동공을 확장시키는 점안액

동공을 확장하는 점안액을 산동제라고 합니다. 산동제는 동안신경을 차단하거나 교감신경을 자극하여 동공의 직경을 증가시킵니다. 이러한 약물은 인체에 매우 독성이 강하므로 매우 신중하게 사용해야 합니다. 따라서 안과 전문의의 처방에 따라서만 사용해야 합니다.

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동공 확장제 사용에 대한 적응증

산동액은 검안경 검사 시 진단 목적으로 사용됩니다. 산동이 확장되면 의사가 안저를 더욱 자세히 검사하고 시간이 지남에 따라 질병이 진행되는 초기 단계(변성 변화, 박리, 손상)를 볼 수 있습니다.

환자가 조절 연축(소위 가성 근시)을 겪는 경우, 이 점안액은 진단 및 치료 목적으로 모두 사용될 수 있습니다. 산동제는 안구 근육의 기능을 억제하여 의사가 시력의 정확한 정도를 평가할 수 있도록 합니다. 조절 연축의 경우, 이 점안액은 장시간 작업 시 발생하는 시각 피로와 관련된 안구 근육의 긴장을 완화합니다. 이전에는 아트로핀이 치료제로 사용되었지만, 오늘날에는 동공을 확장하는 점안액이 선호됩니다.

점안액은 홍채와 섬모체의 염증 과정(홍채염, 홍채섬모체염)에 널리 사용됩니다. 이러한 치료를 통해 홍채를 진정시키고 합병증(유착) 위험을 줄일 수 있습니다.

릴리스 양식

동공을 확장시키는 점안액은 결막낭에 점안하는 데 사용되는 수용액 또는 유성 용액인 독특한 의약품입니다. 점안액은 약물과 함께 포장된 특수 피펫이나 디스펜서를 사용하여 점안합니다.

산동제는 안과 의사가 처방하는 약으로, 보통 단기 치료 목적으로 소량으로 사용합니다.

안약은 멸균되어야 하며 눈에 띄는 현탁액이나 탁한 물질이 포함되어서는 안 됩니다.

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약력학

약물을 사용하여 동공을 확장하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

• 동안신경을 고정하다
• 교감신경을 자극하다.

이러한 목적으로 사용되는 약물은 아트로핀, 히오스시아민, 스코폴라민, 미드린, 플라티필린 등입니다. 처음 세 가지 유형의 점안액이 가장 뚜렷한 효과를 나타냅니다. 이 점안액들은 동공을 최대로 확장시켜 원형근을 이완시키고 주변부, 즉 각질층에서 단백질층으로의 이행 영역으로 이동시킵니다. 이러한 작용으로 인해 안압이 상승합니다.

호마트로핀, 플라티필린, 미드린과 같은 약물과 교감신경을 자극하는 점안액은 안구내압을 상승시키지 않습니다.

동공을 확장하는 점안액의 효과는 눈의 조절, 즉 다양한 거리에 대한 시야 적응에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 아트로핀을 사용하면 조절 장애가 발생합니다. 동안신경 마비가 발생하고, 주변부로 이동하는 섬모체근이 이완됩니다. 이로 인해 수정체가 늘어지고 납작해집니다. 이러한 이유로 점안액 사용 후 3~4일 동안은 시야가 흐릿하고 부정확할 수 있습니다.

호마트로핀, 플라티필린, 에페드린을 사용하면 숙박과 관련된 문제가 훨씬 적게 발생합니다.

약동학

외부적으로(점적이나 결막하) 사용할 경우 동공 확장제는 눈의 거의 모든 조직에 침투합니다.

조직 내에서 물질의 부분적인 가수분해가 일어날 수 있습니다.

국소 도포만으로도 활성 성분은 전신 순환계로 잘 흡수됩니다. 대사는 간에서 일어나고, 대사 산물은 요로를 통해 배출됩니다.

투여방법 및 용량

동공을 확장하는 가장 일반적인 약물 이름을 알려드립니다.

아트로핀:

• 안저 검사 시, 시술 30분 전 한 번 0.5% 용액을 사용하세요.
• 굴절을 평가할 때, 시술 전 1~3일 동안 하루에 두 번 0.5~1% 용액을 사용합니다.
• 포도막염을 치료하려면 0.5~1% 용액을 하루 2~3회 점적합니다.

시클로펜톨레이트:

• 검안경 검사 시 1~3회 사용하며, 10분마다 1방울씩 떨어뜨립니다.
• 치료 목적으로 이 약은 하루에 세 번 사용됩니다.

호마트로핀 0.25%:

• 안저를 검사할 때는 한 번만 사용하세요.
• 치료 목적으로 하루 3회 1방울씩 떨어뜨립니다.

스코폴라민 0.25% 용액:

• 검안경 검사 시 액체를 한 번 떨어뜨립니다.
• 치료를 위해 하루 3~4회 1방울을 처방합니다.

트로피카마이드(유사체 – 미드리아실 0.5-1%, 미드럼 0.5-1%):

• 안과경 진단의 경우 1% 제제 1방울을 1회 사용하거나 0.5% 제제 1방울을 5분 간격으로 2회 사용합니다.
• 굴절을 평가하기 위해 점안액을 6~12분 간격으로 6회 점안합니다. 검사는 약 30~50분 후에 시작할 수 있습니다.
• 치료를 위해 하루 최대 4회 1방울을 사용하세요.

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임신 중 동공 확장제 사용

정상적인 임신 상태이고 시력에 문제가 없더라도, 때로는 동공을 확장하는 점안액이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 임신 기간 동안 2~3회 안과 검진을 받는 것은 필수적입니다. 전문의의 정기적인 검진을 통해 대부분의 안과 질환을 시기적절하게 진단하고 치료할 수 있습니다. 또한, 시각 기관의 상태는 분만 방법 선택에 직접적인 영향을 미칩니다.

임신 기간 동안 여성의 시력은 약 13주, 30~31주, 그리고 분만 1~2주 전에 검사합니다. 망막을 면밀히 검사하기 위해서는 동공을 확장해야 하는 경우가 많으며, 이를 위해 적절한 점안액을 사용합니다. 임신 중에는 이러한 약물의 외용 및 단일 점안이 금지되지 않습니다. 하지만 이러한 약물의 지속적이고 정기적인 사용은 피해야 합니다. 점안액의 활성 성분이 전신 순환계로 침투하여 태아에게 해를 끼칠 수 있기 때문입니다.

사용 금기 사항

동공 확장제 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 신체의 알레르기 경향
• 녹내장;
• 홍채 유착;
• 임신 및 모유 수유 기간(반복 또는 장기 사용)
• 노년기와 유아기에는 주의해서 사용하세요.

점안액을 바른 후 몇 시간 동안은 운전을 금지합니다.

산동제-아드레날린 분비 촉진제 및 m-항콜린제 사용은 전문가와 협의하여 결정해야 합니다.

동공 확장제의 부작용

동공을 확장하는 점안액에는 다음과 같은 여러 가지 부작용이 있을 수 있습니다.

• 조절 장애
• 복시감
• 안구내압 증가
• 빛에 대한 두려움;
• 결막과 눈꺼풀 부위의 발적
• 과민 반응
• 갈증;
• 온도 증가
• 요로 질환
• 과민성, 불안감 증가
• 눈알의 통증
• 시야가 흐릿함.

부작용이 나타나면 약물 사용을 중단하고 안과 의사와 상담하세요.

과다 복용

의사가 처방한 복용량을 주의 깊게 따른다면 과다 복용의 가능성은 낮습니다.

약물을 경구로 투여하거나 고의로 고용량을 투여할 경우 체내 약물이 과도하게 축적되는 징후가 나타납니다.

나타날 수 있는 증상: 점막과 피부가 건조해지고, 빈맥, 쇠약, 언어 장애, 장 기능 장애, 배뇨 장애, 부작용이 증가합니다.

고용량의 약물을 사용하면 호흡 중추가 마비되고 혼수상태에 빠질 수 있습니다.

치료는 길항제를 사용하여 수행됩니다.

동공 확장제와 다른 약물의 상호작용

동공을 확장하는 점안액은 아드레날린 유사 작용제 + m-항콜린제와 병용해서만 사용할 수 있습니다. 다른 약물과의 병용은 권장되지 않습니다.

산동제와 축동제를 동시에 사용하는 것은 상호 배타적입니다.

보관 조건 및 유통기한

산동액은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 다른 약물과 분리하여 주의해서 보관해야 합니다. 최적의 보관 온도는 +12°C에서 +25°C입니다. 점안액을 얼리거나 과열해서는 안 됩니다.

포장을 개봉한 후에는 약을 최대 1개월 동안 보관할 수 있습니다.

유통기한: 최대 2년.

동공을 확장하는 점안액은 적절한 적응증이 있는 경우에만 전문의의 처방을 받아야 합니다. 산동제를 자가 투여하는 것은 허용되지 않습니다.