뇌의 부종 : 원인, 증상, 진단, 치료

뇌의 부종은 "신경 - 글 리아 - 외막"시스템에서 수 - 이온 평형의 교란을 특징으로하는 뇌의 보편적 인 비특이적 반응이다.

[1], [2], [3], [4]

뇌부종의 원인

뇌의 부종은 신경 독성, 신경 감염, 뇌 손상, 대사 장애를 동반 할 수 있습니다. 뇌 팽창의 주요 원인은 저산소증과 저산소 혈증이며, 특히 이산화탄소 수준의 증가와 함께 나타납니다. 중요한 역할은 대사 장애 (hypoproheinemia), 이온 평형 및 알레르기 반응입니다. 뇌부종의 핵심 인 어린이는 혈관 확장에 기여하기 때문에 고혈압과 발열이 있습니다.

많은 저자들은 뇌의 부종 - 팽창을 보편적 인 비특이적 반응 과정으로 묘사하고 있으며, 임상 적 발현은 뇌 질환이다. 뇌의 부종 - 붓기로 이어지는 다양한 병인 성 요인은 혈관과 조직이라는 두 가지 주요 요소로 축소 될 수 있습니다. 혈관 투과성이 증가함에 따라 간질 부종이 나타나 실질적인 손상 (뇌의 부종)이 나타납니다.

뇌의 부종은 뇌 조직, 세포 간 공간에 자유 체액이 축적되는 현상입니다.

뇌 팽창은 뇌 구조 요소의 생물 콜로이드에 의해 증가 된 물 결합을 특징으로합니다. 실질 조직의 본질은 생물 콜로이드에서 물의 축적을 촉진시키는 대사 변화의 발생이다.

뇌의 부종 - 부종의 병리학 적 계획은 다음과 같습니다 :

• 뇌의 혈관 총 (vascular plexus)의 수용체에 대한 독성 또는 저산소 효과 및 증가 된 혈관 투과성으로 인해 과다 뇌척수액으로 이어진다.
• 동맥압보다 높은 수준으로 두개 내압의 성장은 뇌의 저산소 상태를 초래한다.
• 뇌 줄기의 압박은 망상 형성의 우울증과 대뇌 피질에 대한 그것의 활성화 영향을 동반하며, 의식 상실이 관찰된다; -
• 저산소증은 에너지 결핍, 뇌 세포의 대사 장애, 산증, 대사 산물의 축적, 다양한 BAS (히스타민, 키틴, 아데노신 등)로 이어져 뇌 조직을 손상시킨다.
• 조직의 이화 작용은 조직 콜로이드의 삼투압 가능성 및 그것과 관련된 물의 양의 증가를 동반한다. 조직의 붕괴, 대사 산물의 축적은 세포 내 및 간질 내에서의 삼투압의 증가를 동반하고, 자유 수의 유입에 의해 발생합니다.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

뇌부종의 증상

어린이의 뇌부종의 발생에 대한 증가 된 두개 내압 증후 (대뇌 증후군의 형태로 나타남)를 나타낸다. 신경 학적 변화의 심각성의 증가 및 의식의 손상 정도뿐만 아니라 뇌 구조의 전위 증후군이 포함된다. 기저 질환의 임상 적 징후를 배경으로 약화, 혼수 및 두통이 증가합니다. 마비 및 마비가 나타나거나 심해지면 시신경 유두의 부종이 발생합니다. 붓기가 퍼지면서 경련이 생기고, 혼수 상태, 졸음, 심장 혈관계와 호흡의 위반, 병적 반사가 나타납니다.

유아의 뇌 부종이 교반, 두통, 날카로운 특징 외침, 다루기 힘든 고열, 큰 팽 천문, 목 경직, 무감각, 혼수 및 경련의 출현을 "생각". 라이 증후군 및 급성 신부전에서 뇌부종이 발생하는 첫 징후는 확장 된 눈동자로 인한 뇌간 강직의 발생을 포함합니다.

수렴 사시, anisocoria 및 기능 회복의 위반 악화의 출현 : 뇌 구조의 전위 증후군은 측두 - 두정엽 또는 후두 뇌 탈출증의 증상을 개발합니다. 중뇌의 압축은 동형 돌림 위기와 시선 고정 증가 근육, 빈맥, 혈압 변동, 고열을 특징으로한다. 몸통이 압박되면 의식 상실이 일어나고, 산동 증, 양안 천공, 구토가 관찰됩니다. 서맥, bradypnea, 구토, 연하 곤란, 어깨와 팔에 감각 이상, 다른 증상 이전에 발생 목 강성 및 호흡 정지 : 소뇌의 침해의 증상.

뇌부종 진단

의식 불명, 경련, 고열, 특히 질병의 배경에 대한 명확하지 않은 손실에서 뇌부종이 발생할 확률을 고려해야합니다. 짧은 기간이라 할지라도 반복적 인 저산소 상태가 필수적입니다. 부종의 진단은 뇌의 CT 또는 MRI와 두개골의 방사선 촬영을 통해 이루어집니다. 척추 천자는 병원에서만 시행해야합니다.

[15], [16], [17], [18]

뇌의 부종에 대한 응급 의료

뇌가 부어지면 어린이는 상부 호흡 기관을 재검토하고 개통을 보장합니다. 마스크 또는 비강 카테터를 통해 50 % 산소를줍니다. 중간 환기의 방식으로 환기가 병원에서 수행됩니다. Furosemide (lazix)를 투여 한 다음 6 ~ 8 시간마다 mannitol을 정맥 내 투여하십시오. 두개 내압을 줄이기 위해 황산 마그네슘을 사용할 수 있습니다.

신경 충동을 확실히하려면 산소 요구를 줄이고 경련 증후군에서는 디아 제팜, droperidol 또는 옥시 옥탄 산 나트륨 (옥시 부티레이트 산 나트륨)을 사용하십시오. Barbiturates - hexobarbital (hexenal), phenobarbital을 사용하여 dexamethasone과 마취를 시행하는 것이 좋습니다. 주입 요법은 액체에 대한 일일 요구량으로 수행됩니다. 뇌의 미세 순환을 향상시키기 위해 펜틸 옥시 린 (정중)을 정맥 주사하십시오. 2 ~ 3 일간 뇌부종의 치료를 받지만 급성기는 아니므로 피라 세탐을 처방 할 수 있습니다.

뇌부종이있는 환자를 이송 할 때 머리 위로 압박 된 두개골 내압이 급격하게 증가해야합니다.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]