Neuralgin

뉴랄진은 항경련제의 하위 분류에 속하는 약물입니다.

적응증 뉴럴지나

성인의 고강도 통증(신경병증성 통증 포함)을 완화하는 데 사용됩니다.

또한, 12세 이상 성인 및 청소년의 부분 간질 발작(2차 발작이 동반되거나 동반되지 않음)을 완화하기 위해 다른 항경련제와 병용하여 사용됩니다. 이와 함께 6~12세 소아의 부분 발작에도 처방됩니다.

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릴리스 양식

이 성분은 캡슐 형태로 출시되며, 병에 100개가 들어있거나 세포판에 10개가 들어있습니다. 한 팩에는 세포판이 3개 들어있습니다.

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약력학

가바펜틴의 정확한 작용 원리는 아직 규명되지 않았습니다. 이 성분은 구조적으로 신경전달물질인 GABA와 유사하지만, 그 영향 유형은 GABA 시냅스와 상호작용하는 다른 활성 성분(발프로산과 결합한 바르비투르산염, 벤조디아제핀, GABA 아미노전이효소 활성을 억제하고 GABA 흡수 과정을 지연시키는 물질, GABA 전구약물 및 GABA 작용제 등)과는 다릅니다.

방사성 동위원소로 표지된 가바펜틴을 이용한 시험관 내 실험에서 해마와 신피질을 포함한 쥐 뇌 내의 새로운 펩타이드 결합 영역이 발견되었으며, 이는 가바펜틴과 그 구조적 유도체의 진통 및 항경련 효과와 관련이 있을 수 있습니다. 가바펜틴 합성 부위는 전압 민감성 칼슘 채널의 α2-δ 소단위체로 확인되었습니다.

임상 수준에 있는 가바펜틴은 GABA-A 및 GABA-B는 물론 글루타메이트, 벤조디아제핀, 글리신 또는 N-메틸-d-아스파르트산 말단을 포함한 다른 일반적인 신경전달물질이나 치료용 뇌 말단과 합성되지 않습니다.

가바펜틴은 시험관 내에서 Na 채널과 상호작용하지 않는데, 이는 카르바마제핀 및 페니토인과 구별됩니다. 이 물질은 개별 시험관 내 시험에서 NMDA 글루탐산 작용제 활성에 대한 반응을 부분적으로 약화시키지만, 생체 내에서는 얻을 수 없는 100 μM 이상의 값에서만 나타납니다.

이 약물은 시험관 내에서 방출된 모노아민 신경전달물질의 양을 약간 감소시킵니다. 쥐에게 투여하면 뇌 특정 영역에서 GABA 회전율이 증가합니다(발프로산나트륨과 유사한 효과를 나타내지만, 뇌의 다른 영역에서도 나타남). 가바펜틴의 이러한 활성이 항경련 작용에 미치는 영향은 아직 규명되지 않았습니다.

동물의 경우, 해당 물질은 합병증 없이 뇌에 침투하여 최대 전기 충격이나 화학적 경련제(GABA 결합을 늦추는 성분 포함)로 인한 발작을 예방하며, 발작의 유전적 모델도 확인되었습니다.

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약동학

경구 투여 후, 가바펜틴은 음식 섭취와 관계없이 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 일반적으로 음식과의 상호작용은 관찰되지 않습니다. 혈장 최대혈장농도(Cmax)는 2~3시간 후에 측정됩니다. 1회 투여량과 혈장 약물 매개변수는 선형적으로 의존적입니다. 약물을 반복 투여하더라도 약동학적 특성은 변하지 않습니다. 절대 생체이용률은 약 59%이며, 과량 투여 시에도 변화가 없습니다.

가바펜틴은 혈액 내 단백질과 합성되지 않습니다. 이 물질은 간뇌장벽을 통과하며, 간질 환자의 경우 뇌척수액 내 농도는 약물의 해당 평형 혈장 농도의 약 20%입니다.

이 약물은 인체 내 대사 과정에 거의 영향을 받지 않으며, 간 효소의 작용을 늦추거나 유도하지 않습니다. 또한, 이 약물은 가장 흔히 사용되는 항경련제의 대사를 방해합니다.

변화되지 않은 상태로 배설되는 것은 신장을 통해서만 이루어집니다. 반감기는 복용량과 무관하며, 건강한 신장 분비 활동을 가진 사람의 경우 평균 5~7시간입니다. 이 물질은 혈액투석을 통해 혈장에서 제거될 수 있습니다.

투약 및 투여

캡슐은 음식과 관계없이 복용할 수 있습니다. 부작용 발생 가능성을 줄이려면 취침 전에 첫 번째 복용량을 복용하는 것이 좋습니다.

신경병증성 통증의 경우, 1일차에 0.3g씩 1회, 2일차에 0.3g씩 2회, 3일차에 0.3g씩 3회 투여합니다. 필요한 경우 진통 효과가 나타날 때까지 1일 투여량을 점차 늘립니다(최대 1.8g, 3회 분할). 중증 질환의 경우, 1일 1.8~3.6g의 고용량으로 투여합니다.

간질의 경우 복합 치료가 시행됩니다. 12세 이상은 먼저 0.3g을 하루 3회 복용해야 합니다. 가장 효과적인 복용량은 하루 0.9~1.8g입니다(3회 분할 복용). 최대 12시간 간격으로 복용해야 합니다.

6~12세 어린이는 1일 25~35mg/kg을 사용해야 합니다(복용량은 3회로 나눕니다).

임신 뉴럴지나 중 사용

임산부에게 약물을 처방하는 것은 해당 약물을 투여함으로써 여성에게 얻을 수 있는 이점이 태아에게 부정적인 영향을 미칠 위험성보다 더 높을 가능성이 있다고 간주되는 경우에만 허용됩니다.

활성 성분(가바펜틴)은 모유로 분비되므로 이 약을 사용하는 경우 모유 수유가 불가능합니다.

금기 사항

약물과 관련된 심각한 불내증의 경우 사용이 금기입니다.

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부작용 뉴럴지나

부작용은 다음과 같습니다.

• 감염성 질환: 바이러스, 요로감염, 폐렴, 중이염
• 혈액계에 영향을 미치는 병변: 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증
• 면역 장애: 알레르기;
• 대사 장애: 혈당 수치 변화, 식욕 부진, 식욕 증가 및 체중 증가 또는 감소
• 정신 장애: 우울증, 환각, 불안감이나 동요, 사고 장애 및 정서 불안정성
• 신경계 기능에 영향을 미치는 병변: 운동실조, 기억상실, 졸음, 구음장애, 경련, 그리고 과운동증, 두통, 불면증, 현기증, 떨림. 또한, 협응 장애, 안진, 이상감각증 및 감각감퇴를 동반한 운동저하증, 그리고 반사 작용의 증강/감소/소실 및 기타 운동 장애(근긴장이상, 무정위운동증 또는 운동이상증)가 나타날 수 있습니다.
• 시각 기능 문제: 복시 또는 약시, 시력 감소
• 청각 장애: 현기증 또는 이명
• 심혈관 질환: 심계항진, 혈관확장 및 혈압 상승
• 호흡기 질환: 인두염, 콧물, 기침, 호흡곤란 및 기관지염
• 소화기 장애: 설사, 구토, 변비, 치은염, 복통, 치과 질환, 구강 건조증 및 복부 팽만, 간염, 황달, 췌장염 및 간 기능 검사 수치 증가
• 표피 병변: 가려움증, 여드름, SJS, 퀸케 부종, 멍과 발진, 얼굴 부종, 다형 홍반 및 탈모증
• 근골격계 손상: 관절통, 허리 통증, 근육 경련 및 근육통
• 비뇨생식기 질환: 요실금, 신부전, 남성 유방비대증 및 발기부전
• 기타 증상: 심한 피로, 무기력증, 부기(때로는 주변부), 보행 장애, 동시에 통증, 발열, 감기 및 불쾌감, 흉통 및 금단 증후군(메스꺼움, 과다발한, 불면증 및 불안감 포함).

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과다 복용

중독 증상: 졸음, 잦은 설사, 복시, 무기력, 말투 불분명함.

이러한 경우, 피해자에게는 흡착제가 처방됩니다. 약물은 혈액 투석을 통해 체외로 배출될 수 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

이 약은 다른 항경련제(카르바마제핀, 페노바르비탈, 발프로산 및 페니토인), 경구 피임약(에티닐에스트라디올 또는 노르에틴드론 함유) 및 세뇨관 분비를 차단하고 가바펜틴의 신장 배설을 감소시키는 약물과 병용할 수 있습니다.

Al3+와 Mg2+를 함유한 제산제는 약물의 생물학적 이용률을 약 20% 감소시키므로 제산제 투여 후 2시간 후에 복용하는 것이 좋습니다.

골수독성 약물과 병용하여 사용하면 혈액독성(백혈구 감소증 발생)이 심화됩니다.

60mg의 서방형 모르핀 캡슐을 2시간 동안 가바펜틴 0.6g과 함께 투여했을 때, 가바펜틴의 평균 AUC 값은 모르핀 없이 투여한 가바펜틴의 AUC 값에 비해 44% 증가했습니다. 따라서 졸음과 같은 중추신경계 억제 증상에 주의하며 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다. 이러한 증상이 나타나면 모르핀 또는 가바펜틴의 용량을 적절히 줄여야 합니다.

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저장 조건

뉴랄진은 15~30°C의 온도 범위에서 보관해야 합니다.

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유통 기한

뉴랄진은 치료물질 출시일로부터 5년 동안 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

뉴랄진은 6세 이상 어린이의 2차 일반화를 동반한 부분발작(또는 동반하지 않은 부분발작)의 보조 치료에 사용됩니다.

이 약물은 12세 이상 어린이에게 위에 언급된 질환에 대한 단독요법으로 처방될 수 있습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 가바감마, 가바스타딘과 함께 사용되는 가반틴, 가발렙트와 함께 사용되는 누핀틴, 가토닌과 함께 사용되는 테반틴, 그리고 가바펜틴과 함께 사용되는 가바맥스와 메디탄이 있습니다. 이 외에도 가바타, 그리모딘과 함께 사용되는 콘발리스, 그리고 뉴로펜틴과 함께 사용되는 에피간이 있습니다.