골 연골 증 치료: 근육 스트레칭

활성 트리거 포인트(TP)를 포함하는 근육은 기능적으로 단축되고 약화됩니다. 수동적으로 스트레칭을 시도하면 통증이 발생합니다. 통증이 발생하는 근육의 수동 스트레칭 한계는 감별 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 영향을 받는 근육이 수축 상태에 있는 운동 범위는 거의 정상 범위 내에 있지만, 이 자세에서 추가적인 수축력은 분명히 통증을 유발합니다.

짧아진 근육이 수축할 때 발생하는 현상의 한 예로 사각근 경련 검사를 들 수 있습니다. 영향을 받은 근육이 수축을 피하도록 "학습"했다면, 해당 근육이 수축할 때 발생하는 통증은 약화로 대체됩니다. 다른 근육의 측두근(TP)에서 반사되는 통증 영역에 위치한 일부 근육 또한 약화되고 짧아진 상태인 것으로 보입니다.

근육 기능을 저해하지만 자발적인 통증을 나타내지 않는 잠재성 근위축증(TP)이 있는 경우, 경직과 비교적 통증이 없지만 점진적으로 감소하는 운동 범위가 종종 발생합니다. 이러한 경우, 근육은 통증을 유발하지 않는 범위로 움직임을 제한하는 법을 "학습"합니다.

근육 스트레칭은 지난 5년 동안 척추 골연골증의 일상적인 치료법으로 자리 잡았습니다. 일반적으로 이 시술은 국소 주사나 허혈 압박보다 근막 근막 근막(TP)의 비활성화를 빠르게 유도하고 환자에게 덜 불편하게 합니다. 최근 근막 근막 근막 손상으로 인해 발생한 증상을 완전히 완화하려면 해당 근육을 수동적으로 스트레칭하는 것으로 충분합니다. 여러 근육군(예: 삼각근)이 손상되어 근막 근막들이 서로 상호작용하는 경우, 모든 근육을 스트레칭해야 합니다.

마취 없이 근육을 부드럽고 점진적으로 스트레칭하는 것은 스트레칭 없는 마취보다 TP를 비활성화하는 데 더 효과적인 수단입니다.

한 근육에서 급성적으로 발생하는 "신선한" TP는 해당 근육을 수동적으로 스트레칭하고, 이후 마취 없이 온찜질을 하면 비활성화될 수 있습니다. 만성 TP를 비활성화하려면 스트레칭과 마취가 모두 필요합니다.

스트레칭만으로는 근육 기능을 완전히 회복하기에 충분하지 않습니다. 손상된 근육은 기능을 제한하도록 "학습"되었기 때문에, 정상적인 기능을 하도록 "재훈련"해야 합니다. 이를 위해서는 환자의 치료 준비, 손상된 근육에 맞는 운동 선택, 그리고 다양한 운동 요법을 치료 과정에 적용하는 과정이 필요합니다.

트리거 포인트 비활성화 기술:

A. 근육 이완: 영향을 받은 근육은 완전히 이완되지 않으면 효과적으로 늘어날 수 없습니다.

완전한 근육 이완은 다음을 통해 달성됩니다.

• 편안한 환자 자세;
• 신체의 각 부분과 팔다리, 몸통의 다양한 근육군을 능동적으로 이완시키는 운동입니다.

근육 이완 운동은 일반적으로 다음과 같이 구분됩니다.

• 초기 자세(누워 있는 자세와 앉아 있는 자세)에서 휴식 중인 개별 근육을 이완하기 위한 운동입니다.
• 예비 등장성 긴장 이후 또는 간단한 등장성 운동을 수행한 이후 개별 근육 그룹이나 신체 각 부분의 근육을 이완시키기 위한 운동;
• 다른 근육이 수행하는 능동적인 움직임과 결합하여 개별 근육 그룹이나 신체의 개별 부위의 근육을 이완시키는 운동;
• 각 신체 부위의 근육을 이완시키는 운동과 같은 부위의 수동적 움직임을 결합한 운동
• 초기 자세인 누워서 모든 휴식 근육을 이완시키는 운동.
• 수동적 움직임과 호흡 운동을 결합한 것입니다.

B. 근육 스트레칭. 입(Ip) - 누워서, 앉아서;

• 근육의 한쪽 끝은 안정되어야 하며 치료사의 손이 반대쪽 끝에 가하는 압력이 근육을 수동적으로 늘려야 합니다.

주의! 스트레칭 자체가 통증과 반사 근육 경련을 유발하는 경우가 많아 효과적인 스트레칭을 방해합니다. 근육이 경련을 일으키고 의사의 손 아래에서 긴장되는 경우, 원래 긴장 수준을 유지하기 위해 가해지는 힘을 줄여야 합니다.

• 근육을 늘리는 동안과 그 후에 환자는 갑작스러운 움직임을 피해야 합니다.
• 의사가 근육이 긴장되었다고 느끼면 즉시 가하는 힘을 줄여야 합니다. 근육이 이완될 때까지는 늘어날 수 없습니다.
• 근육이 완전히 늘어진 후, 역수축은 부드럽고 점진적으로 이루어져야 합니다.
• 시술 직후에 습하고 뜨거운 찜질을 하면 식은 피부가 따뜻해지고 근육이 더욱 이완됩니다.
• 피부를 따뜻하게 한 후, 근육 스트레칭 과정을 반복할 수 있습니다.

근육 스트레칭 기술

A. 수동적 근육 스트레칭.

환자의 초기 자세 - 눕기, 앉기; - 영향을 받는 근육을 최대한 이완시키기;

• 영향을 받은 근육을 가능한 최대 길이까지 천천히, 부드럽게(멈추지 않고!) 늘립니다.
• 영향을 받은 근육에 촉촉하고 뜨거운 찜질을 합니다.

주의! 근육 긴장으로 인한 통증은 중등도여야 합니다. B. 단계적 안정화. 환자의 초기 자세 - 눕기, 앉기;

• 영향을 받은 근육을 최대한 이완시킨다.
• 환자는 교대로 작용근과 길항근 그룹을 수축합니다.
• 이러한 움직임 동안 의사는 측정된 저항을 가함으로써 수축하는 근육의 등척성 긴장을 유지합니다.

주의! 한 근육군 또는 다른 근육군을 번갈아 긴장시키면 영향을 받는 근육의 점진적인 신장이 촉진됩니다. 이 메커니즘은 상호 억제에 기반합니다.

B. 등척성 후 이완(PIR)은 최소 강도의 단시간(5~10초) 등척성 운동과 그 후 5~10초 동안 근육을 수동적으로 스트레칭하는 것을 조합한 것입니다. 이러한 조합을 3~6회 반복합니다. 결과적으로 근육에 지속적인 저혈압이 발생하고 초기 통증은 사라집니다. 다음 사항을 기억해야 합니다.

• 환자의 능동적 노력(등척성 긴장)은 최소 강도여야 하며 지속 시간은 충분히 짧아야 합니다.
• 중간 강도, 특히 높은 강도의 노력은 근육에 변화를 일으키며, 그 결과 근육 이완이 일어나지 않습니다.
• 상당한 시간 간격은 근육 피로를 유발하고, 너무 짧은 노력은 근육의 수축 기질의 공간적 재구조화를 유발할 수 없어 치료적으로 효과가 없습니다.

치료 효과는 이완된 근육의 호흡 시너지 효과를 이용하여 달성됩니다. 머리, 목, 가슴, 복벽의 근육이 호흡에 시너지 효과를 발휘하는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 근육은 들숨 시 긴장되고 날숨 시 이완됩니다. 따라서 호흡 시 수의적 긴장 대신 불수의적(반사적) 근육 수축을 사용할 수 있습니다. 들숨은 깊고 천천히 7~10초 동안 해야 합니다(등척성 긴장 단계). 그 후, 2~3초 동안 숨을 참고 5~6초 동안 천천히 내쉬세요(근육 스트레칭 단계).

PIR에는 또 다른 유형의 시너지, 즉 안구 운동(oculomotor)이 사용됩니다. 이는 머리, 목, 몸통이 시선 방향으로 조화롭게 움직이는 것을 통해 나타납니다. 이러한 유형의 시너지는 척추의 회전근, 몸통의 신근 및 굴근을 이완하는 데 효과적입니다.

안구 운동과 호흡 시너지 효과를 활용하는 것은 매우 효과적입니다. 이 경우, 의사는 먼저 환자에게 시선을 원하는 방향으로 향하게 한 후 천천히 숨을 들이마십니다. 숨을 멈춘 후, 환자는 시선을 반대 방향으로 향하고 천천히 숨을 내쉽니다.

PIR은 횡문근 긴장도 조절의 신경운동계에 다각적인 영향을 미칩니다. 첫째, 고유수용성 자극을 정상화하는 데 도움을 주고, 둘째, 고유수용성 자극과 다른 유형의 구심성 자극 사이의 생리적 관계를 확립합니다. PIR의 이완 효과는 임상적으로 건강한 근육에서는 거의 나타나지 않으므로, 이 기법의 부작용은 배제됩니다.

D. 사후 이완. 이 체계적인 기법은 PIR 상승제와 그 길항제 활성화의 조합을 포함합니다. 절차는 다음과 같습니다.

• 영향을 받는 근육을 사전 장력으로 늘리는 예비 스트레칭(5~6초)
• 7~10초 동안 등척성 근육 긴장(최소한의 노력으로)
• 영향을 받는 근육의 길항근을 7~10초 동안 (충분한 힘으로) 활동적으로 수축시킨다.
• 긴장 전 상태에서 늘어난 주동근과 짧아진 "비작동" 길항근을 사용하여 달성된 분절 위치를 유지합니다.

PRR의 이완 효과는 상호 억제 기전에 기반합니다. 이러한 억제는 길항근의 신경근방추에서 발생하는 구심성 신경 흐름의 상호작용에 의해 발생한다는 점을 기억해 두십시오.

D. 스트레칭 및 신전. 이 기술은 오랫동안 알려져 왔으며 외상학과 정형외과에서 인대, 흉터, 근막 교정이라는 이름으로 널리 적용되어 왔습니다. 이 기술의 핵심은 제한 부위에 대해 충분한 지속 시간과 강도의 수동적 노력을 가하는 것입니다. 스트레칭의 결과로 해부학적 장벽의 경계가 먼저 확장되어 근육의 기능적 한계를 확장하는 데 기여합니다. PIR과는 달리, 충분한 시간(최대 1분 이상) 동안 일정한 스트레칭 힘을 가합니다. 이 시간 동안 환자는 여러 번의 호흡 운동을 합니다.

주의하세요! 이 치료법에서는 환자의 수동적 상태가 가장 중요합니다.

근육 스트레칭은 축 방향과 횡 방향으로 모두 수행할 수 있습니다. 관절 병변이나 근육 근력 저하로 인해 횡 방향으로 스트레칭을 수행할 수 없는 경우, 횡 근육 스트레칭이 필요할 수 있습니다. 방법은 다음과 같습니다. 환자와 의사의 양손 검지로 근막점(근막점)을 기준으로 원위 근육과 근위 근육을 각각 잡고, 근위 근육의 양쪽 극을 고정합니다. 다음 동작은 잡은 근육을 반대 방향으로 평행하게 이동시키는 것입니다. 이 경우 호흡 시너지 효과를 활용할 수 있습니다.

따라서 스트레칭은 많은 활성 구조의 단축을 제거하는 데 매우 널리 퍼진 매우 효과적인 기술입니다.