녹내장 발생의 원인과 위험 인자

녹내장의 원인을 요약하면 시상 하부의 기능 장애가 내분비 및 대사 장애로 이어지며, 이는 결국 국소 교란을 유발합니다. 유전성 녹내장은 시상 하부, 내분비 및 대사 장애의 기능 장애와 관련이 있습니다. 유전 적 요인은 해부학 적 소인을 일으키고, 안압의 상승을 유발하는 역학적 정체 및 유체 역학의 장애를 일으킨다.

녹내장 개발 이론

첫 번째 기간 (후기 XIX - 초기 XX 세기) - 유지 이론, 즉 눈에서 안내 액의 유출 지연. 안압의 증가는 goniosinia의 발생, 전방각의 색소 침착 때문이었다. 적출 된 눈 (절대 녹내장이없는 눈)에 대한 정보를 얻었습니다. 다른 요인 (신경, 혈관, 내분비)은 무시되었습니다. 그러나 goniosynxia의 색소 침착이 항상 녹내장으로 이어지는 것은 아니라는 것이 밝혀졌습니다.

두 번째 기간 (1920-1950 년) - 녹내장. 신경 녹내장 환자의 삶의 다양한 측면, 즉 신경계 및 내분비 계의 상태를 연구합니다. 무시 된 국소, 기계 및 혈관 인자.

제 3 기간 - 새로운 데이터에 기초하여, 고려 안압 상승의 일반 및 로컬 메커니즘을 얻어 합성 방법 (1950). : 스테로이드 녹내장 녹내장 전달 현상의 유전 역할 상승 된 안압 (조직학, 조직 화학, tonograficheskih과의 직접적인 원인 등), 시신경의 녹내장 위축의 병인.

1. 유전. 원발성 녹내장에 대한 유전 적 소인이 존재합니다 (이 질병의 발병에 기여하는 적어도 두 가지 유전자가 발견됨). 녹내장의 발병에 관여하는 유일한 유전자가 아닌 것으로 밝혀졌습니다. 병리학 적으로 변화가 있으면 질병으로 이어지는 몇 가지 유전자가 있습니다. 질병은 또한 신체에 영향을 미치는 다른 외부 요인들, 또는 돌연변이가 동시에 여러 유전자들에 존재하는 경우에만 나타납니다. 가족에서 녹내장의 빈도가 충분한 경우에는 유전적인 위험 요소로 간주되어야합니다. 가족 구성원이 함께 살 때 같은 환경 적 요소에 노출되는 것이 중요합니다. 그리고 유전 적 소인이있는 퍼레이드는 녹내장의 발전에 중요한 역할을합니다. "스테로이드 테스트"- 스테로이드 도입에 따른 안압 상승 - 유전 적 소인을 보완합니다. 녹내장에 대한 전조는 우성 유형에 의해 전파됩니다. 노르망디, 스웨덴, 덴마크의 이성체 종족에는 녹내장이 없으며 주민의 2-3 %가 녹내장을 앓고 있습니다.
2. Neurogenic 이론 - 피질과 피질의 억제 과정의 상호 작용의 위반, 교감 및 부교감 시스템의 흥분성의 균형.
3. 혈역학 불안정성 눈 - 전방 및 후방 부, 연령, 혈압 하강 펄스는 포도막 전방 눈에 흐르는 혈액의 양의 감소에 이르게 말초 혈액 부피를 감소시킨다. 이것은 안저 혈관, 섬 모체에서 근육 영양 장애를 일으켜 안압의 변화와 시각 기능의 저하로 이어진다.

혈류 역학 이론을 개발 한 SN Fedorov는 녹내장이 허혈성 안 질환이며 다음과 같은 3 단계를 가지고 있음을 시사했습니다.

1. 눈 앞부분의 허혈;
2. 증가 된 안압;
3. 안압 상승에 따른 시신경 허혈.

NV Volkov는 녹내장 발생의 주요 원인으로 두개 내, 안구 내 및 동맥압의 상관 관계를 제시했다. 정상 안압과 안압의 비율은 혼란 스럽습니다. 이 비율은 정상입니다. 3 : 1의 증가가 있다면, 이것은 녹내장 성 시신경 위축의 발달로 이어진다.

AP Nesterov에 따른 원발성 녹내장의 병인

1. 해부학 적으로 알맞은 눈의 연령 관련 근 위축성 및 기능 장애.
2. 정수압 이동 - 다양한 폐쇄 및 반 폐쇄 시스템에서의 안압의 정상 비율 변화 (뒤쪽을 따라 흐르는 안내 액의 1 / 4-1 / 3).
3. 눈의 배수 시스템의 기능 블록.
4. 눈의 유체 역학의 방해.
5. 눈의 전방 및 후방 부분에서 증가 된 안압, 이차성 혈관 퇴행성 변화.
6. 시신경의 위축과 시각 기능 상실을 동반 한 눈 배수 시스템의 유기적 차단.

눈의 2 차적인 변화는 안압의 증가로 이어진다.

당뇨병 환자는 녹내장 가능성이 3 배 높습니다. 녹내장 환자의 35 %에서 단백질 대사와 고 콜레스테롤 혈증이 발생합니다.

영양 실조 변화. 결합 조직의 퇴행은 혈관, 조직 내 결합 조직 물질의 단편화 된 분해를 유도합니다. 내피 영양 실조 (JT)는 그것의 증식 및 경화성 근주 (trabeculae)를 유도하여 수집가의 폐색을 초래합니다. 붕괴 콜라겐 섬유는 거의 유출 이차적 분비 고장 정지 거의 2 배의 액체 유출 계수 C 감소 가벼움 Schlemm의 도관 영역으로 가압 톤을 잃게 trabeculae시킨다.

녹내장의 초기 단계에서, 계수 C는 0.13, 녹내장의 발달 단계에서 말단 단계에서 0.07로 0.04 이하로 감소한다.

AP Nesterov와 그 원인에 따른 수압 및 유체 역학 블록

1. 표재 피질 공막. 이유 : 상공 막 폐쇄 정맥 혈관의 압박 및 감염.
2. 헬멧 운하의 졸업생의 블록입니다. 이유 : 헬멧 밧줄의 내벽이 수집 채널의 입구를 덮습니다.
3. 헬멧 운하의 봉쇄. 이유 : 헬멧 방울의 내부 벽이 옮겨져 그 루멘을 차단하면 헬멧 채널의 붕괴가 발생합니다.
4. 섬유 골격 네트워크 차단. 이유 : 골극 틈새의 압축, 혈액의 각질 제거 안료의 이탈. 염증성 및 근 위축성 변화,
5. 앞쪽 챔버의 각도를 차단하십시오. 이유 : 앞쪽에 각막 뿌리의 변위, 선천 녹내장에서의 goniosynxia의 발달 - 배아 발달의 결함.
6. 렌즈 유닛. 원인 : 렌즈가 전방을 향하여 움직이고, 섬 모체가 렌즈에 닿아 유리체 구멍으로 향하게됩니다.
7. 후면 비주얼 단위. 원인 : 유리체 내에 안내 액이 축적되어 전방으로 이동합니다.
8. 동공 블록은 상대적이며 절대적입니다. 원인 : hrustatik - pupil occlusion의 전방 캡슐에 각막이 딱 맞아서 증가합니다.

녹내장의 위험 인자

나이, 특히 원발성 녹내장이 중요한 역할을합니다. 연령대는 40 세 이상의 환자가 가장 흔합니다. 나이가 들어감에 따라, 안구 내압의 증가는 건강한 눈에서도 나타납니다. 노화 과정은 섬유 망에서 발생합니다. 이 기간 동안 물의 수분 생성도 감소하므로 안압이 적당히 증가합니다. 대부분의 녹내장 환자에서 안압은 40 ~ 50 세 사이에서 증가하기 시작하며 때로는 후기에 증가하기 시작합니다.

폴. 여성들은 안구 녹내장이있는 폐쇄 각 녹내장과 남성들에게서 고통받을 확률이 더 높습니다. 여성에서는 시신경 유두가 안압에 더 민감하지만 정상 압력을 갖는 녹내장이 더 자주 확인됩니다.

인종 합병. 아프리카 계 혈류 환자는 종종 안압이 높습니다. 조기에 안압 상승이 관찰됩니다. 안과 녹내장은 공정한 피부를 가진 사람들에게서 가장 흔합니다. 폐쇄 각 녹내장은 정상적인 압력을 가진 일본 녹내장에서 아시아의 특징입니다. Pseudoexfoliation 녹내장의 발달은 북유럽 국가에서 사는 백인에 가장 감염되기 쉽다.

유전. 녹내장에 유전적인 경향이 있다는 사실은 오랫동안 알려져 있습니다. 그러나 이것이 부모가 녹내장으로 고통 받고있는 어린이가이 질병을 반드시 발병한다는 것을 의미하지는 않습니다. 녹내장은 자연적으로 나타날 수 있으며이 질환에 대한 가족의 소질이 없습니다. 선천성, 청소년 및 청소년 녹내장은 더 흔히 유전성이지만,이 범주의 환자에서 자발적으로 녹내장이 발생합니다. 그러나 정상 안압 하에서도 높은 안압 상승과 녹내장 발생 위험에 대한 유전 적 소인은 부인되지 않으며 매우 중요합니다.

죽상 경화증은 현대 사회의 주요 건강 문제 중 하나입니다. 눈의 혈관은 다른 혈관과 마찬가지로 죽상 경화증으로 고통받을 수 있습니다. 죽상 경화증은 백내장과 황반 변성 (망막 중심부의 연령 변화)을 유발합니다. 연구에 따르면 죽상 경화증은 녹내장 발생 위험을 증가시키지 않지만 죽상 경화증과 안압 상승간에 약한 관계가 있음을 보여줍니다. 죽상 동맥 경화증 환자는 같은 연령의 건강한 사람들에 비해 안압 상승이 더 많습니다.

근시 및 원시. 건강한 원발 근시 및 근시 성 눈의 평균 안압은 같습니다. 그러나 근시에서는 폐쇄 각 녹내장이 발생할 위험이 높고 근시는 안과 녹내장이 더 흔합니다. 이러한 눈은 증가 된 안압의 영향에보다 민감합니다.

안구 순환 장애. 안구 혈류 감소가 녹내장 병변보다 일찍 관찰되고 녹내장 환자는 종종 다른 기관에서 순환기 질환을 가지므로 이러한 질환 중 일부는 원인이되는 것으로 나타 났으며,

녹내장 환자 중 일부는 휴식을 취할 때, 특히 신체 활동, 감정적 인 스트레스 또는 감기 후에도 순환을 경험합니다. 죽상 경화성 순환계 질환보다는 혈관 조절 장애로 인한 것일 수있는 다양한 징후가 있습니다. 녹내장 환자는 같은 나이의 건강한 사람들보다 다양한 순환기 질환으로 고통받을 확률이 훨씬 높다는 것이 입증되었습니다. 녹내장 성 병변이 발생하는 낮은 안압으로 병리학 적 과정에서 혈액 순환이 또한 일어날 가능성이 있습니다. 가장 심각한 경우에는 혈액 순환이 불충분하여 (즉, 시신경에 공급) 구조적 손상을 초래할 수 있으며 때로는 충분히 낮은 수준의 안압이 발생할 수도 있습니다. 혈액 공급 감소의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. 그것은 혈관의 수축, 혈전 및 색전증을 유발할 수 있습니다. 녹내장에서 안구 혈류가 악화되는 주요 원인은 눈 혈관을 비롯한 혈관의 파괴적인 질환입니다. 혈관 조절 장애를 앓고있는 환자에서는 특히 밤에 동맥압 (저혈압)을 낮추고 혈관 경련을 유발하는 경향이 있습니다.

혈압. 고혈압 - 고혈압은 알려진 건강 위험을 나타냅니다. 일정한 혈압은 존재하지 않습니다. 신체적 인 부하, 사람의 위치 (수평 또는 수직), 약을 먹거나 사용하는 것에 따라 하루 종일 달라질 수 있습니다.

녹내장은 종종 낮에는 정상적인 혈압과 결합하지만 밤에는 낮아 지거나 상승 할 수 있습니다. 이는 건강한 사람들에게는 발생하지 않습니다.

녹내장 환자의 경우, 상당한 수직 기립 압력 강하 (수평에서 수직으로 몸의 위치가 변함)는 매우 위험 할 수 있습니다.

녹내장의 고혈압은 그렇게 심각하지는 않지만 만성적 인 혈압 상승은 녹내장을 비롯한 안 병리학의 발전의 결과 인 죽상 경화증의 진행을 초래합니다.

일시적인 혈압 강하는 혈관 경련 증후군을 앓고있는 환자들에게 공통적인데, 그 이유는 그들 안의 혈액 순환이 혈압 수준을 낮추는데 매우 민감하기 때문입니다.

눈의 혈관은 안구의 여러 부위에 영양을 공급합니다. 안구 혈류의 능동적 인 조절은 다음과 같습니다. 빛이 건강한 사람의 눈에 들어 오면 망막과 시신경으로의 혈액 공급이 즉시 증가합니다. 이것은 망막 입구의 혈관에서 혈압을 낮추고 혈액 공급 부족을 초래합니다. 보상하기 위해,이 적자는 혈관을 확장시킵니다. 따라서, 안구 혈류의 조절이 수행된다.

당뇨병. 당뇨병은 눈에 돌이킬 수없는 손상을 줄 수 있으며, 특히 녹내장의 발병으로 이어질 수 있습니다. 당뇨병 환자에서 녹내장의 합병증으로 간주되는 안압 상승이 가능합니다. 당뇨병으로 녹내장이 흔하지 않다는 증거가있었습니다.

따라서 안압 상승과 이로 인한 녹내장의 주요 위험 인자는 나이, 유전, 인종, 죽상 경화 및 근시입니다. 녹내장 성 병변 발병의 주요 위험 인자는 안압 상승, 전립선 저혈압 및 혈관 경련, 혈압 조절, 여성 성기 및 인종 증가입니다.

추가 요인 (녹내장 발달에 대한 해부학 적 소인)

1. 근시 및 원시. 건강한 hypermetropic과 근시안은 평균 안구 내압이 있습니다. 그러나 원발성으로 폐쇄 각 녹내장이 발생할 위험이 높고 컵이 근시 일 때 안료 녹내장이 관찰됩니다. 이러한 눈은 증가 된 안압의 영향에보다 민감합니다.
2. 눈의 뒤축이 아닌 작은 전에.
3. 헬멧 운하의 후면 위치.
4. 소형 전면 카메라.
5. 큰 수정 같은 렌즈.
6. 각막의 작은 곡률은 얕은 전방으로 이어집니다.
7. Atopy는 섬모 몸의 약화, Brücke의 근육의 약화, 공황 박차를 뻗어 졸업생의 추락으로 이어진다.

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