뇌 혼수 상태

뇌 코마는 신경 외과 의사의 치료에서 가장 중요합니다. 그것은 craniocerebral 외상 (CCT)뿐만 아니라 뇌막과 그 막의 물질의 염증, 즉 수막염과 뇌수막염으로 발전합니다.

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머리 부상으로 인한 뇌의 혼수 상태

머리 부상의 경우 발달과 함께 뇌 기능의 위반은 다음과 같은 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.

1. 두개골 손상 및 뼈 조각으로 인한 뇌의 2 차 압박. 가장 심각한 것은 두개골 기저의 골절이며, 코와 목, 귀로부터 혈액과 주류 순환이 수반됩니다.
2. 뇌 손상, 즉 충격의 장소와 반일 자의 영역에서 뇌 물질의 타격 손상. 충격 (흔들림)시, 뇌는 충격 방향으로 두개골에서 움직입니다. 대뇌 반구뿐만 아니라 뇌간이 손상되며 종종 뇌의 혼수 상태의 임상상에서 나타나는 줄기 증상입니다.

위에 열거 된 경우에 epis, subdural, 지주막 하 내, 위장 내, 실질 실질적인 출혈이 가능합니다. 종종 뇌의 탈구와 압박, 뇌 혼수의 발달을 촉진시키는 지주막 하 출혈과 경막 하 혈종이 있습니다.

순환기 장애, hypercoagulation, 저산소증, 젖산 산증, 그리고 수막과 혈액 암 설의 자극 - 주요 장애 의식의 원인과 증상 뇌 혼수 상태의 특성.

형태 학적으로 뇌 조직의 출혈과 괴사가 주로 직접적인 손상 부위에서 발견됩니다. 뇌의 부종이 커짐에 따라 이러한 현상은 무균 또는 패혈증 (외상을 동반 한 상태)으로 완전히 녹을 수 있습니다.

종종 두개골 성 뇌경색은 두개 내 혈종의 증가와 관련이있는 점차적으로 (몇 시간 동안의 가벼운 간격 후에) 발생합니다. 동시에, 의식의 완전한 상실은 의심, 기절 및 sopor에 선행됩니다. 두개 내압 상승의 가장 중요한 임상 징후는 두통과 대뇌 부비동 증후군의 일부인 구토 증상입니다.

두뇌 뇌 사건은 항상 수막과 집중 증상을 동반합니다. 두개 내 신경 외상에서 뇌 신경이 영향을 받고 마비와 마비는 다양한 정도로 발생합니다. 호흡과 맥박의 리듬을 위반하면 트렁크가 손상 될 수 있습니다. 두뇌의 탈구는 anisocoria, 고열, bradycardia 동반됩니다.

TBI의 진단은 anamnesis, 두개골의 M-echography (축으로부터 2mm 이상 에코 편차), 컴퓨터 또는 핵 자기 단층 촬영을 기반으로합니다. 진단 척추 천자는 세심한주의를 기울여 수행해야합니다. 뇌파와 혈관 조영술은 주요 설문 조사 방법을 완성합니다.

CCT로 대뇌 혼수 상태의 치료 원리 :

• 환자가주의 깊게 (두개골베이스 골절 구토물 또는 혈액 및 뇌척수액의 흡입을 방지하기 위해) 옆 머리 회전 그녀 측 또는 그녀를 다시 누워 반송 위치로 전송 될 때부터 중요한 기능을 제공하는 단계;
• 자연 환기 또는 환기 동안 산소 요법;
• 혈장 대체물 (albumin, rheopolyglucin)의 도움으로 혈관에서의 bcc 및 미세 순환의 회복;
• 신경 퇴행성 봉쇄;
• 광범위한 작용의 항생제 (경우에 따라, 붓기 - 팽창을 예방하는 수단으로서의 덱사존);
• 신경 외과 적 개입은 혈종의 확인, 두개골 뼈의 우울한 분쇄 또는 분쇄 된 골절로 시급히 수행됩니다.

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염증으로 인한 뇌의 혼수 상태

어린이 차 뇌 염증 형태 일 수있다 뇌막염 (소프트 쉘의 염증), 뇌염 (실질의 염증), 수막뇌염 및 meningoentsefalomielita.

선동적인 성격의 대뇌 혼수 상태의 원인은 매우 다양합니다. 그들의 병원균은 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 리케차가 될 수 있습니다. 박테리아 그룹이 가장 자주 어린이 수막 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균 staphylo- 또한 결핵성 뇌막염이나 뇌수막염에서 볼 수 있습니다 중, 인플루엔자 균에 의한 뇌막염. 장 액성 수막염의 장 바이러스 및 파로트로 (parotitic) 병인이 최근 바이러스 성 뇌막염을 지배하고있다.

수막염의 원인 인자는 주로 혈액 조직에 침투하지만, 또한 임파선 및 신경 주위 관통이 가능하다. 일반적으로 염증 과정이 빠르게 진행되며 수막염의 임상 양상은 3-4 일 (결핵 제외)으로 최대가됩니다.

뇌의 혼수 상태를 결정 짓는 주된 병리학 적 요인은 뇌의 부종, 저산소증, 세포에 대한 독성 저산소증이다. 염증 부위에는 근 위축성 및 괴사 성 변화가 관찰됩니다. 일반적인 뇌 및 수막 증상은 발열 반응, 특정 전염병의 외부 증상의 배경에 대해 발생합니다. 뇌염 (뇌수막염)에는 눈에 띄는 의식 상실과 집중 증상의 출현이 있습니다. 두개골 신경은 더 자주 영향을받습니다.

뇌 손상이 동반 된 대뇌 혼수 상태를 진단 할 때, 현미경 검사, 생화학 검사 및 뇌척수액 배양과 함께 척추 천자의 의무적 행위를 포함한 일상적인 연구의 전체 스펙트럼이 사용됩니다.

이 병인의 대뇌 혼수 상태는 다음과 같이 치료됩니다.

• 표적 항생제와 항 바이러스 요법은 질병의 진단에 의해 결정됩니다. 보통, 근육 내 및 정맥 내 투여 경로가 사용된다. 항생제의 복용량은 병리학 적 조건에서 혈액 - 뇌 장벽을 통과 할 수있는 능력을 결정합니다. 이와 관련하여, 페니실린은 예를 들어 고용량으로 투여되며;
• 뇌 부종 (이뇨제, 혈장 대체물, GCS) 및 저산소증 (산소 요법, IVL)과의 투쟁;
• 해독 (하루에 20-50 ml / kg 용량의 액체 주입);
• 증상 치료 (발작이있을 때 항 경련제, 흥분시 신경 흥분성 차단, 해열 치료 등). 

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