포털 포털 혈전증 : 원인, 증상, 진단, 치료

문맥의 혈전증은 문맥압 항진과 위장관 출혈로 이어진다. 진단은 초음파를 기반으로합니다. 치료는 주로 위장 출혈 (일반적으로 내시경 또는 정맥 내 octreotide), 때로는 혈관 우회 또는 b 차단제의 통제와 예방에 관한 것입니다. 급성 혈전증에서는 혈전 용해가 가능합니다.

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문맥 혈전증의 원인은 무엇입니까?

포털 정맥 혈전증 신생아 감염은 일반적으로 포털 정맥에 제대 정맥을 통해 연장 탯줄의 그루터기와 연결되어 있습니다. 청소년에 감염이 혈전으로 이어질 수있는 포털 정맥 (pylephlebitis)의 염증을 일으키는 원인이되는 포털 시스템에 도착하는 급성 맹장염의 원인이 될 수 있습니다. 선천성 포털 정맥의 이상, 그 혈전증의 원인은 일반적으로 다른 선천성 결함과 관련. 성인의 주요 원인 (예를 들어, 비장 절제술), hypercoagulation 증후군 (예를 들어, 골수 증식 성 질환, 단백질 C 결핍 또는 S), 암 (예를 들어, 간세포 암 또는 췌장암), 간경변과 임신 수술이다. 그 이유는 약 50 %의 경우에서 미확인 상태로 남아 있습니다.

문맥 혈전증의 증상

문맥 혈전증의 증상은 심한 통증 복부 증후군을 일으키는 장간막 혈관의 부수적 인 혈전증을 제외하고는 드물게 급성으로 진행됩니다. 대부분의 증상과 징후는 만성 2 차 문맥 고혈압을 반영하며 비장 비대 (특히 소아에서)와 위장 출혈을 포함합니다. 부검은 문맥 고혈압으로 인해 드물게 발생하며, 일반적으로 다른 병인의 간세포 기능 장애를 나타냅니다.

문맥 혈전증 진단

포털 정맥 혈전증은 이러한 신생아의 탯줄 감염으로 간경변이없는 경우에도 위험 요소의 존재 효소 활동에 최소한의 간 장애 또는 변경이있는 환자에서 포털 고혈압 증상이있는 환자에서 의심 어린 시절이나과 응고 상태에서 충수염 할 수 있습니다. 진단은 도플러 초음파를 사용하여 확인되며, 이는 문맥 및 때때로 혈전을 통한 혈액 흐름의 감소 또는 부재를 보여줍니다. 진단이 어려울 경우 MRI 또는 CT를 사용하여 대비를 향상시킵니다. 혈관 우회를 계획 할 때 혈관 조영술이 수행됩니다.

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문맥 혈전증의 치료

혈전증의 급성 사례에서 항응고제 치료는 때때로 그것의 전염을 예방하지만 기존의 혈전 용해를 유도하지는 않습니다. 신생아와 어린이의 경우 치료는 원인을 제거하기위한 것입니다 (예 : 맹장염, 맹장염). 다른 모든 경우에는 문맥 고혈압과 정맥류 출혈이 치료됩니다. 출혈이 보통 혈관의 내시경 결찰 (클리핑)에 사용됩니다. Octreotide의 효과적인 정맥 주사는 somatostatin의 합성 유사체입니다. 이러한 요법은 수술 중 혈전증과 사망률의 문제 (5 ~ 50 %)가 남아있는 단락 수술 (예 : mesocaval, splenorenal)의 횟수를 줄였습니다. 아마도 b- 차단제 (질산염과 병용)는 간경변으로 인한 문맥압 항염증과 같이 출혈을 예방하는 데에도 똑같이 효과적 일 수 있지만 추가 관찰이 필요합니다.