녹내장 진단 방법

성공적인 치료가 질병의 초기에 가능하기 때문에 녹내장의 조기 발견이 매우 중요합니다. 질병의 초기 단계에서의 변화는 위협받지 않은 옵션과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 녹내장 진단시 다음과 같은 5 가지 주요 증상의 증상 복합이 고려됩니다.

1. 수분 유출의 어려움 및 악화;
2. 안압의 불안정성 (표준에서의 일 요성 변동은 5mmHg 이하이며, 그들은 탄성계 측정법의 도움을 받아 적재 및 하역 시험 중에 검출 됨);
3. 증가 된 안압;
4. 녹내장 굴착;
5. 시각적 기능의 저하.

오랜 기간 동안 녹내장 환자는 시력의 변화를 눈치 채지 못하고 안과 의사의 1 차 심사에서 이미 큰 변화가 감지됩니다. 그리고 거의 녹내장의 급성 발작은 환자가 병원에 직접 적용하는 원인이없는 경우 안압, 두통, 메스꺼움, 구토, 시력 저하, 눈의 충혈의 갑작스런 증가,

시각적 인 문제가 있거나 눈의 증상 (안쪽 통증이나 눈의 발적, 두배)이있는 경우 모든 사람이 안과 의사에게 검사를받는 것이 좋습니다. 일반적으로 대부분의 사람들이 독서를 할 때 시각 장애가 있으며 안경이 필요한 40 세의 나이에 안과 전문의의 첫 번째 검사가 필요합니다. 증상이 있거나 가족 중에 녹내장 환자가 있고 위에서 언급 한 다른 위험 요소가있는 경우에는 조기에 시력 검사를 실시해야합니다.

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안과 검사

현재 통증이없고 안전한 방법으로 환자의 시력 검사를 수행 할 수있는 모든 현대 기술이 있습니다.

먼저, 시력, 필요한 광학 보정 수준 및 눈의 잠재적 인 민감도를 검사하여 다양한 테이블과 테이블을 확인합니다. 건강한 사람들은 1.0 (100 %)으로 지정됩니다. 시력이 손상되면 원인을 찾아야합니다. 녹내장으로 인해 시력이 오랜 기간 지속될 수 없습니다. 그러나 환자가 녹내장에 걸리면 다른 안구 질환 (예 : 백내장)이 발생하면 시력이 저하됩니다.

시력을 결정한 후 슬릿 램프를 검사합니다.

슬릿 램프는 광원이 장착 된 특수 안과 용 현미경입니다. 슬릿 램프는 눈과 그 내부 영역이 다른 각도로 보일 수 있도록 회전합니다. 일반적으로 광선은 슬릿 형태이므로 눈은 레이어별로, 즉 "광학 섹션"에서 볼 수 있습니다. 눈의 안저 및 후부는 강한 볼록 렌즈가 장착 된 슬릿 램프에서 검사됩니다. 눈의 뒤쪽 부분을 검사하기 위해 눈동자가 넓어집니다 (눈물에 몇 방울의 물방울이 주입됩니다). 동공이 충분히 팽창 된 15-20 분 후에, 검사가 수행된다.

안압 측정 - 안압 측정 -은 위에서 자세히 설명합니다. 진정한 안압의 정상 수치는 9-21 mmHg입니다. 문서, 10g Maklakov 안압계 표준 - 17-26 mm Hg. 질량은 5g - 11에서 21mmHg. 예술.

안압이 꾸준히 상승한 후에 시각 기능의 붕괴가 시작되지만 정상 또는 감압 상태의 녹내장이있을 수 있습니다. 안압의 측정 일, 각막을 평평하게하는 공기 분사를 사용하는 비접촉식 장치가 사용됩니다. 광학 센서는 각막이 곡률을 언제 그리고 얼마나 빨리 변화시켜 미리 결정한 정도까지인지하는 것을 탐지합니다. 그런 다음 기계는 평평하게하는데 필요한 시간을 밀리미터 단위로 다시 계산합니다. 이 방법은 국소 마취가 필요하지 않습니다. 그러나이 연구는 그다지 정확하지 않습니다. 비접촉식 방법으로 얻은 데이터가 의심스러운 경우 조사 방법을 통해 교차 검사해야합니다.

앞쪽 챔버 각도의 연구

전방의 각도는 전방의 가장 좁은 부분입니다. 베이스 모양체 크라운 - 홍채, 정점의 루트 - 전방각 형성된 링 Shvalbeta, TA 및 공막 스퍼, 뒤의 전벽. 광각 (40-45 °)의 - 전방각의 모든 구조를 참조 (IV), 중간 폭 (25 ~ 35 °) - 모양체 공막하지 스퍼 - 만 정점 (III), 협 (15-20 °)의 부분에 의해 결정된다 볼 (II), 슬릿 형상 (5-10 °) - 전방각의 구조 (0) 볼 수없는 - TA는 실내가 일부만 (I)에 의해 결정된다.

안료는 홍채와 섬모 체의 색소 상피 세포가 붕괴되는 동안 전방 모서리에 침착됩니다.

전방각 검사는 고모경 검사라고합니다. 이 검사는 안압 상승의 원인을 밝히거나 각도가 닫혀 녹내장의 급성 발작을 일으킬 수 있다는 두려움이있는 경우에 수행됩니다. 각막의 주변부가 불투명하기 때문에 안구와 접촉하는 특별한 고니 스코프 렌즈를 사용하여 고니 오경 (gonioscopy) 중에 전방의 각도가 보입니다. 국소 마취제를 주입 한 후, 곤 및 안구 렌즈를 눈에 위치시키고, 고시경 안의 거울의 전체 시스템을 검사에 사용한다. 이 기술로 염증의 징후 인 물질 (안료, 혈액 또는 세포 물질)이 있어서는 안되는 물질의 존재에 대해 카메라의 각도를 볼 수 있습니다. 또한 홍채의 어떤 부분에 유착이 있는지 확인하는 것이 필요합니다. 각의 폭을 평가할 때, 각을 닫는 위협을 예측하고 전방 각 내에서 선천적 인 기형의 존재를 결정할 수 있습니다.

시신경 검사

시신경의 안구 부분은 머리 또는 디스크라고하며, 길이가 1-3 mm 인 신경 세그먼트가 적용됩니다. 디스크로의 혈액 공급은 안압의 정도에 어느 정도 달려 있습니다. 시신경의 원판은 망막, 아스트로 글 리아, 혈관 및 결합 조직의 신경절 세포의 축삭으로 구성됩니다. 시신경의 신경 섬유의 수는 700,000에서 1 200,000까지 다양합니다. 나이는 점차 감소합니다. 시신경의 원판은 표면 (망막), 전층, 박판 및 복층의 네 부분으로 나뉩니다. 박판 단면에서, 결합 조직은 신경 섬유 및 아스트로 글 리아에 첨가되고, 공막의 공막이 형성되고, 결합 조직의 여러 천공 된 시트로 구성된다. Astroglial 중간층에 의해 분리. 천공은 200-400 개의 세관을 형성하며, 각 세공을 통해 신경 섬유 다발이 통과합니다. 안압이 증가함에 따라 트 렐리 스 플레이트의 상부 및 하부 세그먼트는보다 쉽게 변형되고 더 얇아지고 그 안의 개구는 더 넓어진다.

1.2-2 mm 및 면적 - - 1,1-3,4 mm 시신경의 직경 ². 시신경 유두의 크기는 공막 관의 크기에 달려 있습니다. 근시로 볼 때, 운하는 더 넓고, 원시는 좁은 편입니다. 시신경 유두의 중앙부 망막 혈관을 포함하는 신경과 (신경 망막) 고리와 중앙 우울증 - 생리 학적 발굴은 구별됩니다.

시신경 유두로의 혈액 공급은 혈관 집합의 분리 영역이 존재하기 때문에 분절적인 성격을 띤다. 시신경 유두의 선단 및 박판 부분의 혈액 공급은 후방 섬모 동맥의 가지에서부터, 그리고 중앙 망막 동맥 시스템으로부터의 구역으로 이루어진다. 시신경 유두 반구의 안압으로부터의 혈류의 의존성은 시신경 유두의 안구 부분으로부터 연장되는 재발 동맥 분지의 존재에 기인한다.

녹내장의 진단에서 시신경 유두의 검사가 가장 중요합니다. 첫째, 시신경의 크기가 추정됩니다 - 큰 원반은 작은 것보다 생리 발굴이 많지만 이것은 질병의 징후가 아닙니다. 굴착 형태가 추정됩니다. 그 형태에 따라 굴착이 선천적인지 여부 또는 병리학 적 과정의 결과로 발달되었는지 여부가 결정됩니다.

시신경 주위의 위축은 녹내장을 가리 킵니다. 다른 질환이나 심지어 정상에서도 볼 수 있습니다.

장기간의 안압 상승의 결과로 녹내장 굴착, 위축이 발생합니다. 혈류의 곤란은 소공 질의 박판 변위 및 시신경 섬유의 압축이 현재 신경초 공간 신경교 위축 리드 시신경, 만성 허혈 개발 플라즈마에 의해 방해 기인하는 덴트 리드.

녹내장 굴착은 수직 타원형이며, 시신경 유두의 가장자리에 혈관이 굴곡이 있으며 굴착은 모든 방향으로 확장되지만 더 낮거나 높은 시간 방향으로는 여전히 더 확장됩니다. 굴착의 가장자리는 가파르고, 파거나 평평 할 수 있습니다 (접시 모양의 굴착).

녹내장과 함께 이러한 변화는 역학에서 관찰 될 수 있습니다.

초기 단계에서 혈관이 비강쪽으로 이동 한 후 시신경 유두가 위축되고 색이 변하며 시신경 유두에 빠지는 혈관 수가 감소합니다. 시신경 유두 신경 망막의 작은 출혈은 거의 항상 녹내장의 징후입니다. 원판의 출혈은 녹내장 성 병변이 발생하는 특이한 징후입니다. 망막 혈관의 국소 협착은 녹내장의 또 다른 징후이지만, 디스크의 다른 병변에서도 관찰 될 수 있습니다. 굴착의 가장자리를 넘어 서게되면 혈관이 급격하게 커지면 녹내장의 성격을 의심 할 수있는 더 많은 이유가 생깁니다.

시신경 위축과 동시에 시각 기능이 손상됩니다. 이 장애는 처음에는 일시적이며 환자에게 눈에 띄지 않으며 천천히 진행되며 시신경 유두의 신경 섬유가 30 % 이상 손실 된 후에 만 검출됩니다. 시각 기능의 위반 플리커 임계 융합 주파수 저감 비전과 색각의 임계 값의 증가, 볼, 템포 조정 필드의 변화를 나타낸다.

시야 검사는 시야 검사라고하며 시력의 전체 또는 시야의 중앙 부분은 시력의 고정 점의 25-30 이내에 평가됩니다. 녹내장 환자의 시야를 조사 할 때 다음과 같은 변화가 발견됩니다.

1. 시선의 고정 점으로부터 10-20에 위치하는 영역에서 사각 지대의 증가, paracentral cattle의 출현. 그들은 일시적 일 수 있습니다. 사각 지대의 경계를 측정하는 것은 스트레스 테스트에 중요합니다. 공복시 아침에 공복시 아침에 물 200g을 빨리 마셔야하며 30 분 안에 검사를 받아야합니다. 사각 지대가 5 개의 호가 증가하면 표본은 양성으로 간주됩니다.
2. 주변 시야가 상한 사분면에서 고통 받기 시작합니다.
3. 시야는 동심원으로 좁혀 있습니다.
4. 빛의 부정확 한 투사로 인한 가벼운 지각;
5. 시각 필드의 초기 변경은 되돌릴 수 있습니다.

녹내장의 평균 지속 기간은 약 7 년입니다 (치료 없이는 심각한 합병증과 실명이 있습니다).