경량

오른쪽 폐와 왼쪽 폐는 가슴 흉강 내에 위치하고, 흉막 자루에는 각각 절반이 있습니다. 폐 사이에는 종격동의 기관이 있습니다 : 심장 막, 대동맥 및 중공 정맥, 기관지 기관, 식도, 흉선, 림프절,

폐의 모양과 구조. 모양에서 폐는 평평한 내측과 둥근 꼭대기가있는 원뿔과 비슷합니다. 우측 폐 약 25-27 cm의 길이를 가지며, 폭 - 12-14 cm 그것은 2-3 cm의 크기 왼쪽 폐보다 짧은 왼쪽에 비하여 진동판의 오른쪽 돔 높은 위치와 연관된 3-4 센티미터 그것을있다 ..

빛 (pulmo)은 정점 (정점 pulmonis), 기본 (기초 pulmonis) 및 3 표면 : 횡격막, 갈비뼈 및 종격동이 있습니다. 횡격막 표면 (diaphragm diaphragmatis)은 폐의 기저부에 해당하며, 그것은 오목면이며 횡격막을 향하고 있습니다. 정면 (늑 골상)은 볼록하고 가슴 벽의 안쪽 표면 - 늑골 및 늑간 공간에 놓여 있습니다. 이 표면의 척추 부분 (pars vertebralis)은 척추에 의해 둥글게되고 접하게됩니다. 폐의 종격동 (종격동) 부분 (종격 방광)은 종격동을 마주하고 있습니다. 폐의 표면은 가장자리로 구분됩니다. 폐 앞쪽 가장자리는 늑골과 내측 표면을 나누고, 아래 가장자리는 마비 된 늑골과 내면을 횡격막으로부터 분리합니다. 왼쪽 폐의 앞쪽 가장자리에는 우울증 - 심장 절개 (incisura cardiaca)가 있는데, 왼쪽 폐의 혀가 아래에서 경계를 이루고 있습니다 (Lingula pulmonis sinistri).

깊은 균열의 도움으로 각 폐는 큰 부분으로 분열되어 있습니다 - 돌출부. 오른쪽 폐는 3 개의 로브를 가지고 있습니다 : 상엽과 상엽, 하엽과 하엽이 있습니다. 왼쪽 폐에 2 개의 몫 - 상단과 하단을 할당하십시오. 슬릿 (fissura obliqua)은 양쪽 폐에 존재합니다. 이 간극은, 그 하방 6-7 (CM 레벨 III 극돌기 흉추)의 경우, 폐의 후연에서 시작하여 그의 연골 리브 부분 VI의 전이 뼈의 수준에서 순방향 및 상기 몸체의 전방 에지까지 진행한다. 또한, 경사 슬릿은 내측 표면으로 이동하여 폐의 칼라에 향한다. 두 폐의 비스듬한 균열은 상부와 하부를 분리합니다. 우측 폐에는 수평 슬릿이 있습니다 (fissura horizontalis pulmonis dextri). 그것은 흉골 표면에서 대략 오목한 슬롯의 중간에서 시작하여 중간 액생 선을 가로 지릅니다. 그런 다음 수평 슬릿이 먼저 앞쪽 가장자리를 가로 지르며, 그 다음 오른쪽 표면의 중앙을 따라 오른쪽 폐의 문으로 바뀝니다. 수평 슬릿은 가운데 부분과 위쪽 부분을 분리합니다. 우측 폐의 평균 비율은 정면과 내측에서만 볼 수 있습니다. 각 폐의 엽 (叶) 사이에는 정면 사이의 표면 (faches interlobares)

각 폐의 중앙 표면에는 우울증이 있습니다. 우울증은 폐의 근원을 이루는 혈관, 신경 및 주요 기관지를 통과하는 폐의 문 (언덕 샘)입니다. 주요 기관지가 위에서 아래로 향하는 방향의 오른쪽 폐문에 아래에 폐동맥이 있으며이 아래에는 두 개의 폐정맥이 있습니다. 왼쪽 폐의 문에는 상단에 폐동맥이 있으며, 그 아래에는 주 기관지가 있습니다. 그 아래에는 두 개의 폐정맥이 있습니다. 오른쪽 폐의 문은 왼쪽 문보다 짧고 넓습니다.

게이트 우측 주 기관지의 영역 (기관지 principalis 덱스터) 세 엽성 기관지으로 분할된다 : 우측 엽성 기관지 (기관지 우수한 덱스터 lobaris) 엽성 기관지 평균 (기관지 lobaris의 미디 우스의 덱스터), 하부 엽 기관지 (기관지 열등 덱스터 lobaris). 일반적인 동맥 위에 위치하는 우측 폐 상엽 기관지의 상부 로브 (폐동맥 분기)를 입력 할 때, 즉 epiarterialno은 저장, 오른쪽과 왼쪽 폐 엽성 기관지의 다른 부분에서 (리얼없는 책상 승) 엽성 동맥에서 전달합니다.

광 게이트의 왼쪽 주 기관지 (기관지 principalis 불길)이 두 지분 기관지으로 분할된다 : 좌상 엽 기관지 및 (기관지 불길 우수한 lobaris) 좌하 엽 기관지 (기관지 불길 열등 lobaris). 바깥 쪽 기관지는 나중에 작은 분절 (제 3 기) 기관지를 만들어 내고, 나중에 나눠서 이분법 적으로 나눕니다.

분절 기관지 (bronchus segmentalis)는 폐 분절, 그 표면에면하는 기저부, 뿌리까지의 정점을 나타내는 분절을 입력합니다. 분절 기관지와 분절 동맥은 분절 중앙에 위치하고 있습니다. 인접한 세그먼트 사이의 경계에서 결합 조직에서 분절 정맥을 통과시킵니다. 분절 기관지는 하위 분절, 소엽으로 나누어집니다.

기관지 소엽 (기관지 lobularis)는 폐의 슬라이스에 포함 된 번호는 하나 개의 폐에있는 약 80 이상이다. 각 소엽은 크기가 5-15mm 인 다각형 기둥을 가진 피라미드와 흡사합니다. 소엽의 길이는 20-25 mm에 이릅니다. 각 소엽의 윗부분은 폐를 향하게되고, 기저부는 흉막으로 덮혀 있습니다. 소엽 기관지는 그 정점에서 슬라이스를 들어, 양쪽 폐의 수는 20 000 터미널 (단자)가 형성 포이 세기관지 및 그 분기 호흡기 세기관지 도달 (bronchioli 종료)를 세기관지의 12-20 단부 (단자)로 분할된다 (bronchioli respiratorii ) 아직 벽에 연골이 없습니다.

기관지의 구조는 기관지 나무 전체에 공통적 인 특징을 가지고 있습니다 (말단 기관지에 이르기까지). 기관지의 벽은 점 막하 층에 형성되며, 그 외부에는 섬유 연골 및 외벽이 있습니다.

기관지의 점막은 섬모 상피가 늘어서 있습니다. 상피 피막의 두께는 세포의 모양이 고 프리즘에서 낮은 큐빅으로 바뀌어 기관지 구경이 감소함에 따라 감소한다. 작은 구경의 기관지 벽에는 상피가 2 줄로 그 다음 줄이 있습니다. 상피 세포 (섬모뿐만 아니라)에는 잔 (goblet), 내분비 세포, 기저 세포 (tracheal wall의 세포와 유사)가 있습니다. 기관지 나무의 원위부에는 상피 세포 중에 계면 활성제를 분해하는 효소를 생성하는 클라라 분비 세포가 있습니다. 점막의 propria는 상당한 양의 종 탄성 섬유를 포함합니다. 이 섬유는 흡기 중 기관지의 신축을 촉진하고 호기 중 초기 위치로 돌아갑니다. 점막의 플레이트의 두께에는 림프 조직 (림프 계열의 세포), 혈관 및 신경이 있습니다. 점막의 근육 판 (기관지 벽과 관련하여)의 상대적 두께는 큰 기관지에서 작은 기관으로 증가합니다. 근육 판의 평활근 세포의 사선 및 원형 번들의 존재는 기관지 점막의 종 방향 주름 형성에 기여한다. 이 주름은 큰 기관지에만 존재합니다 (직경 5-15mm). 기관지의 점막 밑에는 혈관, 신경, 림프 조직 이외에 수많은 뮤코 단백질 땀샘의 분비 영역이 있습니다. 땀샘은 작은 구경 (직경 2mm 미만)의 기관지에만 존재합니다.

기관지 직경이 감소함에 따라 섬유 - 연골 껍질이 감소하고 특성이 바뀝니다. 주요 기관지는 폐쇄되지 않은 연골 고리를 포함합니다. Lobar, segmental, subsegmental bronchi의 벽에는 연골 판이 있습니다. 직경 1 mm의 소관 기관은 연골 조직의 작은 작은 판만을 가지고 있습니다. 작은 구경 (세기관지)의 기관지는 벽에 연골 성 요소가 없습니다. 기관지의 외부 외막은 폐 실질의 간엽 결합 조직으로 통과하는 섬유질 결합 조직으로 구성됩니다.

폐의 구성에서, 기관지 나무 (다른 지름의 기관지) 이외에, 폐포 나무가 구별되며,기도가있을뿐만 아니라 호흡 기능도 있습니다.

폐포 또는 폐 성선은 폐의 구조적 기능 단위입니다. 각 폐에는 최대 15 만개의 acinus가 있습니다. Acinus는 하나의 말단 (말단) 세기관지를 분지하는 시스템입니다. 이분법 같은 호흡기 세기관지 3 차 - 말단 세기관지 이분법 호흡기 세기관지 이차, 후자로 분할된다 11-16기도 (호흡) 일차 세기관지로 분할.

하나의 호흡 기관지염의 길이는 0.5-1mm이며, 직경은 0.15-0.5mm입니다. 호흡 기관지의 이름은 얇은 벽 (25-45 미크론)에 단일 폐포가 있다는 사실로 인해 얻어졌습니다. 호흡 기관지는 폐포 덕트 (ductuli alveolares)로 끝나고, 폐포 (sacculi alveolares)로 끝납니다. 성인의 폐포 경로와 폐포의 직경은 200-600 미크론 (어린이 150-400 미크론)입니다. 폐포 경로와 주머니의 길이는 0.7-1m입니다. 벽의 폐포 경로와 주머니는 폐 (폐포 폐동맥)의 돌출부 - 소포 - 폐포를 가지고 있습니다. 폐포 과정은 약 20 개의 폐포를 포함합니다. 단일 폐포 직경이 200-300 마이크론 및 표면적은 1mm의 평균과 동일하다 ⁽²⁾. 모두 폐의 폐포의 총 수는 600-700000000에 도달합니다. 40m에 이르기까지 총 폐포 표면적 ^이 120m에 날숨 중 ² 흡입 중입니다.

Acinus는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 호흡 기관지는 큐빅 상피가 줄 지어 있으며, 거기에는 박리되지 않은 epitheliocyte가 있습니다. 매끄러운 근세포의 밑에있는 층은 매우 얇고 간헐적입니다. 폐포 과정에는 편평한 상피가 늘어서 있습니다. 폐포의 각 폐포 입구는 부드러운 근 세포의 얇은 광선으로 둘러싸여 있습니다. 폐포는 호흡기 (비늘 모양)와 딱딱한 (세분화 된) 폐포가있는 고체 기초 막에 위치합니다. 폐포 상피 세포층에는 대 식세포가있다. 호흡 성 폐포 - 폐포 벽 구조의 주요 부분. 이 세포들은 0.1-0.2 미크론의 두께와 약간의 볼록한 핵뿐만 아니라 수많은 마이크로 피노 사이토 시스 베 시클, 리보솜 및 잘 발달되지 않은 다른 세포 기관을 가지고 있습니다. 호흡기 폐포를 통해 가스 교환이 이루어집니다. 큰 alveolocytes은 2-3 세포의 그룹으로 정렬됩니다. 이것들은 큰 둥근 핵과 잘 발달 된 세포 기관을 가진 큰 세포입니다. 큰 alveolocytes의 꼭대기 표면 microvilli가 포함되어 있습니다. 큰 폐포는 폐포의 세포 내막을 회복시키는 근원이며 계면 활성제 형성에 적극적으로 참여합니다.

계면 활성제는 단백질 - 탄수화물 - 지질 성 물질의 복합체입니다. 계면 활성제는 폐포의 내부 표면에 위치하며 폐포의 표면 장력을 유지하면서 호기 동안 폐포가 붕괴 및 부착되는 것을 방지합니다. 계면 활성제는 살균 특성을 갖는다.

에어 혈액 (공기 - 혈액) 배리어 박막 형성 (90 내지 95 ㎚), 가스 교환이 매우 얇은되는 얇은 모세관 기저막 (20~30 ㎚) 내피 세포의 층 (0 병합 호흡 alveolocytes, 기저막 alveolocytes, 2 내지 0.5 ㎛). 전체 기저막의 두께는 90-100nm입니다. 모세 혈관은 폐포 주위에 두꺼운 모세 혈관 네트워크를 형성합니다. 각 모세 혈관은 하나 이상의 폐포에 접해 있습니다. 폐포의 내강으로부터 확산하는 과정에서 산소가 모세 혈관의 루멘 내로 혈액 장벽 통과, CO ₂ - 반대 방향. 가스 교환 외에도 폐는 다른 기능을 수행합니다. 산 - 염기 평형, 혈장 세포에 의한 면역 글로불린의 생산기도 내강 등의 면역 글로불린의 분리이 규제.

폐의 지형 (흉부 벽에 투영). 오른쪽 폐와 왼쪽 폐는 각각 흉강의 반쪽에 위치하며, 많은 측면에서 지형도 동일합니다. 그러나, 인접 장기 (심장, 오른쪽 높은 돔형 진동판 기울어 왼쪽)의 존재 하부 폐 및 그들의 경계의 전방 에지의 위치에 대한 차이가있다. 이 점에서, 좌우 폐의 골격은 동일하지 않습니다. 전방 우측 폐의 끝은 쇄골 위 2cm, 3-4cm - 1 갈비 이상입니다. 오른쪽 폐의 끝 부분에서 VII 자궁 경부 척추의 척추의 정도가 예상됩니다. 팁에서 오른쪽 폐의 앞쪽 경계선은 오른쪽 흉쇄 관절로 이어지고 핸들과 흉골의 연결부 중간을 통과합니다. 우측 폐의 앞쪽 가장자리는 폐의 하부 테두리 gerehodya 연골 IV 리브의 레벨 (단지 정중선 왼쪽) 흉골 아래 뒤에. 레벨 VII 리브의 중반 겨드랑이에 - - 어깨 라인에서 IX 리브 - - VIII, 후방 겨드랑이 중간 쇄골 라인의 우측 폐의 하한 레벨 전방 액와 선 VI 에지이고 X는 척추 주위 라인 에지 - 레벨에서 XI 갈비뼈의 목. XI 늑골의 수준에서 오른쪽 폐의 아래쪽 경계가 나타나고 뒤쪽 경계로 이동하여 제 2 늑골의 머리까지 올라갑니다.

어퍼 폐 쇄골과 2cm 위에 돌출 떠났다. 좌측 폐의 전방 경계 (에지)의 상부 리브 연골 IV의 수준 흉골 뒤에 다음 본체 좌측 grudinoklyuchichnomu 관절이다에서. 또한, 좌측 폐의 전방 경계 왼쪽으로 편향되고, 유방 선이 날카로운 번갈아 폐의 하부 경계의 좌측 리브 연골 VI, 아래로 크게 회전 정도까지 IV의 리브 연골의 하부 에지를 따라 안내된다. 왼쪽 폐의 아래쪽 경계선은 오른쪽 폐의 경계보다 약 반 블록 낮습니다. 척추 근처의 선상에서 왼쪽 폐의 아래쪽 경계선은 척추를 따라 움직이는 후부 경계로 전달됩니다. 왼쪽과 오른쪽 폐의 뒷 테두리가 일치합니다.

폐에 혈액 공급

폐의 혈관은 작고 큰 혈액 순환 순환계라고합니다.

기관지 혈관의 체계 (a ET. 브이. Bronchiales)의 광 전력을 제공하고 전신 순환에 속하는 반면 폐 혈관 (a. 잇 V. Pulmonales)은 폐순환을 구성하고, 주로 혈액과 공기 사이의 가스 교환 기능이 동작한다.

폐동맥을 벗어난 폐동맥은 정맥혈을 폐로 옮깁니다. 폐동맥은 전체적으로 심낭 내 위치합니다. 그 길이가 4 인 - 6 cm, 직경 -.의 방향 및 크기 3.5 cm 우측 폐동맥 선택적 조영술 실질적인 중요성 폐 트렁크의 연속이고, 그 색전 드리프트 때.

폐 트렁크 구획 위치가 폐 루트 통해 입력. 기관 분기점 1.5-2 cm 아래에 배치되어, 폐동맥 공평 분절 스레드로 분할 기관지 분지 반복 및 그 인접. 호흡 기관지는 동맥을 동반합니다. 전 모세관 세동맥은 큰 원의 그것보다 넓으며 혈류에 거의 저항하지 않습니다.

모세 혈관에서 혈액은 동맥과는 달리 소엽 사이에 위치한 후 모세 혈관, 정맥 및 정맥으로 수집됩니다. 구경과 길이가 일정하지 않은 폐정맥의 분절 내 분지는 두 개의 인접 분절에서 혈액을 모으는 분절 간맥으로 흐른다. 정맥은 큰 트렁크 (각 폐에서 2 개)로 합쳐져 좌심방으로 흘러 들어갑니다.

기관지 동맥은 흉부 대동맥에서 시작하여 2 ~ 4 번이며, 폐의 뿌리로 이동하여 흉막의 가지를 제공하여 기관지와 함께 분지 기관지의 수준에 도달합니다. 기관지 동맥의 지점은 기관지 결합 조직 및 기관지 외벽에 위치한다. 모세 혈관 망을 형성하는 더 작은 가지들은 기관지 벽의 점막의 자신의 판에 도달한다. 모세 혈관에서 혈액은 작은 정맥으로 전달되고, 일부는 폐정맥 시스템으로 유입되고, 다른 부분 (큰 기관지에서부터)은 비평 형 정맥으로 배출되는 기관지 정맥으로 흐릅니다. 폐동맥과 기관지 동맥과 정맥의 가지 사이에는 폐동맥에 의해 조절되는 기능이있는 문합이 있습니다.

폐와 기관지의 관상

현대의 사상에 의하면, 폐 신경 분포는 전방 및 후방으로 분할 게이트 폐 폐 신경총을 형성으로 인해, 미주 신경, 교감 노드, 기관지 및 폐 분기하고, 횡격막 신경 분리 신경 가지로 수행 하였다. 전방 및 후방 plexuses의 분기는 기관지에 동정보다 더 두드러 구 심성 (구분)와 원심성 (모터) 신경 분포 및 부교감 신경 분포 효과입니다 운동 세그먼트 폐에 와서 폐와 주변 기관지 perivazalnye 신경총에 형성한다. 깊은 심장 신경총 - 대동맥 궁 사이에, 폐동맥의 분기 및 기관은 reflexogenic 영역입니다. 여기서, 폐동맥 영구 신경 신경절의 분기점의 외막, 그리고 앞 -면 심장 신경총.

신경은 기관과 심장이 섞여서 문합되어 폐의 고리에 신경총을 형성합니다. 폐와 심장의 신경이 연결되면 폐 루트 부위의 조작 중 심장이 반사되는 것을 부분적으로 설명합니다.

큰 기관지 및 폐 혈관의 벽에 형성 작은 가지 전송 게이트 폐 신경총을 형성하는 신경 줄기, 기관지 나무의 작은 부분에 대한 기관지 벽을 따라 계속 신경총을 melkopetlistoe. 신경 분지 사이에 형성되는 결합은 기관지 신경 얼기를 형성하며, 그 각각의 분지는 기관지 벽의 두께로 침투하여 기관지 신경총을 형성한다. 발생하는 과정에서 신경 세포의 작은 축적이 발생합니다.

폐 혈관벽은 호흡과 순환에 규제 영향을 미치는 구 심성 자극의 기원입니다.

폐포의 벽 장력 감지 후두, 기관 및 수용체의 기관지 점막에서 "수용체 자극"과 같은 발 심성 섬유. 기침 반사 작용에 관여하는 "자극의 수용체"는 호흡 기관의 표피 상피 세포에서 발견됩니다. 상하부 경부 흉추로 성상 신경절하고, 때때로 척추 신경절에 위치하는 미부 - 미주 신경의 조성 심성 섬유의 대부분은 감수성 세포 결절 신경절, 다른 부분에 관한 것이다.

구취를 일으키는 미주 신경 섬유는 주로 수질 구개 연골의 등쪽 핵 세포에서 시작됩니다. 기관지의 신경 얼기에서는 기관지, 기관지 및 기관지의 근육과 땀샘, 그리고 혈관에 충동을주는 짧은 신경절 이후 섬유로 대체됩니다. 미주 신경 내분비 (Vagal innervation)는 콜린성 신경 분포 (cholinergic innervation)를 말하며 호흡 기관의 평활근의 수축, 분비선 및 혈관 확장을 유발합니다.

구심력이있는 교감 신경 섬유는 흉부의 I-II에서 V-VI까지의 수준에서 척수에서 시작됩니다. 후두 및 기관 상부를 자극하는 섬유는 상부 경추 교감 신경절의 신경절 이후 섬유로 전환됩니다. 기관, 기관지, 세기관지의 꼬리 부분에 충동을 전달하는 섬유는 국경 교감 신경의 트렁크 상부 흉부 신경절을 전환합니다. 그들은 폐 신경 얼기에 보내고 adrenergic이다. 교감 신경의 자극은 기관지와 기관지의 근육 조직의 이완, 분비선의 억제 및 혈관의 협착을 유발합니다.

폐의 신경 분포는 시상 하부와 대뇌 피질에 의해 제어되며, 이는 호흡의 통합과 다른 기관의 기능뿐만 아니라 호흡의 이중 (자동 및 자발적) 조절을 보장합니다.

폐의 림프 맥관계

폐의 림프관은 피상적 인 것과 깊은 것으로 나뉘어져 있습니다. 표면 및 기관지 벽뿐 아니라, melkopetlistuyu의 세그먼트를 결합 세그먼트 사이의 중간층, 서브 - 세그먼트에있는 깊은 용기와 두꺼운 흉막 문합을 거친 네트워크를 형성한다. 깊은 폐 림프 네트워크는 최고의 선박 폐포 및 터미널 기관지 호흡과 림프 혈관, 기관지 및 큰 혈관을 동반 주변에 위치한 모세 혈관으로 구성되어 있습니다. 폐포에는 림프 모세 혈관이 없습니다. 림프계의 시작은 interalveolar 공간 에서 림프 모세 혈관입니다 . 몸 밖의 네트워크는 림프 콜렉터를 유출하며, 이는 기관지에 동반되어 폐의 칼라에 연결됩니다.

폐의 뿌리에 림프가 유출되는 도중에 몇 가지 그룹의 기관지 폐 임파절이 있습니다. 그들은 길을 따라 주로 기관지의 분기 장소에 위치하고 있습니다. 주요 기관지 및 기관 근처에서 하부 기관지, 상부 우측 및 좌측 기관지, 우측 및 좌측 기관 (흉부 임파선) 림프절이 구별됩니다.

현대의 생각에 따르면, 림프절은 두 폐의 하부 엽의 주된 부위입니다. 대부분의 분기점 (52.8 %의 경우)은 우측 주요 기관지 아래에 위치합니다. 직접 카리나 아래 - 거의 항상 분기 림프절이 우측 기관지에 따라 그 크기의 2/3에 위치하며, 1/3로 이와 관련하여, 카리나 5-6mm 후퇴, 우측 주 기관지의 내벽을 통해 천자 분기 노드를 만드는 것이 좋습니다.

왼쪽 기관지 림프절로의 림프 유출은 좌측 폐 및 기관지, 식도에서 좌측 기관지 폐 (뿌리)와 분기점으로 진행된다. 대부분의 경우, 이러한 노드에서 림프 유출은 경우의 1/3에서 흉부 도관으로 직접 연결되어 오른쪽 상부 기관지 림프절로 전달 된 다음 흉관으로 전달됩니다.

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