프로트롬빈 시간

프로트롬빈 시간의 기준치(norm): 성인 - 11~15초, 신생아 - 13~18초.

프로트롬빈 시간은 혈장 지혈의 1단계와 2단계를 특징짓고 프로트롬빈 복합체(인자 VII, V, X 및 프로트롬빈 자체 - 인자 II)의 활동을 반영합니다.

프로트롬빈 시간 측정은 항응고제 치료 모니터링에 중요한 역할을 하지만, 이러한 모니터링에서 프로트롬빈 시간은 이러한 목적에 사용되는 트롬보플라스틴의 민감도에 따라 달라집니다. 따라서 다양한 트롬보플라스틴을 사용한 연구 결과를 비교하는 것은 실제 의학에서 중요한 과제입니다. 다양한 트롬보플라스틴은 각 키트의 설명에 포함된 ISI[International Sensitivity Index - International Sensitivity Index(ISI)]로 구분됩니다. 1983년 WHO는 국제혈전·지혈학회와 함께 인간 뇌 트롬보플라스틴을 기준으로 채택하고 이 트롬보플라스틴의 ISI를 1로 정했습니다(세계보건기구 국제표준화기구). 다른 모든 상업용 트롬보플라스틴은 이를 기준으로 보정되며, 각각의 민감도(ISI)가 측정됩니다. 항응고제 치료를 받는 환자에서 프로트롬빈 시간 연구 결과를 비교하기 위해서는 INR[International Normalized Ratio (INR)]을 계산하는 것이 필요합니다.

INR(INR) = (프로트롬빈 비율) ^ISI; 프로트롬빈 비율(PTR) = 환자의 프로트롬빈 시간(초) / 대조군의 프로트롬빈 시간(초).

INR은 트롬보플라스틴의 민감도 차이로 인한 연구 결과의 차이를 수학적으로 보정하려는 시도이며, 즉 결과를 기준 트롬보플라스틴으로 얻은 데이터와 일치시키려는 시도입니다.

INR 계산을 위해 4가지 다른 트롬보플라스틴을 사용한 프로트롬빈 시간의 정규화

트롬보플라스틴 ISI	프로트롬빈 시간, s		계산된 값
	인내심 있는	제어	PTR	MNO
1,2	24	11	2,2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

검사실에서는 MIC가 1.5 미만인 트롬보플라스틴을 사용하는 것이 좋습니다. 토끼 트롬보플라스틴은 MIC가 2~3입니다. 미국에서는 모든 검사실에서 MIC가 1인 태반 인간 트롬보플라스틴으로 전환했습니다.

경구 항응고제 복용량을 모니터링하는 주요 목적은 출혈을 예방하는 것입니다. 최근까지 간접 항응고제(토끼 트롬보플라스틴) 치료 시 프로트롬빈 시간을 정상보다 2~2.5배 길게 유지하는 것이 권장되었습니다. 그러나 이 시간이 너무 길어 출혈이 자주 발생하는 것으로 나타났습니다. 현재 WHO는 INR로 표시되는 항응고제 치료 모니터링에 대한 권고안을 개발했습니다.

항응고제 치료에 권장되는 INR 값

임상 상태	권장 INR
심부정맥혈전증 예방	2-3
심부정맥혈전증 및 폐색전증 치료	2-3
재발성 심부정맥혈전증, 폐색전증	2-3
자가조직으로 만든 심장판막 보철물	2-3
기계적 인공 심장 판막	2.5-3.5
재발성 심부정맥혈전증 및 폐색전증	3-4.5
심근경색을 포함한 혈관질환	3-4.5
재발성 전신색전증	3-4.5

INR 계산의 편의를 위해, MIC와 PTR에 대한 INR의 의존성을 보여주는 척도를 제공합니다. 왼쪽의 세로축은 PTR 값(환자의 프로트롬빈 시간과 대조군 혈장의 프로트롬빈 시간의 비율)을 나타내고, 위쪽의 가로축은 MIC 값(각종 트롬보플라스틴에 대한)을 나타냅니다. 특정 환자의 INR은 이 두 변수의 선이 교차하는 지점에 위치합니다.

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