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니코틴 및 니코틴 의존성
최근 리뷰 : 05.07.2025
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담배 사용으로 인한 정신적, 행동적 장애(동의어: 담배 흡연, 담배 중독, 니코틴 중독, 니코틴 중독)는 전통적으로 가정 마약학에서 담배 흡연(일회적 또는 체계적)과 담배 중독으로 간주됩니다.
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원인 니코틴 중독
21세기 초, 흡연은 전 세계 모든 국가의 인구에서 상당히 흔한 현상으로 남아 있습니다. 현재 전 세계 흡연자는 11억 명으로, 15세 이상 인구의 3분의 1에 해당합니다. 세계보건기구(WHO)의 예측에 따르면, 2020년까지 니코틴 중독 유행은 금연 프로그램 재정 부족으로 어려움을 겪는 개발도상국으로 확산될 것입니다. 러시아에서는 여성 800만 명, 남성 4,400만 명이 흡연을 하고 있으며, 이는 서유럽 선진국과 미국보다 두 배나 많은 수치입니다.
대부분의 사람들이 유년기와 청소년기에 흡연을 시작하는 것으로 알려져 있습니다. 흡연율이 높은 국가에서는 어린이의 50~70%가 흡연을 시도합니다. 러시아에서는 어린이 흡연 문제가 가장 심각한 문제 중 하나입니다. 어린이들은 5학년과 6학년 때부터 흡연을 시작합니다. 조기 흡연은 기대 수명에 부정적인 영향을 미칩니다. 15세에 흡연을 시작하면 기대 수명이 8년 단축됩니다.
사회적 요인 중 불규칙한 스포츠 활동, 가정 내 흡연에 대한 긍정적 또는 무관심한 태도, 흡연의 해악에 대한 정보 부족, 가족 내 잦은 갈등은 학생들의 니코틴 중독 유병률에 상당한 영향을 미칩니다. 학생들의 니코틴 중독 발생에 중요한 역할을 하는 교육적 요인은 다음과 같습니다. 학습 환경에서의 잦은 갈등, 고학년 학습 적응의 어려움, 학업 과중으로 인한 건강 악화에 대한 불만, 사랑받지 못하는 대상의 수(7명 이상). 학생들의 니코틴 중독 발생에 가장 중요한 생물학적 위험 요인은 간접흡연, 두 번째 흡연 시도 후 나타나는 심신 해리 증상, 잦은 음주, 그리고 일시적인 흡연 단계의 부재입니다. 생물학적, 교육적, 사회적 요인이 복합적으로 니코틴 중독 발생에 영향을 미친다면, 청소년 흡연 발생에 가장 중요한 역할을 하는 것은 주로 사회적 요인입니다.
학생들의 흡연과 니코틴 중독의 발달과 정착에는 세 가지 중요한 시기가 있습니다.첫 번째 시기는 11세로, 흡연을 처음 경험하는 사람의 수가 2.5배 증가합니다.두 번째 시기는 13세로, 가끔 흡연하는 사람의 유병률이 크게(2배) 증가합니다.세 번째 시기는 15-16세로, 체계적인 흡연의 유병률이 가끔 흡연의 유병률을 능가하고 니코틴 중독자의 수가 2배 증가합니다.유아기와 청소년기의 흡연에 기여하는 요인에는 여성, 한부모 가정, 방과 후 교육을 계속하려는 의도 부족, 학교와 그 가치관에서 소외감, 잦은 음주, 건강 위험에 대한 무지 또는 이해 부족, 부모 중 한 명 이상이 흡연하는 경우, 부모의 흡연 허락, 용돈의 양, 디스코에 가는 것이 포함됩니다.
니코틴 중독의 발생 및 형성은 사회적 요인과 생물학적 요인, 두 가지 주요 요인의 배경에서 발생합니다. 사회적 요인은 담배 흡연 전통에서 비롯되며, 생물학적 요인은 담배 연기 흡입에 대한 개인의 초기 반응성에서 나타납니다. "외부" 요인과 "내부" 요인의 상호작용은 궁극적으로 담배 흡연 중독의 발생을 형성합니다. 위험 요인은 세 가지 등급으로 구분됩니다. 1등급의 주요 요인은 유전적 소인입니다. 이 경우, 흡연의 가족적 특성, 간접흡연, 담배 연기 냄새에 대한 무관심 또는 긍정적인 태도가 나타납니다. 2등급 위험 요인에는 담배를 처음 피우려는 단계에서 나타나는 심신 해리 증상이 포함됩니다. 병전 후유증은 3등급 요인에 기인합니다. 담배 중독은 담배 흡연 전통이 있는 미시사회적 환경을 배경으로 담배 흡연 발달의 세 가지 위험 요인을 모두 포함합니다.
대부분 청소년의 흡연 동기는 다음과 같은 방식으로 형성됩니다. 호기심, 어른과 친구의 모범, 즐거움, 시대에 뒤떨어지는 것에 대한 두려움, 또래와 보조를 맞추고자 하는 욕구, 자신을 주장하고 싶어 하는 마음, 친구를 돕고 싶어 하는 마음, "심심해서" 또는 "그냥 그렇기 때문에".
흡연의 해로움
수많은 연구를 통해 흡연이 공중 보건에 돌이킬 수 없는 피해를 입힌다는 것이 입증되었습니다. 흡연의 의학적 결과로는 심혈관 및 호흡기 질환, 위장관 질환, 그리고 다양한 부위의 악성 신생물이 있습니다. 흡연은 여전히 주요 사망 원인 중 하나입니다. 러시아에서는 매년 최대 30만 명이 흡연 관련 질환으로 조기 사망합니다. 흡연의 심혈관 건강 문제로는 관상동맥(협심증, 심근경색), 대동맥(대동맥류), 뇌혈관 및 말초 혈관 손상이 있습니다. 니코틴은 전신 혈관 경련을 유발하고 혈소판 활성화로 인한 혈액 응고를 증가시킵니다. 만성 기관지염은 흡연자에게 가장 흔한 호흡기 질환이며, 급성 및 만성 폐렴과 폐기종도 흔합니다. 흡연의 결과로 간주되는 위장관 질환으로는 급성 위염, 위궤양, 십이지장 궤양이 있으며, 재발이 잦습니다. 니코틴은 동맥경화 인자로 작용하여 악성 신생물 발생을 유발합니다. 여러 연구자들에 따르면, 폐암의 70~90%는 흡연으로 인해 발생합니다. 흡연으로 인한 악성 신생물의 사망률은 상당히 높습니다. 특히 여성의 경우, 흡연으로 인한 폐암 사망률이 유방암보다 높다는 점이 주목할 만합니다. 흡연자 중 구강, 인두, 식도, 기관, 후두의 악성 신생물이 상당 부분 보고되었습니다. 신장, 요관, 방광, 자궁경부 손상도 발생할 수 있습니다. 위암과 췌장암의 약 25%는 흡연과 관련이 있습니다. 흡연의 심각한 의학적 결과 중 하나는 간접흡연입니다. 흡연자의 비흡연 가족 구성원은 폐암, 심혈관 질환 발생 위험이 높으며, 2세 미만 어린이는 호흡기 질환에 걸릴 위험이 높습니다. 건강한 사람에게도 질병 위험을 증가시키는 수동흡연의 유해성에 대한 데이터가 공공장소에서의 흡연을 금지하는 이유가 되었습니다.
흡연 제품은 여성의 신체에 중대한 영향을 미칩니다. 흡연 여성은 불임, 질 출혈, 태반 순환 장애, 자궁외 임신을 더 자주 경험합니다. 자연 유산 건수는 비흡연 여성에 비해 5배 증가합니다. 조산(미숙아), 진통 지연, 또는 태반 조기 박리(사산) 위험이 더 높습니다. 태아 노출의 결과로는 태아 성장 지연(출생 시 키와 몸무게 감소), 선천적 기형 위험 증가, 신생아 돌연사 가능성 2.5배 증가, 아동의 추가 발달에 영향을 미치는 결과(정신 지체, 행동 이상)가 발생할 수 있습니다.
병인
담배 한 개비에는 평균 0.5mg의 니코틴(담배의 활성 성분)이 함유되어 있습니다. 니코틴은 자극 효과가 있는 계면활성제(정신 활성 물질)입니다. 마약성으로 인해 중독, 열정, 의존성을 유발합니다. 니코틴의 생리적 효과로는 말초 혈관 수축, 심박수 및 혈압 상승, 장 운동성 증가, 떨림, 카테콜아민(노르에피네프린 및 에피네프린) 분비 증가, 전반적인 신진대사 감소 등이 있습니다. 니코틴은 시상하부의 쾌락 중추를 자극하여 담배 중독을 유발합니다. 이러한 행복감은 코카인의 효과와 다소 유사합니다. 뇌 자극 후, 니코틴 농도가 현저히 감소하여 우울증에 이르게 되고, 이로 인해 니코틴 용량을 늘리고 싶은 욕구가 생깁니다. 모든 마약성 자극제는 이와 유사한 두 단계의 메커니즘을 특징으로 하는데, 먼저 자극하고, 그 후 우울증에 이릅니다.
니코틴은 피부, 점막, 폐 표면을 통해 쉽게 흡수됩니다. 폐를 통해 투여할 경우, 중추신경계에 미치는 영향은 7초 후에 나타납니다. 각 흡입은 별도의 강화 효과를 갖습니다. 예를 들어, 담배 한 개비를 10번 흡입하고 하루에 담배 한 갑을 피운다면, 흡연 습관은 하루에 약 200번의 강화 효과를 받게 됩니다. 특정 시간, 상황, 흡연 준비 의식이 반복될 때, 이는 니코틴의 효과와 반사적으로 연관됩니다.
시간이 지남에 따라 내성 징후가 나타나며, 이는 니코틴을 반복적으로 사용할 때 주관적인 감각이 약해지는 것으로 나타납니다. 흡연자들은 일반적으로 밤새 금연 후 아침에 처음 피우는 담배가 가장 뚜렷한 상쾌함을 준다고 합니다. 일정 기간 금연 후 다시 흡연을 시작하면 니코틴 효과에 대한 민감도가 회복되며, 이전 용량으로 즉시 돌아가면 메스꺼움을 경험할 수도 있습니다. 처음 흡연을 시작한 사람들은 혈중 니코틴 농도가 낮더라도 메스꺼움을 경험할 수 있으며, 장기 흡연자는 니코틴 농도가 평소 수준을 초과하면 메스꺼움을 경험합니다.
부정적 강화는 불쾌한 감각이 사라졌을 때 개인이 경험하는 안도감을 의미합니다. 니코틴 의존증의 경우, 혈중 니코틴 수치가 떨어지면 흡연 충동이 생길 수 있으므로 금단 증상을 피하기 위해 흡연을 하는 경우도 있습니다. 일부 흡연자는 심지어 한밤중에 담배를 피우기 위해 깨어나기도 하는데, 이는 혈중 니코틴 수치가 낮아져 수면을 방해할 때 발생하는 금단 증상을 완화하기 위한 것일 수 있습니다. 정맥 주사를 통해 혈중 니코틴 수치를 인위적으로 유지하면 흡연량과 흡입 횟수가 감소합니다. 따라서 사람들은 니코틴의 강화 효과를 유지하거나 니코틴 금단과 관련된 통증을 피하기 위해, 또는 더 가능성이 높은 두 가지 이유가 복합적으로 작용하여 흡연을 할 수 있습니다.
우울한 기분(기분저하증이나 다른 정동 장애로 인한)과 니코틴 의존증이 함께 나타나는 경우가 흔하지만, 우울증이 흡연 시작의 원인인지, 아니면 니코틴 의존의 결과로 나타나는지는 아직 밝혀지지 않았습니다. 일부 자료에 따르면, 우울증 증상이 있는 청소년은 니코틴 의존증에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 금연 기간 동안 우울증이 유의미하게 증가하는데, 이는 재발의 원인 중 하나로 여겨집니다. 흡연과 우울증의 연관성은 담배 연기의 비니코틴 성분이 모노아민 산화효소(MAO-B)의 활성을 억제하는 능력이 발견됨으로써 드러났습니다. 효소 활성 억제 정도는 항우울제(MAO 억제제)보다 낮지만, 항우울 효과(그리고 아마도 항파킨슨 효과)를 유발하기에 충분할 수 있습니다. 따라서 우울증 경향이 있는 흡연자는 흡연 시 기분이 좋아질 수 있으며, 이는 금연을 어렵게 만듭니다.
조짐 니코틴 중독
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F17. 급성 니코틴 중독
니코틴 중독으로 인해 발생하는 증상은 다음과 같습니다: 메스꺼움, 구토, 과도한 타액 분비, 복통; 빈맥 및 고혈압(초기 증상); 심박수 감소 및 저혈압(후기 증상), 호흡 곤란(초기 증상) 또는 호흡 억제(후기 증상); 동공 수축; 혼란 및 동요(후기 증상); 동공 확장; 경련 및 혼수 상태(후기 증상).
체계적인 담배 흡연 과정에서 점차적으로 질병이 발생합니다. 바로 담배 중독입니다. 담배 중독은 고유한 임상적 특징, 발달 역학, 단계 및 합병증을 갖습니다.
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(F 17.2) 니코틴 의존의 임상상
니코틴 작용에 대한 신체의 반응성 변화(내성 변화, 첫 번째 담배 테스트에서 관찰된 보호 반응의 사라짐, 소비 형태의 변화), 담배 흡연에 대한 병적인 갈망, 금단 증후군, 성격 변화 증후군으로 나타납니다.
흡연을 처음 시도할 때, 담배 연기가 신체 전체에 미치는 독성 효과는 일반적으로 나타납니다. 즉, 혈압 강하, 실신, 빈맥, 메스꺼움, 심한 현기증, 극심한 근력 약화, 구토, 흡입 부족, 우울, 불안, 죽음에 대한 두려움(신체의 보호 반응)과 같은 심신증적 반응이 나타납니다. 이러한 반응을 경험한 사람들은 일반적으로 더 이상 흡연하지 않습니다. 어떤 사람들은 담배 연기에 대한 신체 반응이 분열적(심신증적 해리 증상)인 특성을 보입니다. 가벼운 현기증, 평온함, 정신적 안정감과 함께 근력 약화, 메스꺼움, 구토가 동반됩니다. 심신증적 해리 증상은 미시사회적 환경의 전통과 함께 이러한 사람들의 흡연에 영향을 미칩니다.
담배를 피우면 질병의 역학에 따라 내성이 증가하고 하루 동안 변화합니다. 낮에 6~8시간 동안 흡연을 하면 다음 날 아침 담배의 효과에 대한 내성이 사라집니다. 이것이 많은 흡연자들이 첫 담배의 강한 효과를 묘사하는 이유입니다. 그 후 담배를 피울 때마다 내성이 증가합니다.
담배 중독을 특징짓는 핵심 장애는 담배 흡연에 대한 병적인 끌림이며, 금연은 여러 심신증적 장애를 유발합니다. 대부분의 경우, 병적인 끌림 증후군은 체계적인 흡연을 시작한 지 수년 후에 나타납니다. 다른 경우에는 체계적인 흡연자에게 담배 중독이 발생하지 않지만 흡연 습관이 형성됩니다. 담배 흡연에 대한 병적인 끌림 증후군은 관념적, 생장-혈관적, 정신적 요소를 포함하는 정신병리학적 복합 증상입니다.
관념적 요소는 환자가 담배를 피우고 싶다는 정신적, 비유적 또는 정신적-비유적 기억, 표상, 그리고 욕구를 실현하는 것을 특징으로 합니다. 흡연에 대한 생각은 고통스러울 정도로 지속되어 담배 제품을 찾게 만듭니다.
식물성 혈관 성분은 개별적인 일시적 증상의 형태로 나타납니다. 기침, 갈증, 구강 건조증, 다양한 국소의 통증, 현기증, 뻗은 손이나 손가락의 떨림, 다한증, 혈압 불안정성, 위장관 운동 이상증.
정신적 요소는 무력증 및 정동 장애로 나타납니다. 금연 시, 심인성 무력증 반응이 발생하여 일시적인 피로, 탈진, 불안, 과민성 쇠약, 수면 및 식욕 장애, 수행 능력 저하, 그리고 웰빙 저하가 나타납니다. 정동 장애는 무력증 또는 불안성 아우울증을 특징으로 합니다. 환자들은 우울증, 쇠약, 눈물 흘림, 과민성, 불안, 그리고 불안함을 호소합니다. 담배 흡연에 대한 병적인 끌림 증후군의 뚜렷한 증상은 담배 연기의 미각과 후각을 느끼는 환상 및 환각 장애로 나타날 수 있습니다.
담배 흡연에 대한 병적인 끌림 증후군의 발달은 여러 단계(초기, 형성, 최종)를 거칩니다. 최대 1개월까지 지속되는 초기 단계에서는 심신성 해리 증상이 관찰됩니다. 이 증상은 담배를 처음 피우려고 할 때 나타나며, 담배 연기의 독성 효과에 대한 정신적, 신체적 반응의 다각적인 형태로 나타납니다. 형성 단계는 최대 2~3년 동안 지속되며, 심신성 해리 증상의 비현실화와 함께 담배 흡연에 대한 병적인 끌림 증후군이 형성되는 것이 특징입니다. 최종 단계에서는 질병의 임상적 증상에서 담배 흡연에 대한 병적인 끌림 증후군의 우세성이 담배 제품을 찾고 흡연하려는 개인의 행동을 결정합니다(체계적인 흡연 3~4년차에 발생).
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(P17.3) 니코틴 중단
금단 증후군(AS, 박탈 증후군)이 발생하며, 마지막 흡연 후 24~28시간에 증상이 가장 심해집니다. 불안, 수면 장애, 과민성, 불내성, 흡연 욕구 억제, 집중력 저하, 졸음, 식욕 증가, 두통 등이 나타납니다. 증상의 강도는 2주 후 감소합니다. 일부 증상(식욕 증가, 집중력 저하)은 수개월 동안 지속될 수 있습니다.
니코틴 중독에는 주기적 중독과 지속적 중독 두 가지 유형이 있습니다. 주기적 중독은 낮 동안 30~40분 동안 흡연을 잊어버리는 밝은 시간대가 특징입니다. 주기적 중독의 흡연 강도는 15개비에서 30개비 정도입니다. 지속적 중독은 현재 흡연 중임에도 불구하고 흡연에 대한 갈망이 지속되는 것이 특징입니다. 이 유형의 환자는 낮 동안 30개비에서 60개비 정도를 흡연합니다.
담배 흡연에 대한 병적인 끌림 증후군의 임상적 양상, 질병 경과의 유형은 문헌에 기술된 니코틴 중독의 주요 형태, 즉 관념적 중독, 심인성 중독 및 해리성 중독을 결정합니다.
관념형은 병전기에 분열성 특징을 가진 개인에서 담배 흡연에 대한 병적인 갈망 증후군의 구조에서 관념적 및 식물-혈관적 구성 요소가 결합된 것이 특징입니다.관념형은 다음과 같은 특징이 있습니다.담배 흡연을 처음 시도하는 나이가 어린 경우(10-12세), 일회성 흡연 단계가 없는 경우, 체계적인 흡연에 대한 욕구가 빠르게 발생하는 경우, 초기 내성을 8-10배까지 점진적으로 초과하는 경우, 낮 동안 담배를 피우기 시작하는 시기가 늦은 경우(깨어난 후 1-4시간), 흡연 갈망을 일찍 인식하는 경우, 질병 경과가 주기적인 경우, 2-3개월에서 1년 동안 스스로 금연할 수 있는 경우.
니코틴 중독의 심신증적 형태에서, 간질성 특징과 전이병력을 가진 사람들의 담배 흡연에 대한 병적인 끌림 증후군의 구조에는 관념적, 식물-혈관적, 정신적 요소가 복합적으로 나타납니다. 이 형태는 첫 흡연 시도 연령이 비교적 늦고(13~18세), 간헐적 흡연 단계가 없으며, 체계적인 흡연 시작 연령이 늦고, 내성이 초기 내성보다 15~25배 이상 빠르게 증가하고, 이른 아침 흡연(깨어난 직후, 공복에)하며, 흡연 욕구를 늦게 인식하고, 질병 경과가 지속되며, 스스로 금연을 시도했으나 실패하는 것이 특징입니다.
해리형 니코틴 중독은 흡연 욕구라는 관념적 수준에서는 나타나지 않는 병적인 끌림 증후군의 구조적 존재로 특징지어집니다. 이 증상은 흡연을 오랫동안 중단했을 때 나타나는, 내부적으로 구분하기 어려운 통증과 활력 감각으로 나타납니다. 이러한 감각은 췌장, 혀, 목, 기관, 폐, 등, 어깨뼈 등 신체 여러 부위에 국한됩니다. 해리형 니코틴 중독은 조기 흡연 시작(8~9세에 첫 흡연), 주기적인 경과, 짧은 기간의 간헐적 흡연, 공복 흡연을 특징으로 합니다. 이 유형의 특징은 "깜빡임" 내성입니다. 환자는 더 이상 흡연 욕구를 느끼지 않고 하루에 2~3개비를 흡연할 수 있지만, 어떤 날에는 18~20개비를 흡연합니다. 다른 형태의 니코틴 중독과 비교했을 때, 금단 증후군의 구조에서 담배 갈망에 대한 인식이 더욱 뚜렷해집니다. 자발적 금연 과정에서 증상 완화는 5일에서 2~3개월까지 지속될 수 있습니다. 해리형 금연은 지연 금단 증후군(병적인 담배 갈망의 현실화로 분류될 수 있음)이 나타나는 것이 특징입니다.
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복합 의존성
알코올, 코카인, 헤로인 중독자들에게 흡연은 매우 흔합니다. 니코틴은 합법적인 물질이기 때문에 과거 많은 중독 치료 프로그램은 니코틴 중독을 무시하고 알코올이나 불법 약물에 주로 초점을 맞췄습니다. 최근 몇 년 동안 입원 치료는 입원 환자에게 니코틴 패치를 사용하여 금연하도록 권장함으로써 흡연을 근절하기 시작했습니다. 이러한 조치는 다른 형태의 중독을 동시에 치료해야 하지만, 니코틴 중독 치료를 시작할 수 있는 좋은 기회가 될 수 있습니다. 약물 남용으로 외래 치료를 받는 환자에게도 동일한 원칙을 적용할 수 있습니다. 파괴적인 영향을 미치는 니코틴 중독은 결코 간과해서는 안 됩니다. 치료는 가장 심각한 문제를 해결하는 것으로 시작할 수 있지만, 니코틴 중독에도 주의를 기울여야 하며, 위에서 언급한 치료법들을 병행하여 치료해야 합니다.
비강 독성증
최근 중앙아시아, 카자흐스탄, 그리고 러시아 일부 지역에 거주하는 어린이와 청소년들 사이에서 나스(nas)라는, 으깬 담뱃잎, 석회, 재를 물이나 식물성 기름에 섞어 만든 약재가 널리 사용되고 있습니다. 나스는 제조 기술에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다. 담뱃잎과 재를 물에 녹인 나스, 담뱃잎과 재, 석회를 물에 녹인 나스, 담뱃잎과 재, 석회를 물에 녹인 나스, 그리고 담뱃잎과 재, 석회를 기름에 녹인 나스입니다. 나스는 혀 아래나 아랫입술 뒤쪽의 구강 내에 위치합니다.
최근 몇 년간 여러 전문가들이 수행한 연구에 따르면, NAS는 여러 인체 장기와 시스템에 독성 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 동물 실험 결과, NAS는 위와 간에 손상을 입히고 전암성 변화를 유발하는 것으로 나타났습니다. NAS를 섭취하는 사람들은 섭취하지 않는 사람들보다 암 발생 위험이 훨씬 높습니다. NAS를 섭취하는 1,000명 중 구강 점막의 전암성 변화가 30.2건 발견된 반면, NAS를 섭취하지 않는 사람들의 경우 이 수치는 7.6건이었습니다.
우리를 먹는 사람들에게서 가장 두드러진 병리학적 변화가 관찰되는 곳은 구강, 특히 우리가 놓이는 곳입니다. 혀 밑에 음식을 먹는 경우 설암이 더 흔합니다. 아랫입술 뒤에 음식을 먹는 카자흐스탄 주민들의 경우 아랫잇몸이 가장 흔하게 영향을 받습니다.
어린이와 청소년의 경우, 나스(NAS)라는 중독성 물질 사용은 대개 호기심, 모방, 그리고 또래를 따라잡고 싶은 욕구에서 시작됩니다. 어린이와 청소년이 나스를 사용할 때 특히 해로운 점은 어른들 몰래 혀 밑에 넣어두는 바람에 예상치 못한 상황에서 강제로 삼키게 된다는 것입니다. 이는 나스가 식도, 위, 장에 직접적인 영향을 미쳐 병리학적 증상을 악화시킵니다.
나스를 처음 입에 넣으면 혀 아래에 뚜렷한 따끔거림과 따끔거림이 느껴지고 침 분비가 증가합니다. 나스와 섞이면 다량으로 축적되어 2~3분 후 뱉어내야 합니다. 나스 중 일부는 무의식적으로 침과 함께 삼켜집니다. 급성 중독 상태는 점차 심해지는 가벼운 현기증, 심계항진, 그리고 갑작스러운 근육 이완을 특징으로 합니다. 어린이와 청소년의 경우, 일어서려고 할 때 주변 물체가 돌기 시작하고 "땅이 발 밑에서 빠져나가는" 듯한 증상이 나타납니다. 현기증이 심해지는 가운데 메스꺼움과 구토가 발생하지만, 별다른 호전은 보이지 않고 약 2시간 동안 건강 상태가 악화됩니다. 전신 쇠약, 현기증, 메스꺼움이 지속되어 엎드려 있어야 합니다. 이러한 불쾌한 기억은 6~7일 동안 지속됩니다.
처음으로 나스를 사용했을 때 가장 두드러진 중독 증상을 경험한 일부 어린이와 청소년은 다시 사용하지 않습니다. 다른 사람들은 나스를 처음 사용했을 때 통증은 없지만 기분은 좋다는 정보를 다른 사람들에게서 듣고 계속해서 사용합니다. 이러한 경우, 중독의 임상적 양상은 2~3회 복용 후 변화합니다. 메스꺼움, 구토, 타액 분비 증가와 같은 신체의 보호 반응이 일반적으로 사라집니다. 가벼운 행복감, 이완, 편안함, 쾌활함, 그리고 에너지 급증이 나타납니다. 중독된 사람들은 수다스럽고 사교적이 됩니다. 설명된 상태는 30분 동안 지속됩니다. 그 후 2~3개월 동안 나스 복용 빈도는 일주일에 2~3회에서 하루 7~10회로 증가합니다. 이 단계에서는 한 번에 사용하는 나스의 양이 증가하고 중독 상태를 연장하기 위해 더 오래(15~20분) 입에 머금고 있어야 합니다.
나스(NAS)를 체계적으로 사용하면 기분 저하, 과민성, 짜증, 업무 수행 능력 저하 등의 병적인 끌림 증후군이 발생합니다. 나스에 대한 생각은 집중력을 방해하고 일상적인 업무 수행을 어렵게 만듭니다. 나스 사용을 중단한 지 2~3일 후(다양한 이유로), 두통, 현기증, 쇠약감, 발한, 심계항진, 식욕 부진, 과민성, 분노, 기분 저하, 불면증 등의 금단 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 나스 복용에 대한 강한 욕구를 동반하며 최대 2~3일 동안 지속됩니다. 이 단계에서 나스를 체계적으로 사용하는 것은 단순히 중독 상태를 유도하려는 욕구뿐만 아니라 위에서 설명한 금단 증상을 완화하려는 욕구 때문이기도 합니다. 금단 상태가 형성되면 단일 및 일일 복용량이 더욱 증가합니다. 장기간 나스를 사용해 온 사람들의 경우 내성 감소가 관찰될 수 있습니다.
뇌부전 징후(두부 손상, 신경감염의 잔여 효과, 성격 이상)를 보이는 소아 및 청소년에게 NAS를 사용할 때 정신 질환이 가장 두드러집니다. 이러한 질환은 이전에 특징적으로 나타났던 자제력 부족, 과민성, 갈등, 공격성이 급격히 악화되는 양상으로 나타납니다. 기억력, 집중력, 지능이 점진적으로 저하되는 현상이 관찰되는데, 이는 학업 성취도, 규율, 그리고 학교 공동체 내 부조화의 원인이 됩니다.
코 중독 증상을 보이는 사람들의 외모는 매우 특징적입니다. 피부가 흙빛을 띠며 축 늘어지고, 나이보다 더 늙어 보입니다. 만성 소화기 질환을 앓고 있는 경우가 많습니다.
너를 괴롭히는거야?
무대
- (F17.2.1) 초기 단계 - 흡연이 체계적이며, 흡연량이 지속적으로 증가합니다(내성 변화). 흡연자는 수행 능력 향상, 웰빙 개선, 편안함(병적 매력의 징후)을 느낍니다. 이 단계에서는 심신성 해리 증상이 사라지고, 신체적 및 정신적 변화의 징후도 사라집니다. 이 단계의 지속 기간은 3~5년입니다.
- (F17.2.2) 만성기 - 처음에는 내성이 계속 증가(하루 최대 30~40개비)한 후 안정됩니다. 흡연 욕구는 외부 상황의 변화, 가벼운 신체적 또는 정신적 활동 후, 새로운 대화 상대의 등장, 대화 주제의 변화 등으로 발생합니다. 담배 흡연에 대한 병적인 끌림 증후군의 증상이 악화되고 금단 증상이 나타납니다. 환자는 아침 기침, 심장 부위의 불쾌감, 혈압 변동, 속쓰림, 메스꺼움, 전신 불쾌감, 우울감, 수면 장애, 과민성 증가, 활동 감소, 밤을 포함하여 지속적이고 안정적인 흡연 욕구로 고통받습니다. 이 니코틴 중독 단계의 지속 기간은 개인마다 다르며 평균 6년에서 15년 이상입니다.
- (F17.2.3) 후기 단계 - 흡연이 자동적이고, 끊임없이, 무질서하게, 그리고 이유 없이 시작됩니다. 담배의 종류와 브랜드는 흡연자에게 아무런 영향을 미치지 않습니다. 흡연 시 편안함을 느끼지 못합니다. 지속적인 두통, 두통, 식욕 감퇴 및 감소, 기억력 및 기능 저하가 나타납니다. 이 단계에서 흡연자는 무기력하고 무감각해지며, 동시에 쉽게 짜증을 내고 "화를 냅니다". 신체적 및 신경학적 질환이 증가하고 심해집니다. 호흡기, 위장관, 심혈관계, 중추신경계의 병리가 뚜렷하게 나타납니다. 흡연자의 피부와 눈에 보이는 점막은 특유의 황색을 띱니다.
니코틴 중독의 단계는 개별적으로 엄격하게 나타나며 담배 사용을 시작한 시기, 담배의 유형과 종류, 나이, 성별, 건강 상태, 니코틴 중독에 대한 저항력 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
모든 흡연자는 스스로 금연을 시도합니다. 금연 기간과 자연적 완화 기간은 여러 요인에 따라 완전히 다를 수 있습니다. 금연 실패는 대개 다양한 외부 영향, 상황적 요인, 기분 변화로 인해 발생합니다.
니코틴 중독 환자 중 극소수만이 스스로 금연에 성공하고, 나머지는 의학적 도움이 필요합니다. 이 질환의 특징인 짧은 완화 기간과 잦은 재발은 흡연 문제를 해결하는 데 어려움을 줍니다.
(F17.7) 니코틴 중독 환자를 대상으로 치료적 관해와 자연적 관해의 임상 양상을 비교 연구한 결과, 관해는 형성, 발달, 안정화의 세 단계를 거치는 것으로 나타났습니다. 각 단계는 임상적 특징과 유지 기간이 있습니다. 주요 관해 유형은 무증상 관해, 신경증 유사 증상을 동반한 잔류 관해, 그리고 흡연 욕구 증상이 없는 과다기면 관해입니다.
무증상 관해 유형 - 니코틴 중독의 잔여 증상이 없습니다. 이 유형은 자연 관해와 치료적 관해 기간 동안의 관념적 니코틴 중독에서 전형적으로 나타납니다. 이 유형은 흡연을 스스로 중단하면 재발이 거의 발생하지 않는 재발에 가장 강하며, 관념적 니코틴 중독 환자에서 관찰되는 치료적 관해 기간 동안 심인성 질환과 함께 나타나는 경우는 드뭅니다.
잔류형 관해는 흡연을 완전히 중단하는 것을 특징으로 하며, 낮이나 밤, 수면 중, 꿈 속에서 흡연에 대한 정신적, 비유적 기억과 생각이 자발적으로 또는 연상적으로 나타나는 형태의 병적인 흡연 갈망의 잔류 증상이 있습니다. 치료적 관해 중 잔류형은 해리형 및 심신증적 니코틴 중독의 특징입니다. 해리형 니코틴 중독의 관해에서는 신경증과 유사한 증상으로 정신병, 멍함, 주의 산만, 피로, 낮 동안의 기분 변화가 나타납니다. 신경증과 유사한 증상이 있는 잔류형 관해에서는 그 불안정성이 관찰됩니다. 경험에 대한 민감성 증가와 함께 흡연에 대한 병적인 갈망 증상이 악화됩니다. 스트레스 상황, 알코올 중독 또한 니코틴 중독 증상의 악화를 초래합니다. 잔류형 관해 중에 흡연을 재개하는 재발이 매우 자주 발생합니다.
과잉기분형 관해 - 니코틴에 대한 갈망이 없음에도 기분이 고조되는 것이 특징입니다. 정동 장애의 단계적 특성이 주목됩니다. 이 유형은 치료적 관해 기간 동안 해리된 니코틴 중독에서만 특징적으로 나타납니다.
보시다시피, 관해 유형은 니코틴 중독의 임상적 형태와 병전 성격 특성에 따라 결정됩니다. 관해 유형의 임상적 양상은 관해 기간에 대한 예후 기준이 됩니다. 예후적으로 가장 양호한 유형(가장 긴 기간과 가장 적은 재발 횟수)은 무증상 유형입니다. 예후가 좋지 않은 유형은 신경증 유사 증상을 보이는 잔류형이며, 예후가 좋지 않은 유형은 과다기억형입니다.
니코틴 중독 환자의 정신 질환 구조에서 가장 큰 비중을 차지하는 것은 전신 신경증(무력증) 장애이며, 이는 비흡연자보다 더 강하게 나타납니다. 니코틴 중독 초기 단계에서 흡연을 시작하면 정서 장애가 동반되며, 이는 니코틴 중독의 유지 및 악화에 기여하는 요인으로 작용합니다.
최근 정신과 및 마약학 분야의 연구자들이 동반 질환 문제에 대한 관심이 높아짐에 따라, 냉소적 질환, 흡연, 니코틴 중독의 상호 영향에 대한 연구가 활발히 진행되고 있습니다. 흡연과 니코틴 중독의 주요 특징은 흡연 기간, 첫 흡연 시도 연령, 그리고 체계적인 흡연 시작 시점, 흡연 동기, 니코틴 의존도, 담배 중독의 임상적 증상(이러한 증상들은 질환의 현상학적 특징에 따라 다양한 정신 질환을 가진 환자마다 다르게 나타납니다)입니다. 니코틴 중독과 동반되는 정동 장애는 정신병적이지 않은 수준의 증상, 경미한 강도, 일시적인 경과, 낮은 진행 등 몇 가지 임상적 특징을 보입니다. 정동 장애는 금연을 위한 의학적 도움을 받을 때만 처음 진단됩니다. 이러한 장애는 니코틴 중독의 결과 또는 원인으로 간주되지 않으며, 이미 형성된 니코틴 중독의 배경과 불리한 병전 환경 속에서 발생합니다. 심인성 요인은 일반적으로 정서 장애의 발생을 유발하며, 이는 금연 동기를 결정하는 요인이 됩니다. 신경증적 병리학을 가진 환자들은 니코틴에 대한 평균적인 의존도를 보이는 관념적 형태의 니코틴 중독이 우세하며, 조현병 환자들은 높은 의존도를 보이는 심신증적 형태의 중독이 특징적입니다. 이러한 강조 유형(흥분성, 순환성, 감정적, 고양, 표현적)은 신경증적 장애 환자들의 흡연 위험 증가 및 니코틴 중독 형성 요인에 기인합니다. 니코틴 중독을 제거하면 신경증적 장애의 경과는 호전되지만, 조현병의 증상은 악화됩니다.
진단 니코틴 중독
다음은 담배 사용으로 인한 급성 중독(급성 니코틴 중독)(F17.0)의 진단적 특징입니다. 이는 급성 중독의 일반적인 진단 기준(F1*.0)을 충족해야 합니다. 임상 양상은 반드시 기능 장애 또는 지각 장애를 나타냅니다. 이는 다음 징후 중 하나 이상을 통해 입증됩니다: 불면증, 기괴한 꿈, 기분 불안정, 비현실감, 개인적 기능 장애. 또한, 다음 징후 중 하나 이상을 나타냅니다: 메스꺼움 또는 구토, 발한, 빈맥, 부정맥.
금단 증후군(F17.3) 진단은 다음 징후를 기준으로 합니다.
- 일반적인 금단 증후군 기준에 대한 조건 준수(F1*.3)
- 임상적 증상에는 다음 중 두 가지가 포함됩니다: 담배(또는 니코틴이 함유된 다른 제품)를 사용하고자 하는 강한 욕구; 불쾌감이나 쇠약감; 불안; 불쾌한 기분; 과민성이나 안절부절못함; 불면증; 식욕 증가; 심한 기침; 구강 점막 궤양; 집중력과 주의력 감소.
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치료 니코틴 중독
니코틴 중독 치료 문제는 오늘날까지도 그 중요성을 잃지 않았습니다. 120가지 이상의 니코틴 중독 치료법이 알려져 있으며, 그중 약 40가지가 널리 사용되고 있습니다. 전형적인 니코틴 중독을 치료하는 주요 방법으로는 다양한 유형의 반사요법, 암시적 심리치료, 자가훈련, 행동치료, 니코틴을 이용한 대체 요법(비강 스프레이, 흡입기, 경피 패치, 껌) 등이 있습니다.
현재까지 니코틴 중독을 치료하는 근본적인 방법은 없습니다. 마약 전문의가 사용하는 니코틴 중독 치료 방법은 다음과 같습니다. 행동 치료, 대체 치료, 약물 치료, 비약물 치료.
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니코틴 중독에 대한 행동 치료
행동 치료는 건강한 생활 습관(신체 운동 및 스포츠, 균형 잡힌 영양 섭취, 일과 휴식의 적절한 교대, 나쁜 습관 제거)을 유지하기 위한 행동 전략을 개발하기 위해 일부 국가에서 시행되는 활동을 포함합니다. 건강한 생활 습관의 대중화는 무엇보다도 인간의 필수적인 욕구가 되어가는 금연을 의미합니다. 교육 기관, 의료 기관, 그리고 인쇄 매체와 전자 매체에서도 다른 활동들이 이루어져야 합니다. 행동 치료에는 다양한 접근 방식이 있습니다. 금연을 원하는 사람들은 특정 규칙을 따라야 합니다. 특정 계획에 따라 일일 담배 소비량을 줄이거나, 흡연 간격을 늘리거나, 싫어하는 담배 브랜드를 피우기 시작하는 것입니다.
니코틴 중독의 임상적 증상을 통해 몇 가지 행동 치료 기법을 제안할 수 있습니다. 흡연과 함께 나타나는 행동은 강한 흡연 욕구를 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 흡연과 관련된 행동을 피하고, 대체 습관(껌, 막대사탕, 생수, 주스 등)을 기르는 것이 중요합니다. 식사 후 흡연은 일반적으로 즐거움을 증가시킵니다. 따라서 즐거움을 얻기 위한 다른 방법(좋아하는 영화 감상, 음악 감상, 소설 읽기)을 선택하는 것이 좋습니다. 흡연 재발은 종종 기분이 고조된 상태에서 발생합니다. 흡연자는 긍정적인 감정(즐거운 흥분, 만남에 대한 기대, 기대)을 유발하는 상황에서 자신의 행동을 조절하고 되돌아보아야 합니다. 이러한 상황에서는 흡연을 재개할 위험이 높아집니다(친구, 동료와의 저녁 식사, 카페, 레스토랑 방문, 낚시 여행, 사냥 등). 강한 흡연 욕구는 정신감정적 스트레스 상태에서 나타날 수 있습니다. 흡연자가 슬픔, 슬픔, 낙담, 불안, 초조함을 느낄 때 흡연 재발이 발생하는 것으로 보입니다. 이러한 경우에는 향정신성 약물(신경안정제, 항우울제)을 복용하고, 부정적인 감정을 극복하기 위한 행동적 방법(이완 상태에서의 자기최면, 전문가의 도움 요청)을 사용해야 합니다. 금연 시 나타나는 체중 증가는 재발의 주요 원인 중 하나입니다. 적절한 영양 섭취, 운동, 그리고 스포츠를 계획하는 것이 중요합니다.
최면 암시 표현 방법
니코틴 중독 치료에 비약물적 접근법 중 최면 암시적 표현법이 사용됩니다. 최면 트랜스 상태에서 치료적 배경을 가진 암시가 주어집니다. 암시는 흡연을 계속할 경우 심각한 건강 문제가 불가피하다는 점, 조기 사망 가능성, 흡연으로 인한 문제가 사라지고 금연을 통해 건강이 강화된다는 점을 시사합니다. 암시의 도움으로 흡연에 대한 병적인 갈망이 사라지고, 담배에 대한 무관심, 무관심, 혐오감이 형성됩니다. 흡연 욕구를 유발하는 심리적 외상적 요인의 영향을 받더라도, 어떤 상황에서든 금연을 통해 환자의 사회적 행동에 대한 고정관념이 형성됩니다. 금연에 대한 환자의 태도는 더욱 강화됩니다.
흡연 심리치료 방법 중 A.R. 도브첸코에 따르면 스트레스 심리치료는 특정 위치를 차지합니다. 환자에게 영향을 미치는 이 치료법은 신체 기능의 자기 조절 및 자기 통제를 위한 보편적 메커니즘인 긍정적 강화 시스템을 포함합니다.
니코틴 대체 요법
니코틴을 함유한 특수 제제는 니코틴 중독의 대체 요법으로 널리 사용됩니다. 니코틴 츄잉껌과 니코틴 용액을 사용하면 니코틴의 효과를 모방할 수 있습니다. 니코틴 츄잉껌을 만병통치약으로 여겨서는 안 됩니다. 니코틴 츄잉껌을 사용하면 흡연 퇴치를 위한 의학적, 사회적 및 기타 여러 조치가 복합적으로 작용하여 일정한 효과를 얻을 수 있습니다.
니코틴이 함유된 약물은 환자가 흡연을 하게 되는 부작용을 유발합니다. 즉, 기분과 업무 능력을 유지하고, 스트레스 상황에서 자제력을 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 임상 연구에 따르면 니코틴 금단 증후군의 증상인 저녁 불쾌감, 과민성, 불안, 집중력 저하에 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신체적 불편감을 줄여줍니다.
수행된 연구에 따르면 니코틴 패치를 이용한 니코틴 중독 치료가 위약 치료보다 훨씬 효과적임이 입증되었습니다. 패치에 고용량 니코틴(25mg)을 사용하는 것이 저용량(15mg)을 사용하는 것보다 바람직합니다. 니코틴 대체 요법에 대한 경피 접근법은 하비트롤(Habitrol), 니코더마(Nicodermar), 프로스텝(Prostep)과 같은 다양한 약물을 사용하며, 니코틴 7mg, 14mg, 21mg을 함유하고 흡수 시간이 16시간 또는 24시간인 세 가지 유형의 니코트롤(Nicotrol)을 사용합니다.
니코틴 츄잉껌과 니코틴 방출 경피 시스템을 병용하면 금연 치료의 효과를 높일 수 있습니다. 니코틴 방출 경피 시스템은 신체에 지속적이고 안정적으로 니코틴을 공급합니다. 환자는 필요에 따라 가끔씩 츄잉껌을 사용합니다. 이 병용 요법은 순차적으로 시행됩니다. 이 경우, 환자는 먼저 미니 니코틴 패치를 사용하고, 그 후 주기적으로 츄잉껌을 사용하여 장기적인 관해 상태를 유지합니다.
니코틴 에어로졸은 금연을 더 쉽게 만들어 주지만, 사용 초기 며칠 동안만 효과가 있습니다. 니코틴 흡입기는 니코틴 캡슐이 들어 있는 플라스틱 튜브 형태로, 입을 통해 니코틴을 공급합니다. 하루 4~10회 흡입합니다. 니코틴 흡입은 단기 금연에 효과적입니다.
금단 증후군 동안 강한 흡연 욕구는 금연 시도가 실패하는 이유입니다. 따라서 급성 금단 증후군 동안 적절한 니코틴 대체 요법은 흡연 욕구를 극복하는 데 도움이 됩니다. 위에 제시된 니코틴 함유 약물은 이러한 목적으로 사용됩니다. 이러한 약물의 적응증은 니코틴에 대한 강한 의존성(하루 20개비 이상 흡연, 기상 후 30분 이내에 첫 담배에 불 붙이기, 금연 시도 실패, 금단 증후군 첫 주에 강한 흡연 욕구)입니다. 금연 의지가 확고한 환자에게도 니코틴 대체 요법이 처방될 수 있습니다. 니코틴 대체 요법을 사용하면 평소처럼 매일 피우는 담배의 양이 줄어들고, 단 한 번의 금연으로 금단 증후군이 완화됩니다. 장기간의 대체 요법(2~3개월)은 금연 문제를 해결하지 못합니다. 신체적 금기 사항(과거 심근경색, 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 신장 및 간 질환)이 있는 경우 니코틴 패치나 니코틴 츄잉껌을 사용하는 것은 부적절하다는 점을 명심해야 합니다. 흡연을 지속하는 경우 니코틴 과다 복용 가능성을 배제할 수 없으며, 약물 치료와 병행 시 부작용 및 합병증(쇠약, 두통, 현기증, 침 과다 분비, 메스꺼움, 구토, 설사)이 발생할 수 있습니다.
흡연에 대한 부정적인 조건 반사를 유발하기 위해 구토제를 흡연과 함께 사용합니다. 아포모르핀, 에메틴, 타닌, 질산은 용액, 구강 헹굼용 황산구리 등이 여기에 해당합니다. 이러한 약물을 흡연 시 사용하면 신체 감각 변화, 즉 담배 연기의 이상한 맛, 현기증, 구강 건조, 메스꺼움, 구토 등이 나타날 수 있습니다.
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매력의 약화
1997년, FDA는 니코틴 갈망 감소제로 부프로피온을 승인했습니다. 이미 항우울제로 사용되던 이 약물의 새로운 적응증은 부프로피온이 갈망을 감소시키고 니코틴 금단 증상을 완화하는 효능을 입증한 이중맹검 임상시험 결과를 바탕으로 했습니다. 권장 복용법에 따르면, 부프로피온은 금연 예정일 1주일 전부터 복용을 시작합니다. 처음 3일 동안은 150mg을 하루 한 번, 그 이후로는 하루 두 번 복용합니다. 첫 주 이후에는 금단 증상 완화를 위해 니코틴 패치를 추가로 처방하고, 재발 위험을 줄이기 위해 행동 치료와 병용합니다. 그러나 이러한 병용 요법의 장기적인 효과에 대한 연구는 아직 수행되지 않았습니다.
연구에 따르면 니코틴 패치나 니코틴 껌을 사용하여 금연했을 때 12개월 후 20%의 사례에서 금연이 확인되었습니다. 이는 다른 유형의 중독보다 치료 효과가 낮은 수치입니다. 낮은 효과는 부분적으로 완전한 금연을 달성해야 하는 필요성 때문입니다. 이전 흡연자가 "금연"을 "약간" 시도하면 대개 이전 중독 수준으로 빠르게 되돌아갑니다. 따라서 금연 성공의 유일한 기준은 완전한 금연입니다. 행동 치료와 약물 치료를 병행하는 것이 가장 유망한 방향일 수 있습니다.
반사요법과 니코틴 중독
최근 몇 년 동안 반사요법과 그 변형된 형태(전기반사요법)가 니코틴 중독 치료에 널리 사용되고 있습니다. 이러한 방법들은 여러 면에서 전통적인 약물 치료보다 우수합니다.
생물학적 활성 지점(신체 및 귀)에 전기 천자를 하는 방법은 통증이 없고, 피부 감염을 유발하지 않으며, 합병증을 유발하지 않고, 많은 시간이 필요하지 않습니다(매회 3-4회 시술). 시술 중 환자는 흡연 욕구를 잃고 니코틴 금단 증상이 사라집니다. 치료가 완료된 후, 흡연을 시도하면 환자는 담배 냄새와 맛에 대한 혐오감을 느끼고, 담배에 대한 병적인 끌림이 사라집니다. 환자는 금연합니다. 귀 반사요법은 니코틴 중독 치료에 가장 효과적인 방법입니다.
니코틴 중독에 대한 복합 치료
니코틴 중독에 대해 다음과 같은 치료법을 결합하면 매우 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 신체적 중독을 제거하기 위한 침술이나 전기침술; 새로운 삶에 대한 정신적 적응을 위한 개별 심리 치료 세션(이상적으로는 코스), 감정적 경험과 관련된 문제에 대한 새로운 해결책; 새로운 생활 방식을 형성하기 위한 상호 지원 그룹에 참여; 충분한 기간 동안 금연(재발 방지).
침술과 최면 암시를 결합한 복합적인 방법은 니코틴 갈망을 빠르고 효과적으로 비현실화합니다. 이는 니코틴 중독을 즉시 해소하고자 하는 많은 환자들에게 중요한 점입니다. 이 접근법은 흡연 갈망을 유발하는 기능적 증상을 제거하는 데 도움이 됩니다.
침술은 프랑스인 노지에가 개발한 고전적인 "안티바코(Antitabacco)" 기법을 사용하여 주로 귓바퀴를 자극하는 방식으로 시행됩니다. 언어 최면 요법의 목표는 얕은 수면 상태를 유도하는 것입니다. 사용되는 암시 공식은 환자의 금연 의지뿐만 아니라 담배에 대한 갈망의 동기에 대한 환자의 생각까지 고려합니다. 약 30분 동안 진행되는 한 번의 최면 요법을 통해 병적인 담배 갈망이 사라집니다. 이틀에 한 번씩 반복하여 시행하며, 신체의 영향점을 추가로 포함시키고, 침을 비틀어 효과를 강화합니다.
금연은 호르몬-매개체 해리를 유발하여 정신적, 신체적 편안함에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 반사요법을 통해 교감신경-부신계의 기능 상태를 정상화할 수 있습니다. 따라서 강력한 자극 및 정상화 효과를 가진 레이저 치료는 니코틴 중독 치료 중 발생하는 호르몬-매개체 기능 장애(금단 증후군)를 빠르게 회복하는 데 도움이 됩니다.
국가 금연 프로젝트의 의료 부문을 개발할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.
- 니코틴 중독 치료에는 특별한 지식과 기술이 필요하며, 이는 임상 분야인 마취학의 틀 안에서 집중되어야 합니다.
- 금연 치료 프로그램의 개별 섹션을 실행할 때, 마약 전문의는 비의료 전문가(심리학자, 사회학자, 교사 등)를 참여시킬 수 있습니다.
- 흡연의 신체적 결과에 대한 치료는 학제간 문제이며, 이를 해결하려면 다양한 임상 전문 분야(심장학, 종양학, 폐학, 독성학 등)의 마취학과를 통합해야 합니다.
- 국가 금연 프로젝트의 의료 부문을 시행하려면 니코틴 중독에 대한 외래 치료를 위한 센터와 심각한 니코틴 중독에 대한 치료를 위한 입원 병상을 만들어야 합니다.