노인 대퇴 경부 골절 수술

사람의 하지(下肢)는 골반뼈의 아세타불럼(acetabulum) 위치에서 신체와 연결됩니다. 이는 고관절의 해부학적 구조 덕분에 가능합니다. 고관절의 윗부분에는 목(neck)이라는 얇은 부분이 있는데, 이 목은 둥근 머리로 이어지고, 이 머리는 골반의 아세타불럼에 삽입되어 가동 고관절을 형성합니다. 대퇴골에서 가장 취약한 부분은 목입니다. 노인이 넘어지면 목의 지름이 얇고 연령에 따른 뼈의 취약성 때문에 이 부분에서 골절이 가장 자주 발생합니다. 60세 이상의 사람들에게는 목이 잘 치유되지 않기 때문에 수술이 부상에 도움이 될 수 있습니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

노인병 전문의들은 고관절 골절을 겪은 모든 노인은 수술을 받아야 한다고 말합니다. 수술의 다른 적응증은 다음과 같습니다.

• 고관절 변형(고관절증 3, 4단계)
• 대퇴골두의 무균성 괴사(뼈 사망)
• 관절의 완전한 부동성
• 목의 가성관절증(매달림)
• 종양 과정.

예비

고관절 골절의 경우, 위험한 합병증을 유발할 수 있으므로 수술을 미루어서는 안 됩니다. 수술은 일반적으로 사고 후 2일 이내에 시행됩니다.

수술 준비는 주로 환자의 상태를 파악하고 수술 시행을 어렵게 만드는 요인을 파악하는 것으로 구성됩니다. 이에 따라 최적의 치료 방법을 선택합니다.

심혈관계, 호흡기계, 내분비계, 신경계를 검사하고, 간과 신장의 기능과 염증 부위의 존재 여부를 확인합니다.

모든 준비 조치는 시스템과 장기를 안정화하는 것을 목표로 합니다. 혈압, 혈당 수치, 혈구 수치를 정상화하고, 심부전을 치료하고, 호흡기 감염과 혈전을 예방합니다.

수술 전에는 실험실 및 기기적 방법을 사용하여 수술 전 준비 결과를 평가하는 것이 필수이며, 통제 지표가 개선되어야 합니다.

기술 대퇴 경부 골절 수술

어린 나이에 고관절 골절이 발생하면 수술에는 나사나 티타늄 플레이트를 사용하여 뼈를 고정하는 골유합술이 포함될 수 있습니다. 고령자의 경우, 인공관절 수술 외에는 다른 대안이 없습니다. 인공관절 수술은 부분 마취 또는 전신 마취 하에 시행됩니다. [ 2 ]

수술의 핵심은 손상된 뼈와 연골을 제거하고 그 자리에 내구성이 뛰어난 고품질 금속으로 제작된 인공 보형물을 삽입하는 것입니다. 인공 보형물은 뼈의 강도에 따라 특수 골시멘트를 사용하거나 사용하지 않고 보강됩니다.

절차 금기 사항

기존의 모든 금기 사항은 절대 금기 사항과 상대 금기 사항으로 구분됩니다. 절대 금기 사항에는 다음이 포함됩니다.

• 심부전, 호흡기, 신장, 간 기능 부전과 관련된 심각한 만성 질환
• 교정할 수 없는 당뇨병 및 기타 내분비 질환
• HIV 감염;
• 심각한 골다공증
• 수술을 하는 쪽 근육의 부분적 마비
• 정신 질환
• 조작 부위의 염증 과정
• 수술적 개입이 기술적으로 불가능함.

수술을 방해하는 상대적 요인으로는 3등급 비만, 진행성 골다공증, 정맥류 등이 있습니다.

절차 후 결과

일부 발표된 연구에 따르면 대부분(약 93%)의 수술이 부정적인 결과 없이 성공적이었습니다. 즉 합병증이 없고 한 달 이내에 관절 운동 기능이 회복되었으며 6개월 후에는 보행이 정상화되었습니다. 내시경 보철술의 경우 4%가 "만족스러움" 등급(경미한 결과)을 받았으며 단 3%만이 심각한 합병증이나 사망으로 끝났습니다. [ 3 ]

시술 후 합병증

수술 후 발생할 수 있는 합병증은 환자의 나이, 건강 상태, 보철물의 품질, 의사의 경험, 수술 후 관리의 정확성, 수술 전 검사의 깊이와 정확성에 따라 크게 달라집니다. 합병증은 수술 직후뿐만 아니라 수술 후 몇 년 동안 발생할 수 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

• 임플란트 헤드의 탈구, 즉 아세타불럼에서 빠지는 것(통계에 따르면 1000건의 수술 중 15건 발생)
• 보철물 거부 반응(1.4%)
• 혈전색전증(0.3%)
• 대퇴골의 골절과 균열.

시술 후 관리

수술 후 환자는 중환자실로 옮겨져 항생제와 혈액응고 방지제를 일주일 동안 복용합니다. 이 기간 동안 다리는 서로 어느 정도 떨어져 있어야 하므로, 다리 사이에 베개를 놓습니다.

거의 즉시 움직이기 시작해야 합니다. 침대에 앉거나 간단한 운동을 해야 합니다. 4~7일 후에는 목발을 짚고 다니게 되고, 2주 후에는 봉합사를 제거하고 퇴원합니다. 퇴원 후에는 가족이나 간호사의 감독 하에 장기간 재활 치료를 받아야 합니다. [ 4 ]

정상적인 생활로 돌아가는 데 최대 1년이 걸리는 경우도 있습니다. 합병증 위험을 줄이려면 몇 가지 규칙을 따라야 합니다.

• 무릎을 엉덩이 높이보다 낮게 앉으세요.
• 다리를 꼬지 마세요.
• 계단을 오르내릴 때는 난간을 잡으세요.
• 앞으로 몸을 기울이지 마세요.
• 다리를 벌리고 앉으세요.
• 등을 곧게 펴고 서다;
• 무거운 물건을 들어올리지 마세요.
• 체온이 오르거나 통증이 느껴지면 즉시 의사와 상담하세요.

넘어짐 위험을 없애기 위해 집안에서 안전하게 움직일 수 있는 환경을 조성하는 것도 중요합니다.

노인의 경우, 전문적인 치료가 가장 적합하며, 전문 재활 센터에서 제공할 수 있습니다. 이곳에서는 재활 전문가뿐만 아니라, 환자 스스로 자신감을 회복하도록 돕는 심리학자들도 함께합니다.

리뷰

보철 수술을 받은 사람들의 후기에 따르면, 위험과 비용이 많이 들고 회복 기간이 길다는 점에도 불구하고, 이 수술은 노인들이 수명을 연장하고 다시 일어설 수 있는 유일한 방법이라고 합니다.