뇌 및 척수 농양: 원인 및 병인

뇌와 척수 농양의 원인

감염의 원인을 뇌농양의 내용물로부터 격리시키는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 약 25 %의 경우에 농양의 내용물은 무균이다. 혈구 농양의 분리 된 병원균 중 스트렙토 코커스 (호기성 및 혐기성)가 주로 출현하며 종종 박테 로이드 (Bacteroides spp.)와 관련된다. 열성 농양에서 폐 농양으로 인해 Enterobacteriaceae (특히 Proteus vulgaris)가 종종 발견됩니다. Otogenic 농양에 대한 동일한 병원체가 특징입니다.

뇌 농양의 병인 발생에 관통하는 두뇌 외상에 의해, 포도상 구균 (staphylococci)이 우세합니다 (처음에는 St. Aureus). 또한 Enterobacteriaceae 속의 원인 물질을 발견했습니다 .

병원체 중 다양한 면역 결핍 상태 (기관 이식 후 면역 억제제 수신, HIV 감염)가있는 환자에서 Aspergillus fumigatus가 우세합니다.

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뇌와 척수 농양의 병인

두개골과 척추의 구강 내로 감염이 침투하는 주요 방법은 다음과 같습니다 :

• 혈종;
• 열린 관통 두개 외상 또는 척추 외상;
• 부비동염의 고열 - 염증성 과정;
• 신경 외과 적 개입 후 상처 감염.

감염의 경우에 농양 형성 조건은 병원균의 성질 (병원체의 병독성)과 환자의 면역 저하입니다. 선진국에서는 혈종 농양이 가장 전형적입니다. 개발 도상국에서 뇌 농양은 인접 조직에서의 만성 염증 과정의 배경에 가장 많이 형성되며, 이는 후자의 부적절한 치료와 관련이 있습니다. 약 25 %의 경우에 뇌 농양의 원인이되는 원인을 밝힐 수 없습니다.

혈종 성 농양의 경우 박테리아 색전원은 폐에서 염증 과정 (폐 농양, 기관지 확장증, 늑막 농흉, 만성 폐렴)이 가장 흔합니다. 박테리아 색전증은 염증성 주위의 혈관에서 감염된 혈전의 단편입니다. 혈전은 큰 혈액 순환계로 들어가서 뇌의 혈관으로 들어가며, 작은 지름 (혈관 조영제, 모세 혈관 또는 모세 혈관)의 혈관에 고정됩니다. 농양의 발병 기전에서 덜 중요한 것은 급성 세균성 심내막염, 만성 세균성 심내막염, 패혈증 및 위장관 감염입니다.

어린이 뇌 농양의 원인은 종종 "블루"심장 결함, 팔로 및 폐 동정맥 션트 (- 여러 유전 모세 혈관 확장증 그 중 50 %가이 증후군 Rendu - 오슬러과 관련된) 특히 징이다. 이 환자들에서 뇌 농양이 발생할 위험은 약 6 %입니다.

경우 부비동 중 · 내이 이영표 염증성 과정, 감염의 확산 역행 사인 경질 및 뇌 혈관 또는 감염에 직접 침투하여 뇌경막 내지 (수막 염증의 제 형성된 구분 초점 중 하나가 발생할 수있다 다음 - 뇌의 연속적인 부분에서). 덜 자주 나타나는 농양 농양이 있습니다.

관통 및 개방성 두개 내 뇌 손상으로 인해 뇌 농양은 두개강 내로의 직접 감염의 결과로 발전 할 수 있습니다. 평시에는 그러한 농양의 비율이 15 %를 초과하지 않습니다. 전투 작전 조건에서, 그것은 크게 증가합니다 (총상과 광산 폭발성 상처).

뇌농양은 신경 외과 적 개입 (수막염, 뇌실염) 후 두개 내 감염 합병증의 배경에 대해 형성 될 수 있습니다. 일반적으로 심한 약화 된 환자에서 발생합니다.

Patomorphology

뇌의 농양 형성은 여러 단계를 거칩니다. 처음에는 뇌 조직염 (제한적 염증)이 발생합니다 (현대 영어 용어에 따르면 "초기 뇌 혈관염"). 이 단계의 기간은 최대 3 일입니다. 이 단계에서 염증 과정은 가역적이며 자발적으로 또는 항생제 요법으로 해결할 수 있습니다. 보호 기전이 불충분하고 부적절한 치료가 필요한 경우 염증 과정이 진행되고 4-9 일째에 중심부가 증가 할 수있는 고름이 충만한 공동이 생깁니다. 화농에 초점을 맞춘 10 일에서 13 일 사이에 보호 결합 조직 캡슐이 형성되기 시작하여 화농성 과정의 추가 확산을 예방합니다. 3 주일이 지나면 캡슐은 밀도가 높아져 gliosis zone이 형성됩니다. 대뇌 농양의 추가 과정은 식물의 독성, 유기체의 반응성 및 치료 및 진단 조치의 타당성 때문입니다. 때로는 농양이 역전 현상을 겪게되지만, 더 자주는 내부 체적이 증가하거나 또는 캡슐 주변을 따라 새로운 염증성 병소가 형성 될 수 있습니다.

뇌 농양은 단일 및 다중 일 수 있습니다.

경막 하 또는 경막 외 공간에서의 농양은 뇌내보다 덜 형성됩니다. 이러한 농양은 대개 부비동에 인접 화농성 병변에서 감염 지역 확산에 의한, 당신은 두개 뇌 외상, 두개골 뼈의 골수염을 열 때 발생합니다 있습니다. 뇌내 농양과 마찬가지로 경막 하 농양과 경막 외 농양의 경우 밀도가 높은 결합 조직 캡슐이 형성 될 수 있습니다. 이것이 발생하지 않으면, 확산성 화농성 염증이 해당 공간에서 발생합니다. 이러한 과정은 일반적인 수술과 마찬가지로 경막 하 또는 경막 외 농흉이라고합니다.