폐경 후 골반 초음파 검사

폐경 후 골반 검사

1. 자궁. 폐경 후 자궁은 크기가 현저히 작아지고 에코 구조가 더 균질해집니다. 즉, 자궁내막이 보이지 않습니다.
2. 폐경 후 난소. 난소는 크기가 작아 초음파로 확인하기가 매우 어렵거나 불가능한 경우가 많습니다. 초음파로 확인했을 때, 난포가 없고 고에코로 나타나며 주변 조직과 거의 등에코인 경우가 많습니다.

자궁의 위치

자궁이 회전하여 자궁체가 자궁경부 뒤쪽에 위치하는 경우(후방전위증), 자궁체가 앞쪽으로 기울어지는 경우(전방전위증)가 있습니다.

자궁체가 자궁경부 쪽으로 기울어지면 전굴곡(anteflexio) 상태이고, 자궁체가 자궁경부에서 뒤로 기울어지면 후 굴곡(retroflexio) 상태라고 합니다.

자궁이 보이지 않는 경우, 자궁적출술 병력이 있는지 확인해야 합니다. 수술 병력이 있는 경우, 자궁적출술이 아닌 질상부 절단일 가능성이 있으므로 자궁경부 절단부를 주의 깊게 살펴보십시오.

정상적인 골반 에코 구조가 명확하게 보이지 않을 경우 환자에게 방광을 채울 수 있는 더 많은 체액을 제공합니다.

난소

난소는 다양한 위치에 있을 수 있지만, 항상 방광과 자궁 뒤쪽에 위치합니다. 난소 부속기관이 있는 곳, 즉 옆쪽에 가장 흔히 위치합니다.

난소는 자궁 후벽이나 자궁저부 위에 위치할 수 있습니다. 폐경 후 여성의 경우 난소는 작아서 육안으로 확인되지 않는 경우가 많습니다.

자궁과 난소를 시각화하는 데 어려움이 있는 경우, 질을 통해 자궁을 수동으로 이동시키고 여러 평면에서 스캔을 계속하여 해부학적 세부 사항을 명확히 합니다. 골반 하부에 종양이 있는 경우에도 유사한 기술을 사용할 수 있습니다.

난소를 시각화할 수 없는 경우 다음 기술을 사용할 수 있습니다.

1. 환자를 옆으로 눕힌 후 방광을 가득 채워 반대편 난소를 검사합니다.
2. 장치의 감도를 낮추십시오. 감도가 너무 높으면 주변 자궁주위조직에 의해 난소가 제대로 식별되지 않아 시각화되지 않을 수 있습니다.

난소가 여전히 잘 보이지 않는다면 방광이 너무 가득 차 있거나 너무 작기 때문일 수 있습니다. 방광이 자궁 바닥을 덮고 있을 때 난소가 충분히 채워진 것으로 간주하지만, 방광이 충분히 차지 않았다면 환자에게 물을 더 공급하십시오. 30분 후에 다시 진찰하고 난소를 시각화해 보십시오.

방광이 과도하게 차면 난소가 자궁 아래쪽으로, 또는 옆으로 요근 위로 밀려납니다. 환자에게 방광을 약간 비우도록 지시합니다(방광을 채울 수 있는 특수 계량컵을 제공하십시오). 그런 다음 검사를 반복하십시오.

방광이 충분히 차 있더라도 장내 가스 검사로 인해 난소가 잘 보이지 않을 수 있습니다. 이는 난소가 평소보다 높은 위치에 있을 때 자주 발생합니다.

필요한 경우 환자를 똑바로 세우거나 수직 사선 투사법으로 스캔합니다. 이렇게 하면 가스로 가득 찬 장 고리를 밀어내어 난소를 더 명확하게 볼 수 있습니다.

정상적인 해부학적 구조가 여전히 명확하게 정의되지 않은 경우, 체온과 같은 온도의 물 20ml를 질 내로 부드럽게 주입하고 치골 부위를 스캔합니다. 이 액체는 자궁경부를 감싸 장기 식별을 용이하게 합니다. 이 기술은 특히 임상 검사가 불가능할 때 자궁적출술과 질상부 절단술을 감별 진단하는 데 유용합니다.

자궁후방 구조물을 시각화하는 데 어려움이 있는 경우, 200ml의 따뜻한 물을 직장에 넣고 해당 부위를 검사하십시오. 공기 중의 미세기포가 밝고 고에코 구조로 시각화되어 직장 전벽의 경계를 명확하게 구분할 수 있으며, 이를 통해 진단 오류의 가장 흔한 원인인 대변과 같은 장 내강 구조물을 인식하는 데 도움이 됩니다.

정상 난소

난소를 시각화할 때 주변 구조물의 변위가 있는지 확인합니다. 난소 내부 구조의 상태와 음향 가성 증폭의 유무를 확인합니다. 난소 두께 또는 주변부에 무반향 구조물이 시각화되는 경우, 이는 난포일 수 있습니다. 정상 난소는 높은 음전도도를 가지고 있으며 심부 부위의 음압 증강이 관찰되므로, 난소를 검사할 때는 감도를 낮추십시오. 각 난소를 측정합니다.

난소 주변 조직을 검사하여 낭성, 고형 또는 액체를 함유한 종괴가 있는지 확인합니다. 자궁 후벽 공간에 액체가 있는지 확인합니다. 양쪽 난소를 모두 검사합니다.

난소는 정상적으로 자궁 앞쪽에 위치하지 않습니다. 만약 난소가 비정형적인 경우, 환자를 돌려서 난소가 유착되어 고정되었는지 확인하고, 난소가 상당히 커졌는지 확인합니다.

최적의 영상을 얻으려면 골반의 다양한 구조를 검사할 때 장비의 감도를 다양하게 조절해야 합니다. 골반 장기의 관계는 약 10초 동안 천천히 연속적으로 스캔하면 가장 잘 파악할 수 있습니다.

난소의 난포장치

난포는 난소 두께 또는 주변부를 따라 작은 낭성 무반향 구조물로 시각화되며, 기기 감도 수준을 낮게 설정하면 더 잘 보입니다. 월경 주기의 단계에 따라 낭성 구조물의 직경은 2.5cm에 달할 수 있습니다. 직경 5cm 이상의 단순 낭종은 생리적인 것일 수 있으며, 크기가 변하거나 작아지거나 사라질 수 있습니다.

낭성 종양 형성이 의심되는 경우, 월경 주기의 초기와 후기에 역동적인 관찰이 필요합니다. 난포낭종은 퇴화되지만, 비기능성 낭종은 크기에 변화가 없습니다. 의심스러운 경우 다음 달에 검사를 시행하십시오.

생리적 난소 낭종은 지름이 최대 5cm까지 될 수 있습니다. 이 크기의 낭종은 월경 주기가 끝나거나 다음 주기에 재검사해야 합니다.