뇌 농양

뇌농양은 뇌 조직에 고름이 고이는 질환입니다. 이 질환은 두통, 무기력증, 발열, 국소적 신경학적 결손을 특징으로 합니다. 진단은 조영제를 첨가한 CT 또는 MRI로 확진하며, 경우에 따라 세균 검사를 통해 확진합니다. 치료에는 항균제 투여와 수술적 배농이 포함됩니다.

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원인 뇌 농양

뇌농양은 감염의 직접적인 접촉 전파(예: 골수염, 유양돌기염, 부비동염, 경막하 농흉), 관통상(신경외과적 수술 포함), 그리고 혈행성 전파(세균성 심내막염, 우좌 단락을 동반한 선천성 심장 기형, 정맥 주사 남용)로 인해 발생할 수 있습니다. 감염의 진입 지점이 불분명한 경우도 있습니다.

감염 원인균은 대개 혐기성균이며, 때로는 혐기성 연쇄상구균이나 박테로이드균을 포함한 혼합 미생물총이 있습니다. 포도상구균 감염은 종종 두개뇌 외상, 신경외과적 시술 또는 심내막염의 경과를 복잡하게 만듭니다.

장내세균과에 속하는 세균들은 이원성 감염에서 분리됩니다. 농양은 진균(예: 아스페르길루스)과 원생동물(예: 톡소플라스마 곤디, 주로 HIV 감염자)에 의해 발생할 수 있습니다.

뇌농양은 염증이 있는 뇌 조직 부위의 괴사로 인해 발생하며, 이 부위를 중심으로 신경교세포와 섬유아세포가 피막을 형성합니다. 국소부종은 두개내압 상승을 유발할 수 있습니다.

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조짐 뇌 농양

뇌농양의 증상은 두개내압 상승과 종괴 효과(뇌 조직 압박)로 인해 발생합니다. 두통, 메스꺼움, 구토, 무기력, 간질 발작, 정신 변화, 시신경 울혈, 국소 신경학적 증상이 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 나타납니다.

감염 부위 주위에 캡슐이 형성되면 발열, 오한, 백혈구 증가증이 가라앉을 수 있습니다.

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진단 뇌 농양

뇌농양이 의심되는 경우, 조영제를 첨가한 CT 또는 MRI 검사를 시행합니다. 농양은 부종성 덩어리로 나타나며, 조영제가 축적된 고리 모양의 구조물로 둘러싸여 있어 종양이나 뇌경색과 구별하기 어려울 수 있습니다. 배양 및 배액이 필요할 수 있습니다.

요추 천자는 천막을 통한 탈출증을 일으킬 수 있고 뇌척수액 검사 결과는 진단적 가치가 없으므로 금기입니다.

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치료 뇌 농양

항생제 치료 기간은 1~2개월입니다. 세포탁심 2g을 4시간마다 정맥 주사하거나 세프트리악손 2g을 12시간마다 정맥 주사하는 것이 경험적으로 처방됩니다. 두 항생제 모두 장내세균과에 속하는 연쇄상구균 감염과 대부분의 혐기성 세균에 효과적이지만, 메트로니다졸 7.5mg/kg을 6시간마다 정맥 주사해야 하는 혐기성 세균 박테로이데스 프라길리스에는 효과가 없습니다.

포도상구균 감염(황색포도상구균) 뇌농양의 경우, 선택약은 반코마이신 1g을 12시간마다 투여하고, 나프실린(2g)에 대한 병원균 감수성 판정 결과가 나올 때까지 투여합니다(4시간마다 투여).

항생제 치료의 효과는 연속 CT나 MRI를 통해 모니터링됩니다.

정위적 또는 개방적 배액술은 단일 농양 및 수술적 접근이 가능한 농양, 특히 직경 2cm 이상의 농양에 가장 적합한 시술입니다. 두개내압이 상승하면 환자에게 단기간의 고용량 글루코코르티코이드를 처방합니다. 간질 발작을 예방하기 위해 항경련제가 처방됩니다.