녹내장에서의 세포 파괴 작용

증가 된 안압은 안과 의사가 조절할 수있는 녹내장의 주요 위험 요소입니다.

수분의 감소 또는 유출의 증가로 안압을 효과적으로 감소시키기 위해 약제 (점안약 또는 정제)가 사용된다. 대부분 수술 레이저, trabekulotomiya 필터링 작업 관형 션트 goniotomiya, 홍채 절제술, 레이저 섬유주 레이저 홍채 절개술의 유출을 증가시켜 안압을 감소시킨다. 뇌척수 절제술은 섬 모체의 과정을 파괴하여 안내 액의 생성을 줄이는 데 목적이 있습니다. 안압의 감소 및 사용과 관련된 합병증과 관련하여 이러한 수술이 예측할 수 없기 때문에 마지막으로 시술 법을 사용합니다.

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뇌 기능 저하의 징후

Tsiklodestruktsiyu의 모양체는 일반적으로 의료 또는 수술 적 치료 의무가없는 환자에 대한 백업 방법으로 남아 있습니다. 이 규칙에 예외가 의료 금기 또는 저개발 국가에서 수술 적 치료를 실시 할 수없는 환자입니다. 치료는 비용과 거의 볼 수 있습니다 이들 국가에서는 휴대용 및 비교적 쉽게 접촉 다이오드 DSC는 녹내장 치료의 첫 단계 일 수 있으며, 미래에 수행합니다. 이러한 개입은 녹내장과 관련된 통증, 초음파 더 악성 종양을 공개하지 않을 때까지 환자 않도록 안구 적출술을하는 데 도움이 비전의 부족을 치료하는데 유용하다. 개방 각 녹내장, 신생 혈관 녹내장, 블라인드 아프 눈하는 각막 이식 후 녹내장, 프로그레시브 폐쇄 각의 말기에는, 성공 정도의 차이,이 방법을 처리하여 일차 및 이차 녹내장, 외상성 녹내장, 악성 녹내장, 녹내장, 실리콘 오일에 의해 유도 된 선천성 녹내장 반면 , 수정체 및 무수 정체 개방 각 녹내장 및 보조 개방 각 녹내장. 이러한 환자 집단에서 사용될 수 대체 요법이 항 대사 물질 또는 관형 도관을 사용해 fistuliziruyuschie 동작을 포함한다.

Cyclodextraction에 금기

이러한 수술에는 금기 사항이 거의 없습니다. 직접적인 금기 사항은 환자의 렌즈와 좋은 시력입니다. 이러한 경우, 우선 다른 치료 방법을 사용해야합니다. 염증 후에 염증이 나타나기 때문에 염증이 나타나기 전에 조심스럽게 돌보는 것이 필요하기 때문에 염증이있는 부비동염은 상대적 금기 사항입니다. 그럼에도 불구하고, 포도막염 녹내장은 2 차 녹내장 중 하나이며, 이는 설명 된 방법으로 성공적으로 치료됩니다. 위의 모든 과정에서 내시경 적 cyclophotocoagulation을 제외하고는 환자의 도움이 필요하며 그의 부재는 금기 일 수 있습니다.

Cyclodextraction의 방법

비접촉 공막의 광응고술 (DSC) tsiklokrioterapiyu 문의 transkleralnuyu의 DSC, DSC 및 경동 내시경 광응고술 : tsiklodestruktsii 위해 사용되는 몇 가지 방법. 원하는 압력 레벨에 도달하지 않은 경우, 이러한 개입은 일반적으로 1 개월 간격으로, 필요에 따라 여러 번 반복 할 수 있습니다.

비접촉 경공 원 소환 응고

이 작업을 수행하기 위해 네오디뮴 AIG 레이저가 사용됩니다. 이전에는 반도체 다이오드 레이저가 사용되었습니다. 마이크로 레이저도 사용되었다. 구근 마취를하십시오. 콘택트 렌즈를 사용하지 않는다면 눈꺼풀 확장기를 삽입하십시오. 때때로 Bruce Shields (Bruce Shields)가 개발 한 콘택트 렌즈를 사용하십시오. 이러한 렌즈의 장점 : 1mm 간격 태그보다 정확하게 동공 표면 화상을 줄이기 anemizatsiya 결막 충혈 입사하는 레이저 빔의 일부를 차단 윤부로부터의 거리를 결정한다. 윤부 (최적 1.5 mm)에서 1 내지 3 mm의 거리가 긴 모양체 동맥을 응고시켜 괴사 전면을 일으키지 3, 9 시간 동안 자오선을 피하고, 화상 80-10 180-360 ° 이상인가 세그먼트. 사용 에너지 J 4-8. 레이저 빔은 상기 결막에 집중되어 있지만, 그 효과가 바로 결막의 표면 아래에서 3.6 mm로, 대부분의 에너지가 모양체 의해 흡수 하강되도록 레이저 산란된다. 일반적으로, 사용되는 에너지 수준이 높을수록 염증이 많습니다.

경공 원 소환 응고에 연락하십시오

이 기술은 현재 cyclodeastructive 작업에 가장 보편적 인 환경입니다. 이 과정에서 비교적 작은 크기의 접촉 레이저 반도체 탐침 (G-probe, IRIS Medical Instruments, Inc., Mountain View, CA)이 사용됩니다. 네오디뮴 (Neodymium) AIG와 크립톤 (krypton) 레이저는 접촉 경공 성형 DSC를 수행하는데도 사용됩니다.

절차 : Retrobululbaric 마취가 수행되고 눈꺼풀 확장기가 삽입됩니다. 환자가 등 뒤에 누워있다. 프로브의 프론트 엔드는 다리에 위치합니다.

G- 프로브의 구성으로 인해 에너지는 실제로 팔다리에서 1.2mm 지점에 부딪칩니다. 30 ~ 40 ℃의 에너지를 30 ~ 40W의 에너지로 1.5 ~ 2 초간 360 ° 당 1.5 ~ 2 초간 생성하여 3 시간과 9 시간의 위치를 피하십시오. 소리가 들리면 에너지가 0.25V 감소하여 더 발음되지 않습니다. 염증 및 전립선 형성.

사이클로 클리닉

이 기술에 따르면, 2.5 mm의 프로브는 액체 질소에서 -80 ℃로 냉각된다. 그런 다음 60 초 동안 윤부 뒤쪽으로 약 1 mm 정도 위치합니다. 치료는 2 ~ 3 사분면으로 실시되며, 각 사면에는 3 시간과 9 시간의 포지션을 제외하고 4 회의 냉동 보관이 있습니다.

경 구형 Cyclophotagulation

아르곤 레이저의 연속파는 생체 현미경으로 지시됩니다. 이 방법은 결막 및 공막 같은 다른 구조를 통한 자극 된 작용 대신에 섬 모세포에 레이저 에너지가 직접 작용한다는 아이디어를 기반으로합니다. 섬 모체의 과정을 시각화하기 위해 Goldmann의 gonioprism, 공막 우울증 및 큰 부문 별 홍채 절제술이 필요합니다. 700-1000 mV의 에너지로 50 ~ 100 미크론 크기의 레이저 동작 지점, 각 노출 지속 시간은 0.1 초입니다. 사용 된 에너지의 양은 조직의 블랜 칭을 유발하도록 선택된다. 따라서 가시적 인 각 프로세스가 처리됩니다. 이 방법의 주요 단점은 시각화의 복잡성입니다.

내시경 cyclofocoagulation

이 절차는 국소 구경 술 마취하에 수술실에서 수행됩니다. 두 개의 다른 액세스가 있습니다 : 윤부 및 관통 행성. 윤부 접근을 통해 동공은 최대한 확장되고, 각막 절편은 약 2.5 mm 길이로 만들어지고, 가시와 각과의 사이에는 점막 절개가 이루어질 때까지 점탄성이 도입됩니다. 하나의 절개를 통해 180 °에서 호를 따라 공정을 처리 할 수 있습니다. 나머지 180 °를 가공하려면 첫 번째 조각과 교차하여 두 번째 절단을해야합니다. 프로세스의 처리 후, 점탄성 물질은 씻겨 내고 상처는 나일론 10-0입니다. 이 절차와 함께 백내장을 수행하고 추출 할 수 있습니다.

파마 평면을 통한 내시경 시야 광 윤활 응고는 혐기성 또는 유사 식성 환자에 의해서만 수행됩니다. 파 평면 의 전형적인 단면은 윤부로부터 3.5-4.0 mm의 거리에서 수행되고, 전방 유리체 절제술이 수행되고 레이저 내시경이 삽입됩니다. 콩나물을 180 개 이상 가공해야하는 경우 두 번 잘라냅니다. 공막의 절개는 vikril 7-0으로 봉합됩니다. 레이저 내시경은 구경 18 또는 20의 엔도 존드에 비디오 도체, 도광판 및 레이저 도체를 포함합니다.

구경 20의 탐침은 시야 70을 가지며 초점 심도는 0.5 ~ 15 mm입니다. 구경 18의 프로브는 110 °의 시야를 가지며 초점 심도는 1 ~ 30mm입니다. 프로브는 비디오 카메라, 광원, 비디오 모니터 및 비디오 레코더에 연결됩니다. 파장 810 nm의 반도체 다이오드 레이저는 레이저 도체에 연결됩니다. 0.5 ~ 2 초 동안 지속되는 500-900 mV의 출력을 갖는 레이저 노출은 각 섬모의 최종적인 미백 및 주름을 일으키는 데 사용됩니다. 펑하는 소리가 들리거나 거품이 터지는 소리가 들리면 충격의 지속 시간 및 / 또는 힘을 줄여야합니다. 외과의 사는 비디오 모니터를 통해 자신의 행동을 관찰하면서 수술을 수행합니다.

수술후 관리

이러한 모든 치료법으로 글루코 코르티코이드는 모든 환자에서 발생하는 염증을 완화하기 위해 국소 적으로 테논 캡슐로 처방됩니다. 때때로 아트로핀 처방. 통증이 있으면 진통제가 도포되고 얼음이 가해집니다.

Cyclodestruction의 합병증

이러한 합병증 중에서 가장 위험한 것은 만성 저혈압으로 phthisis로 이어지며, 이는 환자의 8-10 %에서 발생하며 덜 자주 관찰되는 동정 안과에 발생합니다. 환자의 약 50 %에서 발현 된 이환율이 충족되며, 수 시간에서 수주까지 지속될 수 있으며, 보통 통증은 시술 후 2 ~ 3 일 동안 가라 앉습니다. 진통제를 복용하고 얼음을 가하면 통증이 제거됩니다.