습니다. 낭종 퇴행에 대한 이 약물의 작용 원리는 호르몬 수치 조절에 기인하며, 이는 낭종 감소를 동반합니다. 이 약물은 100mg 정제로 제공되며, 주기의 1일부터 21일까지 하루에 한 알씩 같은 시간에 복용합니다. 이를 통해 혈중 호르몬 농도가 일정하게 유지됩니다. 이 약물의 부작용으로는 알레르기 반응, 메스꺼움, 구토, 유선 불편감과 같은 소화불량 증상, 성욕 감퇴, 체중 증가가 있습니다. 사용 금기 사항으로는 급성 간 기능 장애, 급성 담낭염, 모든 국소의 악성 종양이 있습니다.
3. Zhanin은 기존 호르몬제와 마찬가지로 난소의 무반향 형성에 작용하는 저용량 이상성 에스트로겐-프로게스테론 복합제입니다. 21정의 알약 형태로 제공됩니다. 이 약은 생리 주기 첫날부터 복용합니다. 에스트로겐과 프로게스테론의 함량 덕분에 호르몬 불균형을 조절할 수 있습니다. 21일 동안 하루에 한 알씩 복용한 후 7일 동안 휴식을 취한 후 복용을 재개합니다. 부작용으로는 소화불량, 피부 알레르기 반응, 유방 변화(통증, 부기, 자궁 출혈 등)가 나타날 수 있습니다. 이 약의 금기 사항으로는 당뇨병, 혈전증 및 기타 혈관 질환, 편두통, 임신 및 수유가 있습니다.
4. 안테오빈은 호르몬 수치를 조절하여 정상적인 생리 주기 과정을 억제하고 배란을 막는 2상 에스트로겐-프로게스테론 복합제입니다. 이는 기능성 낭종의 퇴행을 촉진합니다. 이 약은 21정 정제 형태로 제공되며, 포장당 21정입니다. 구성 성분에 따라 흰색 11정, 분홍색 10정이 있습니다. 생리 주기 5일째부터 1정을 복용하십시오. 소화불량, 유선 불편감, 유선 긴장감 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 약의 금기 사항으로는 당뇨병, 고혈압, 간질, 정맥류 등이 있으며, 복용 중 흡연은 권장하지 않습니다.

호르몬 대체 요법과 병행하여 비타민 요법을 통한 전반적인 강화 및 면역 조절 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 비타민 A와 E군이 권장되며, 더 좋은 방법은 종합 비타민제를 복용하는 것입니다. 물리치료법 중 이온영동법과 전기영동법이 권장되며, 무증상 낭종에는 자기공명치료가 권장됩니다. 자기공명치료는 낭종의 크기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

낭종의 경우 수술적 치료가 우선입니다. 낭종은 증식으로 인해 조만간 증상을 유발하고 악성으로 발전할 수 있기 때문입니다. 수술적 개입은 하부 개복술 및 난소 낭종 절제 부위에서 시행합니다. 이 경우, 수술 후 조직 검사를 통해 낭종의 유형을 감별합니다.

수술적 치료는 낭종 악성 종양의 위험이 감소하기 때문에 더 신뢰할 수 있으며 고령 여성에게 사용됩니다. 합병증이 있는 경우, 난소 무반향성 낭종의 경우 수술적 치료가 최선의 선택입니다.

난소 무반향 형성의 전통적 치료

낭종을 치료하는 민간요법은 다양합니다. 여기에는 다양한 약초, 꿀, 기타 천연 물질을 사용하는 방법과 동종요법이 포함됩니다.

기본 민속 요리법:

• 꿀에는 국소 면역력을 높이고 재생을 촉진하는 다양한 영양소와 미량 원소가 함유되어 있습니다. 꿀로 약을 만들려면 양파의 핵심을 꿀이 담긴 컵에 넣고 꿀이 가득 차도록 합니다. 이 용액을 하룻밤 동안 그대로 두었다가 아침에 탐폰을 이 용액에 담가 하룻밤 동안 질에 삽입합니다. 10일 동안 반복하면 낭종이 줄어들 것입니다.
• 아마씨 오일은 불규칙한 난소 월경 주기를 조절하므로 당근 주스와 함께 매일 한 티스푼씩 섭취해야 합니다. 신선한 주스 다섯 방울을 아마씨 오일 한 티스푼에 희석하여 공복에 마시면 됩니다.
• 호두는 호르몬 불균형을 조절하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 껍질과 껍질 사이를 모두 사용할 수 있습니다. 알코올 한 잔을 부어 어두운 곳에서 3일 동안 우려낸 후, 최소 일주일 동안 공복에 한 스푼씩 섭취합니다.

허브를 사용한 요리법은 다음과 같습니다.

• 민트, 쐐기풀, 건포도 잎으로 약초 차를 우려냅니다. 각 잎을 같은 양으로 섞어 뜨거운 물을 붓고 5분간 더 끓인 다음 식혀서 따뜻하게 마십니다. 한 달 동안 이틀에 한 번씩 반 잔씩 마십니다.
• 소나무 새싹을 물 1리터에 원료 한 스푼을 넣어 우려낸 다음, 밤새 보온병에 담아두고 하루 종일 마신다. 하루에 3~4회, 반 잔씩 마시면 최소 한 달 동안 지속된다.
• 라즈베리 잎과 미나리 꽃을 뜨거운 물에 쪄서 아침저녁으로 한 잔씩 3주 동안 마신다.

동종요법은 난소 낭종 치료에도 널리 사용되므로, 전문 동종요법 의사와 상담해야 합니다. 주요 동종요법 치료법은 다음과 같습니다.

• 월경곤란증은 양성 난소 형성을 포함한 호르몬 불균형에 영향을 미치는 복합 동종요법 제제입니다. 이 약은 정제 형태로 제공되며, 하루 3회, 식전 30분에 1정씩 복용합니다. 부작용은 드물지만 메스꺼움과 일시적인 증상 악화가 발생할 수 있습니다. 셀리악병 환자에게는 권장하지 않습니다.
• 석송(Lycopodium)은 우측 난소 낭종에 효과적인 단일 성분 동종요법 제제입니다. 이 제제는 10g 용량의 동종요법 과립 형태와 15ml 용량의 팅크 형태로 제공됩니다. 식간에 복용하고, 혀 밑에서 완전히 녹을 때까지 녹이십시오. 과립 1정을 하루 4회 복용하십시오. 임산부에게는 권장하지 않습니다. 부작용은 발견되지 않았습니다.
• 자이노힐은 복합 동종요법 제제로, 점적 형태로 제조되며 하루 세 번 10방울씩 복용합니다. 복용 전에 따뜻한 물에 녹여야 합니다. 알레르기 반응과 같은 부작용은 거의 나타나지 않습니다.
• 사이클로디논은 난소 월경 주기의 두 번째 단계가 충분하지 않을 때 정상화하는 동종요법 약물입니다. 이 약물은 정제 또는 점적액 형태로 제공됩니다. 복용량은 아침에 1정 또는 하루 한 번 40방울입니다. 치료 기간은 최소 3개월입니다. 임신 및 이 약물 성분에 대한 알레르기 과민증은 금기입니다.

예방

난소에 무반향 구조물이 형성되는 것을 예방하는 방법은 구체적이지 않습니다. 즉, 친밀한 위생 규칙, 성관계 위생, 시기적절한 예방 검진, 낙태를 예방하기 위한 임신 계획, 문제 발생 시 적절한 의사 진료를 받는 것입니다.

예보

이 병리의 예후는 적시에 진단하고 적절한 치료를 시행할 경우 생존 및 회복에 유리합니다. 난소 낭선종은 악성 종양으로 발전할 위험이 높으므로, 향후 좋은 예후를 위해서는 수술적 치료가 필수적입니다.

난소의 무반향성 낭종은 두려워할 진단이 아니라 난소 낭종입니다. 낭종의 종류를 구분하는 것이 중요하며, 이는 임상 양상과 치료 전략에 따라 달라집니다. 이러한 낭종은 양성이며, 약물 치료, 민간요법, 수술 등 다양한 치료법이 있습니다. 따라서 이 진단을 두려워할 필요는 없지만, 조기에 병원을 찾아 적절한 진단과 치료를 받는 것이 좋습니다. 이를 통해 다양한 합병증을 예방할 수 있습니다.