폐경기의 난소 낭종

여성의 신체가 폐경으로 이행하는 동안 난소 활동이 감소함에 따라, 폐경기에 난소 낭종이 흔히 발생합니다. 일반적으로 이러한 낭종은 양성이지만, 난소암 발생의 가장 큰 위험 요인은 여성의 고령이기 때문에 모든 낭종은 심각하게 받아들여야 합니다.

역학

일부 검진 연구에 따르면, 50세 이상 여성의 폐경기(증상 없음)에 초음파로 난소낭종을 발견할 확률은 14~17%입니다.

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위험 요소

전문가들은 낭종 형성 과정에서 특정한 인과관계를 발견합니다.

• 심각한 골반 감염 및 성병의 병력이 있는 경우
• 부속기관의 염증과 함께;
• 다낭성 난소 증후군(여성의 난소에서 안드로겐 합성이 중단되어 여러 개의 낭종이 나타나는 현상)
• 자궁내막증 병력이 있는 경우(자궁내막증이 있는 여성은 자궁내막종이라고 하는 유형의 난소낭종이 생길 수 있음)
• 생식기 유두종증(HPV 감염)이 있는 경우
• 낭선종(난소 표면에 생기는 양성 종양)이 나타나는 경우
• 진단 시술이나 수술적 개입 후 골반강이나 복강에 복수가 있는 경우
• 갑상선 기능 저하증(갑상선 호르몬 결핍)이 있는 경우
• 뇌하수체(성선자극호르몬 분비)나 부신피질(에스트로겐과 안드로겐 생성)의 특발성 기능 장애가 있는 경우.

병인

폐경기에는 성호르몬 합성이 감소하므로, 의사들은 폐경기 동안 난소낭종의 주요 원인이 연령에 따른 호르몬 불균형에 있다고 생각합니다. 알다시피, 호르몬의 영향을 받는 여성 생식 기관의 모든 조직은 그 비율의 변화에 매우 민감합니다.

장기적인 대사 불균형의 결과인 난소낭종의 발병 기전은 여전히 부인과학에서 잘 이해되지 않는 분야입니다.

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조짐 폐경기의 난소 낭종

대부분의 경우 낭종은 통증이 없고 증상을 유발하지 않기 때문에 여성들은 낭종의 존재조차 의심하지 않습니다. 산부인과 전문의들은 일부 여성들이 골반 부위의 불편함을 첫 징후로 느낄 수 있다고 지적합니다.

그러나 낭종은 상당히 커질 수 있으며, 폐경기에는 다음과 같은 난소낭종 증상이 나타납니다.

• 하복부에 주기적 또는 지속적인 통증 감각(폐경기에 좌측 난소낭종이 생기면 통증이 좌측에 국한되고, 폐경기에 우측 난소낭종이 생기면 통증이 우측에 나타남)
• 골반 부위와 허리 아랫부분에 통증이 있음
• 복부 팽창
• 방광에 압박감을 느끼고 그로 인해 방광을 비우고 싶은 충동이 커집니다.

합병증 및 결과

낭종은 꼬임(낭종이 움직이는 경우)과 천공(파열)의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다. 낭종이 꼬이면 하복부에 심한 통증, 발열, 메스꺼움, 구토, 그리고 혈성 질 분비물이 발생합니다.

낭종이 파열되면 통증이 갑작스럽고 날카로우며, 내출혈이 불가피합니다. 통계에 따르면 모든 응급 부인과 수술의 약 3%가 난소 낭종 파열로 인한 후유증을 없애기 위해 필요합니다. 낭종 파열의 흔한 결과로는 흉터 조직 형성과 난소와 주변 장기의 유착이 있습니다.

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진단 폐경기의 난소 낭종

오늘날 폐경기 난소낭종 진단에는 일반 혈액 검사, 호르몬 수치 검사, CA125 항원 검사가 포함됩니다.

CA-125 종양 표지자에 대한 혈액 검사는 난소암 검진 시 의사가 종양 발생 위험을 판단하는 데 필수적입니다. CA-125 수치 상승은 비특이적이며, 많은 흔한 양성 종양뿐만 아니라 난소 이외의 종양(위암, 간암, 대장암)에서도 나타날 수 있습니다.

하지만 종양학자들에 따르면 50세 이상 여성의 경우 악성 난소 종양을 예측하는 정확도가 상당히 높아진다고 합니다. 환자의 절반에서 CA125 수치가 증가한 것은 폐경기 동안 난소낭종이 악성으로 변했다는 것을 나타냅니다.

난소 낭종의 기기 진단은 골반 장기 초음파 검사를 통해 시행하며, 초음파 검사 결과가 불확실한 경우 CT 또는 MRI를 시행합니다. 경복부 초음파보다 더 자세한 정보를 제공하는 경질 초음파가 선호됩니다.

폐경기 여성의 난소 낭종에 대한 흡인 생검은 권장되지 않습니다. 무엇보다도, 난소 낭종액의 세포학적 검사는 양성 종양과 악성 종양을 감별할 근거를 제공하지 않기 때문입니다. 또한, 시술 중 낭종 파열의 위험이 있습니다.

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감별 진단

난소낭종을 급성 충수염, 자궁내막증 및 유사한 증상을 나타내는 다른 질환과 구별하기 위해 감별 진단을 실시합니다.

치료 폐경기의 난소 낭종

폐경기 동안 난소낭종 치료를 결정하는 세 가지 요소는 초음파 결과, 종양 표지자를 위한 혈액 검사, 증상의 강도입니다.

낭종이 암이 아닌 경우(CA125 분석 결과), 1년 동안 3~4개월마다 반복 검사를 통해 모니터링합니다.

CA125 수치가 상승하거나 낭종이 커지거나 (또는 외부 변화가 관찰되는 경우) 암 발생 위험이 있는 경우, 수술적 치료가 강력히 권장됩니다. 복강경 수술을 통해 낭종이나 난소 전체를 제거하는 수술(난소적출술)이 권장됩니다. 하지만 낭종의 악성이 의심되는 경우, 개복술과 양측 자궁 부속기 제거를 동반한 전복부 자궁적출술이 더 자주 시행됩니다.

낭종이 지속적인 통증이나 압박감을 유발하거나 파열로 이어질 수 있는 경우, 그리고 낭종의 크기가 5cm를 초과하는 경우에도 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

폐경기의 난소낭종은 젊은 여성에게 실시하는 것처럼 호르몬제로 치료하지 않으며, 낭종을 '해소'하는 약물도 없다는 점을 명심해야 합니다.

따라서 약물은 면역 자극, 섬유소 용해 및 진통 작용을 하는 전신 효소, 특히 보벤자임(Wobenzym)의 처방으로 제한될 수 있습니다. 이 약물은 정제 형태로 제공되며, 5~10정(통째로)을 하루 세 번, 식전 30분에 물 한 컵과 함께 경구 복용합니다. 부작용으로는 피부 발진과 같은 개별적인 반응이 나타날 가능성이 있으며, 금기 사항으로는 혈액 응고 감소만 있습니다.

민간요법

악성 종양의 위험성을 고려할 때, 의사들은 폐경기 동안 난소낭종에 대한 민간요법을 권장하지 않습니다.

이러한 병리를 치료하는 민간요법으로, 요오드 함량이 높은 호두 잎을 달인 물(다량의 요오드 함유)과 종양에 효과적인 엘라그산을 함유한 잎을 달인 물(엘라그산 함유)이 사용됩니다. 호두 잎을 달인 물은 물 250ml에 호두 원액 한 큰술을 넣어 15분간 끓인 후 뚜껑을 닫고 30분간 우려냅니다. 하루 세 번 몇 모금씩 마십니다. 신선한 호두 잎을 달인 물도 함께 복용합니다. 위장 질환이 있는 경우 이 방법은 사용하지 않는 것이 좋습니다.

비트루트 주스(생 비트로 만든 것)와 알로에 주스(1:1)를 아침 식사 전에 하루에 한 번 마시는 것이 좋습니다.

피마자유를 이용한 전통적인 치료법은 다음과 같습니다. 면 천을 여러 겹으로 접어 복부 전체를 덮습니다. 천 위에 피마자유 두 큰술을 붓습니다. (오일이 고르게 분포되도록 천을 반으로 접었다가 다시 펼칩니다.) 큰 수건 위에 누워 피마자유가 묻은 천을 복부에 대고, 그 위에 비닐 랩을 덮은 후 수건을 덮습니다. 그 위에 따뜻한 물병을 놓고 따뜻한 담요로 몸을 감쌉니다. 30분 동안 그대로 유지합니다. 이 과정을 일주일에 세 번, 3개월 동안 반복합니다.

약초 치료법에는 다음이 포함됩니다.

• 검은 코호시 뿌리 달인물(Actaea racemosa, 검은 코호시): 물 200ml당 10g.
• 당귀 뿌리(Angelica Sinensis)를 우려내면 호르몬 불균형을 개선하는 데 도움이 됩니다.
• 밀크시슬 씨앗(실리붐 마리아눔)의 차와 알코올 팅크는 간 기능을 개선하여 호르몬 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다. 차는 물 200ml에 으깬 씨앗 1티스푼을 넣어 만들며, 아침과 저녁에 80~100ml를 섭취하는 것이 좋습니다.
• 톱풀(Achillea millefolium) 가루: 끓는 물 한 컵에 한 큰술을 붓고 5~7분간 끓인 후 뚜껑을 덮고 실온이 될 때까지 우려냅니다. 하루 세 번, 두 큰술씩 복용합니다.

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동종 요법

난소낭종 치료에 제안되는 일반적인 동종요법 치료제로는 아르세니쿰, 아피스 멜리피카, 메르쿠리우스 코로시부스, 벨라도나(낭종으로 인해 통증이 있는 경우) 등이 있습니다.

통증과 부기에는 하마멜리스(온찜질)를 사용합니다. 폐경기에 왼쪽 난소 낭종이 있는 경우, 동종요법 의사들은 라케시스(Lachesis), 징컴(Zincum), 그래파이트(Graphites), 아르젠툼 메탈리쿰(Argentum metallicum, 왼쪽 난소가 팽창하는 느낌), 그리고 측백(Thuja)과 같은 치료제를 권장합니다.

폐경기 우측 난소 낭종은 포도필룸(Podophyllum), 아르세니쿰(Arsenicum), 콜로신스(Colocynth)의 사용에 대한 적응증입니다. 복용량과 투여 방법은 개별적으로 결정됩니다.

예방

난소 낭종의 성장을 막는 특별한 방법은 없지만, 인돌-3-카비놀이 함유된 십자화과 채소(모든 종류의 양배추)를 섭취하면 병리학적 과정을 어느 정도 예방할 수 있습니다. 생화학 약리학(Biochemical Pharmacology)에 따르면, 이 영양소는 에스트로겐 대사를 에스트로겐 활성도가 낮은 유도체로 전환시켜 체내 성호르몬 수치를 균형 있게 유지할 수 있습니다.

예보

통계에 따르면 폐경기 난소낭종의 1%가 악성 종양의 근원이 되므로, 질병의 예후는 적절한 시기에 자격을 갖춘 의료 지원을 구하는 데 달려 있습니다.

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