뇌의 성상 세포종의 증상 및 유형

뇌 성상 세포종은 육안으로는 볼 수없는 종양입니다. 그러나 종양 성장은 흔적도없이 지나치지 않습니다. 가까운 조직과 구조를 쥐어 짜내면 기능이 손상되고 종양은 건강한 조직을 파괴하며 혈액 공급과 뇌의 영양에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 이 발달은 위치에 관계없이 모든 종양의 특징입니다.

뇌의 혈관에 종양이 성장하고 압력을 가하면 두개 내압 이 상승하여 고혈압 - 수두증 증후군의 증상을 일으킨다. 그들은 암의 진행 단계에서 악성 종양의 파괴의 더 특징 인 신체의 중독 징후에 의해 결합 될 수 있습니다. 또한 종양은 뇌 조직의 민감한 뉴런을 자극합니다.

위의 모든 것은 특징적인 증상 복합체의 출현을 가져옵니다. 사람은 증상의 전부 또는 일부를 가질 수 있습니다 :

• 가장 흔하게 아프고있는 안정된 두통,
• 식욕 부진, 메스꺼움 및 때로는 구토의 형태로 소화 기관의 증상,
• 시각 장애 (이중 시력, 모든 것이 안개에 있다고 느끼는)
• 무력 증후군의 원인 불명의 약점 및 피로, 신체적 통증,
• 운동의 조정은 종종 주목됩니다 (전정기구의 기능이 손상됨).

일부 환자는 심지어 종양이 발견되기 전에 작은 간질 발작이 있습니다. 성상 세포종이있는 유문은 모든 뇌종양의 특징이기 때문에 특정 증상으로 간주되지 않습니다. 그러나 간질이없는 발작의 원인은 역사적으로 이해할 만하다. 종양은 신경 세포를 자극하여 여기 과정을 일으키고 지원합니다. 이것은 여러 뉴런의 국소 변이를 일으키며 간질 발작을 일으키는데, 종종 경련, 단기간의 의식 상실, 침을 흘리면서 사람이 몇 분 후에 아무 것도 기억하지 못하는 경우가 있습니다.

종양이 클수록 자극 할 수있는 뉴런의 수가 더 많을수록 공격이 더 어렵고 더 분명해질 것으로 추정 할 수 있습니다.

지금까지 우리는 종양의 국소화에 집중하지 않고 뇌의 성상 세포종에 관해 이야기 해왔다. 그러나, 종양의 위치는 또한 질병의 임상상에 그 표식을 남깁니다. 두뇌의 어느 부분이 종양의 영향을 받는지 (압력)에 따라 특정 위치의 종양 과정의 첫 징후로 간주 될 수있는 다른 증상이 나타납니다.[1]

예를 들어, 소뇌는 운동의 조정, 신체 균형과 근육의 조절에 책임이있는 기관입니다. 그것은 두 개의 반구와 중간 부분 (진화의 결과로 나타난 소뇌 반구보다 계통 발생 학적으로 오래된 형성으로 간주되는 웜)을 구별합니다.

소뇌 성상 세포종은 뇌의이 부분 중 하나에서 형성된 종양입니다. 걷는 동안 균형을 유지하는 데 도움이되는 색조, 자세, 균형, 친근한 움직임에 관한 규칙에 대해 이야기하는 경우, 일의 대부분을 수행하는 웜입니다. 소뇌 웜의 성상 세포종은 기관의 기능을 방해하므로 정지 - 운동 운동 장애의 특징 인 서있는 것과 걷는 것과 같은 증상이 우세합니다.[2], [3]

뇌의 전두엽에서 형성된 성상 세포종은 다른 증상을 특징으로합니다. 또한, 임상상은 인간의 두뇌 반구 (오른손잡이에서는 왼손잡이, 왼손잡이에서는 오른 손잡이)의 두뇌 반구를 고려하여 손상된쪽에 의존합니다. 일반적으로 전두엽은 의식 행동과 의사 결정을 담당하는 뇌의 일부입니다. 그들은 지휘부의 일종입니다.

오른 손잡이에서 오른쪽 전두엽은 수용체 및 뇌의 다른 영역에서 정보를 분석 및 합성하여 비언어적 행동의 실행을 모니터링합니다. 그녀는 연설의 형성, 추상적 사고, 행동 예측에 관여하지 않습니다. 뇌의이 부분에서 종양의 발달은 정신병 증후의 출현으로 위협 받고 있습니다. 그것은 주위의 세계에 대한 무관심이나 침략, 또는 반대로 무관심 일 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 그를 둘러싸는 것에 대한 사람의 행동과 태도의 적절성에 대해 자주 질문 할 수 있습니다. 그러한 사람들은 원칙적으로 자신의 성격을 바꿉니다. 부정적인 개인적 변화가 나타나고, 자신의 행동에 대한 통제가 없어지는데, 이는 다른 사람들이 알아 차릴 수는 있지만 환자가 알아 차리지는 못합니다.

전 중심부 이환 부위의 종양의 국소화는 팔다리의 움직임이 제한적일 때 마비로 끝나는 마비로 끝나는 팔다리의 마비에 이르기까지 다양한 정도의 근육 약화로 위협을 받는다. 운동은 단순히 불가능하다. 우측 종양은 왼쪽 다리 또는 팔, 왼쪽 - 오른쪽 사지에서 설명한 증상을 유발합니다.

대부분의 경우 좌전 정엽의 성상 세포종은 손상된 언어, 논리적 사고 및 말과 행동의 기억을 동반합니다. 두뇌의이 부분에는 말하기 중심 (Broca의 중심)이 있습니다. 종양이 눌려지면 발음의 성격에 영향을줍니다. 발음의 템포가 흐트러지고 관절이 흐려지며 (일반적으로 발음이 강한 음절 형태로 흐려집니다) 브록 (Brock) 센터의 강력한 패배로 말이나 문장의 형성이 어려워지는 모터 실어증이 발생합니다. 환자는 개별적인 소리를 표현하지만, 말을 형성하기 위해 움직임을 결합 할 수 없으며 때로는 말하고자하는 단어를 말하지 않습니다. [4]  

전두엽의 패배로 인식과 사고를 위반했습니다. 대부분의 경우, 그러한 환자들은 행복감이라고 불리는 무상의 기쁨과 행복의 상태에 있습니다. 그들의 진단을 배웠다하더라도, 그들은 비판적으로 생각할 수 없기 때문에 병리학의 심각성을 인식하지 못하고 때로는 병리학의 존재를 부정합니다. 그들은 무중력이되고, 선택의 여지를 피하고, 심각한 결정을 거부합니다. 종종 (치매의 유형에 따라) 형성되는 기술의 상실로 인해 익숙한 작업을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 새로운 기술은 큰 어려움으로 형성됩니다.[5], [6]

성상 세포종이 정면 및 정수리의 경계에 있거나 또는 후두쪽으로 이동하면 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 신체 감도의 위반,
• 시각적 인 이미지로 보강하지 않고 물체의 특성을 잊어 버림 (사람은 접촉으로 물체를 인식하지 못하고 눈을 감은 상태에서 신체 부위의 배열을 지향하지 않음).
• 공간 관계와 관련된 복잡한 논리 - 문법 구조의 비 인식.

공간 감각을 위반하는 것 외에도 환자는 반대편에있는 임의의 (의식적인) 움직임의 위반에 대해 불평 할 수 있습니다 (익숙한 동작 (예 : 숟가락을 입에 넣는 것과 같이 익숙한 동작을 수행 할 수 없음).

벽면 성상 세포종의 왼쪽 배열은 손상된 연설, 구두 집계, 글쓰기가 난무합니다. 성상 세포종이 후두부와 정수리 부분의 교차점에 위치하면 독서 문제는 그 사람이 편지를 인식하지 못하기 때문에 가능성이 높습니다. 이는 보통 편지 (알렉시아와 협동 술)의 위반을 수반합니다. 쓰기, 읽기 및 말하기의 결합 된 위반은 종양이 측두엽 부근에있을 때 발생합니다.

시상 성상 세포종은 혈관 또는 고혈압 성 및 시각 장애의 두통으로 시작되는 병리학입니다. 시상은 뇌의 심층 구조이며 주로 회색질로 이루어져 있으며 두 개의 시각 결절 (이 현상은이 국소화의 종양 시각 장애를 설명 함)으로 나타납니다. 뇌의이 부분은 큰 뇌, 피질과 주변부 (수용체, 감각 기관) 사이의 민감한 정보와 운동 정보의 전달을 매개하고 의식의 수준, 생물학적 리듬, 수면과 각성을 조절하며 집중력을 담당합니다.

환자의 세 번째 부분에서는 여러 가지 감각 장애가 드러났으며 (흔히 표면적이거나 흔히 병변의 반대편에서 발생하는 경우가 적음) 환자의 절반이 운동 장애 및 조정 문제, 떨림 [7], 진행 속도가 느린 파킨슨 증후군을 호소 [8]합니다. 시상의 성상 세포종 (환자의 55 % 이상)에있는 사람들은 고등 정신 활동 (기억, 주의력, 사고력, 언어, 치매)의 발음 장애를 다양하게 표시 할 수 있습니다. 언어 장애는 20 %의 경우에서 발생하며 실어증과 온도 - 리듬 장애, 운동 실조증의 형태로 나타납니다. 감정적 인 배경은 폭력적인 울음조차도 방해받을 수 있습니다. 13 %의 경우, 근육 경련 또는 운동의 느린 속도가 나타납니다. 환자의 절반이 한 두손의 마비를 보였고 거의 모든 얼굴의 얼굴 근육이 약화되어 감정적 인 반응에서 특히 두드러졌습니다. [9], [10], [11]시상 星 세포종에서 체중 감소의 사례가 기술되었다 [12].

감소 된 시력은 두개 내압의 증가와 관련된 증상이며 시상 하부 종양 환자의 절반 이상에서 발견됩니다. 이 구조의 뒷부분이 패배함에 따라 시야가 좁아지는 것이 발견됩니다.

측두엽의 성상 세포종이 청각, 시각, 미각 감각, 언어 장애, 기억 상실, 운동 조정 문제, 정신 분열증, 정신병, 공격적인 행동을 변화시킬 때 [13]. 종양이 위 또는 아래에 위치 할 수 있고 뇌의 다른 영역과 접할 수 있기 때문에 이러한 모든 증상은 한 사람에게 나타나지 않아도됩니다. 또한, 왼쪽 또는 오른쪽도 역할을합니다.

따라서 우측 측두엽의 성상 세포종은 종종 환각을 동반합니다. 그들은 시각적 또는 청각적일 수 있습니다 (시각적 환각은 시각 정보의 처리 및 인식을 담당하는 후두 부분의 손상의 특징입니다). 종종 시각 지각의 장애 (측두엽의 앞쪽과 옆쪽 부분에 대한 손상과 함께)와 결합됩니다. 대부분의 경우 간질 발작 직전에 발생합니다.[14]

그런데, 성상 세포종과의 epiphriscuses는 측두엽, 정면 및 정수리의 종양의 종양에 가장 할 수 있습니다. 동시에, 그들은 가능한 모든 다양성을 나타냅니다 : 의식을 유지하거나 잃어 버리는 동안 머리의 경련 및 회전, 반복적 인 입술 움직임 또는 소리의 재생과 함께 환경에 대한 반응 부족. 더 온화한 모양에서는, 심장 박동, 메스꺼움, 피로감 및 "개미"의 형태로 피부 감도의 교란, 대상의 색, 크기 또는 모양의 변화 형태의 시각적 환각, 눈 앞에 보이는 빛의 번쩍임이 있습니다.

측두엽의 내면에 위치한 해마 손상으로 인해 장기간의 기억이 손상됩니다. 왼쪽 (오른 손잡이에있는)의 종양의 국소화는 언어 기억에 영향을 미칠 수 있습니다 (사람은 대상을 인식하지만 이름은 기억할 수 없음). 사람이 이해하지 못하는 구두 및 서면 연설은 고통을 겪습니다. 환자 자신의 연설은 관련없는 단어와 건전한 조합의 구성이라는 것이 분명합니다.[15]

올바른 시간 영역의 패배는 시각적 기억, 억양 인식, 이전의 익숙한 사운드 및 멜로디, 표정에 영향을줍니다. 청각 환각은 상부 측두엽의 병변의 특징입니다.

우리가 종양의 위치에 관계없이 발생하는 성상 세포종의 지속적인 증상에 대해 말하면, 먼저 두통 이 주목되어야합니다. 두통 은 일정한 아프기 (종양의 진행성을 나타냅니다)와 신체의 위치를 바꿀 때 공격의 형태로 나타납니다 초기 단계의 특징).

이 증상은 특이하다고는 할 수 없지만 관찰 결과에 따르면 아침에 통증이 이미 나타나고 저녁에 가라 앉을 때 뇌종양을 의심 할 수 있음이 나타납니다. 압력이 증가하면 두통은 보통 메스꺼움과 동반되지만, 두개 내압이 상승하면 (혈관을 압박하여 뇌의 액체 흐름을 방해하는 종양이 될 수 있음), 구토가 발생할 수 있으며, 종종 딸꾹질의 반복 된 공격, 정신 능력, 기억력이 악화됩니다,주의.

뇌의 성상 세포종과 관련된 두통의 또 다른 특징은 널리 퍼진 자연입니다. 환자는 명확하게 통증의 국소화를 결정할 수 없으며, 전체 두통처럼 보입니다. 두개 내압이 증가함에 따라 시력이 저하되어 실명 상태가 됩니다. 모든 후속 결과와 함께 뇌의 가장 빠른 팽창은 전두엽의 종양 형성 과정에서 발생합니다.

척추 성상 세포종

지금까지 우리는 신경아 교종 뇌종양 중 하나로 성상 세포종에 대해 이야기 해 왔습니다. 그러나 신경 조직은 두개골에 국한되지 않고 뒤통수 구멍을 통해 척추를 관통합니다. 뇌간 (뇌간의 초기 부분)의 지속은 척수 내부에서 꼬리뼈 자체로 확장되는 신경 섬유입니다. 척수는 신경 세포와 신경 교세포로 구성됩니다.

척수 성상 교세포는 뇌에있는 것과 유사하며 일부 (완전히 이해되지는 않은) 원인의 영향을 받아서도 종양을 형성하면서 활발하게 분열을 시작할 수 있습니다. 척수의 성상 세포종은 뇌의 신경아 교세포에서 종양을 유발할 수있는 동일한 요인 의 가능한 원인으로 간주됩니다.

그러나 뇌내 압력과 두통의 증가가 뇌종양의 특징 일 경우 척수 성상 세포종은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 대부분의 경우 질병의 진행이 느립니다. 척추 통증의 첫 징후는 항상 나타나지는 않지만 종종 (약 80 %) 환자의 15 %만이 등 및 머리에 통증이 복합적으로 나타난다. 같은 주파수로, 또한 그들의 innervation의 위반으로 인해 자연스러운 따끔 거림, 레코딩, 또는 실행중인 거위 범프 및 골반 장기의 장애에 의해 나타나는 피부 (감각)의 감도에 교란이 있습니다.[16]

마비와 마비 (근력 약화 또는 사지 움직임 불가능)의 형태로 진단 된 운동 장애의 증상은 종양의 크기가 커지고 신경 섬유의 전도를 위반하는 후기 단계에 이미 나타납니다. 보통 허리 통증과 운동 장애의 출현 간격은 최소 1 개월입니다. 후기에는 일부 어린이들도 척추 변형을 일으킨다.[17]

종양의 국소화에 관해서는, 대부분의 성상 세포종은 자궁 경부에서 발견되며 덜 자주 흉부 및 요추 부위에 국한된다.

척수 종양은 성인 환자뿐만 아니라 젊은층이나 노년층에서 발생할 수 있습니다. 그러나 이들의 유병률은 뇌종양의 유병율보다 낮습니다 (성상 세포종으로 진단 된 총 수의 약 3 % 및 CNS 종양의 총 수의 약 7-8 %).[18]

소아에서는 척수 성상 세포종이 다른 종양 (전체의 약 83 %)보다 빈번히 발생하며 성인에서 뇌실막 종양 (뇌실막 세포의 뇌실막 세포 종양)의 2 위를 차지합니다. [19]

유형 및 학위

성상 교세포의 종양은 중추 신경계에서 종양 과정의 많은 변종 중 하나이며 "뇌 성상 세포종"의 개념은 매우 일반화되어 있습니다. 첫째, 종양은 국소화가 다를 수 있으며 동일한 병리학으로 임상 영상의 차이점을 설명합니다. 종양의 위치에 따라 치료법이 다를 수 있습니다.

둘째, 종양은 형태 학적으로 상이하다. 다른 세포들로 구성되어있다. 백색 및 회색 물질의 성상 세포는 외부의 차이가 있습니다. 예를 들어, 싹의 길이, 수 및 위치. 빈약 한 분기 과정을 가진 섬유 성상 교세포가 뇌의 백색질에서 발견됩니다. 이러한 세포의 종양을 섬유 성상 세포종 (fibrous astrocytomas)이라고합니다. Protoplasmic astrogly 회색 문제에 대한 많은 glial 세포막 (종양은 protoplasmic astrocytoma라고 함)의 형성과 특징 강한 분기가 있습니다. 일부 종양에는 섬유질 및 원형질 성 성상 세포 (fibrillar protoplasmic astrocytoma)가 모두 포함되어있을 수 있습니다.[20]

셋째, 신경 교세포의 신 생물은 다르게 행동합니다. 성상 세포종의 다양한 변종에 대한 조직 학적 사진에서 양성 (양성)과 악성 (경우의 60 %)이 모두 있음을 보여줍니다. 일부 종양은 어떤 경우에만 암에 들어가지만 더 이상 종양에 걸릴 수는 없습니다.

성상 세포종의 뇌에는 여러 가지 분류가 있습니다. 그들 중 일부는 의학 교육을받는 사람들에게만 이해할 수 있습니다. 예를 들어, 두 그룹의 종양이있는 세포 구조의 차이에 기초한 분류를 고려하십시오.

• 3 가지 조직 학적 유형의 신 생물로 대표되는 1 군 (정상 또는 확산 종양) :
  • 원 섬유 성상 세포종 - 느린 성장과 명확한 경계가없는 형성은 확산 성상 세포종 변이를 말하며, 뇌의 하얀 물질의 성상 교세포로 구성됩니다
  • 원형질 성 성상 세포종은 흔히 대뇌 반구의 피질에 영향을 미치는 드문 종양으로, 작은 양의 신경 교세포가있는 작은 성상 교세포로 구성되어 있으며 퇴행성 과정, 종양 내 미세 궤양 형성[21]
  • hemystocyte 또는 hemystocytic (지방 세포) 성상 세포종 - astrocytes의 저조한 differentiable 클러스터, 대형 각진 세포로 구성되어 있습니다
• 그룹 2 (특수, 특별, 노드) : 3 가지 유형으로 표현됩니다.
  • 성상 세포종은 섬유의 평행 한 줄기의 비 악성 종양으로 명확하게 경계를 정의하고 느린 성장이 특징이며 종종 낭포 성 낭포 성 종양 세포종 (astrocytoma)을 포함하며, [22]
  • subependymal (granular) 거대 세포 성상 세포종, 양성 종양 (subependymoma) - 양성 종양으로 구성 세포와 위치의 거대한 크기로 인해 종종 뇌실막 주위에 위치하여 양심 실종과 뇌수종의 막힘을 유발할 수 있습니다 [23]
  • 미세 낭성 소뇌 성상 세포종 - 작은 낭종을 가진 결절 형성, 암으로 변성되기 쉽지 않음.

간질 발작은 뇌 성상 세포종의 두 번째 그룹의 특징입니다.

이 분류는 종양의 구조에 대한 아이디어를 제공합니다. 종양의 구조는 거리의 남성에게 분명하지 않지만, 다양한 종류의 확산 성 종양이 얼마나 위험한 지에 대한 불타는 질문에 대답하지 않습니다. 결절은 모든 것이 명확하고 암에 퇴화되는 경향이 없지만 확산이 적다는 진단은 거의 없습니다.

나중에, 과학자들은 악성 종양의 정도에 따라 성상 세포종을 나누기위한 반복적 인 시도를했다. WHO가 개발 한 가장 접근하기 쉽고 편리한 분류는 여러 종류의 성상 세포종이 암 종양으로 퇴행하는 경향을 고려한 것입니다.

이 분류에서는 4 가지 종류의 악성 종양에 해당하는 성상 교세포의 4 가지 유형의 신경 교종 종양이 고려됩니다. 

• 1 종의 종양 - 악성 종양 1 등급의 성상 세포종 (1 등급). 이 그룹의 구조는 모든 종류의 특수한 (양성) 성상 세포종을 포함합니다 : 필로이드, 뇌하수체, 미세 낭종, 다 형체 상형 세포종, 보통 어린이 및 청소년에서 발생합니다.
• 2 그룹 종양 - 성상 세포종 2 (낮음) 등급 (2 등급 또는 저 등급). 여기에는 위에서 논의한 재래 성 (확산 성) 성상 세포종이 포함됩니다. 이러한 종양은 암으로 변할 수 있지만, 거의 발생하지 않습니다 (일반적으로 유전 적 소인이 있습니다). 섬유소 종양의 발견 연령이 거의 30 년을 넘기 때문에 젊은 사람들에게 더 흔합니다.

다음으로 악성 종양을 동반 한 악성 종양이 나타나 세포 악성 종양 (고 등급)에 걸리기 쉽습니다.

• 그룹 3 종양 - 성상 세포종 3 등급 악성 종양 (3 등급). 미분화 성상 세포종은이 종양의 대표적인 것으로 여겨지는데, 30-50 년 남성 인구에서 가장 흔히 볼 수있는 윤곽이없는 급성 종양입니다.
• 성상 세포증의 Group 4는 가장 악성이고 고도로 공격적인 신 생물 (등급 4)이며 모든 뇌 조직에 영향을 미치는 실질적으로 극적인 성장을 보이며 괴사 성 초점이 필요합니다. 저명한 대표자는 다형성 아교 모세포종 (거대 세포 아교 모세포종 및 gliosarcoma)로 40 세 이상의 남성에서 진단되었으며 거의 백 퍼센트의 재발 경향으로 거의 치료할 수 없습니다. 여성 또는 더 어린 나이에 질병의 사례는 가능하지만 덜 자주 발생합니다. 

신경 교 모세포종에는 유전 적 소질이 없습니다. 그들의 출현은 입증 된 것이 아니지만 고도의 발암 성 바이러스 (cytomegalovirus, 헤르페스 바이러스 6 형, polyomavirus 40), 알코올 사용 및 전리 방사선 노출과 관련이 있습니다.

나중에 분류의 새로운 버전에서, 알려진 버전의 astrocytomas의 새로운 버전이 나타났습니다, 그럼에도 불구하고 암으로의 퇴행의 확률은 다릅니다. 그래서 필로이드 성상 세포종은 뇌종양 중에서 가장 안전한 양성 종양 중 하나로 여겨지며 변형 된 종양 세포종은 빠른 성장, 재발 경향 및 전이 가능성이있는 다소 공격적인 종양입니다.[24]

Pilomixoid 종양은 piloidal 위치 (가장 자주 그것은 시상 하부 및 시신경의 영역입니다) 및 그것을 구성하는 세포의 구조와 약간의 유사성을 가지고 있지만, 그것도 별도의 형태로 분리 될 수 있도록 많은 차이가 있습니다. 어린 아이들의 질병 진단 (환자의 평균 연령 10-11 개월). 종양은 2 등급의 악성 종양으로 지정되었습니다.