편두통 치료

편두통 치료는 주로 유발 요인(흡연, 음주, 수면 부족, 스트레스, 과로, 특정 음식 섭취, 혈관 확장제(니트로글리세린, 디피리다몰 등))을 제거하고 규칙적인 운동을 하는 것으로 축소됩니다. 발작 중에는 환자를 조용하고 어두운 방에 두면 증상이 완화됩니다.

편두통 약물 치료에는 중단 치료(편두통 약은 발작을 멈추는 데 사용됨 - 진통제, 두개외 혈관수축제, 에르고타민, 트립탄, 카페인, 졸미트립탄, 수마트립탄)와 예방 치료(발작 예방을 목표로 함 - 아미트립틸린, 프로프라놀롤, 칼슘 통로 차단제)가 있습니다. 편두통 치료 방법은 각 사례별로 결정됩니다.

대부분의 편두통 환자에게는 모든 치료가 발작을 멈추는 데 국한됩니다. 편두통의 예방적 치료는 빈번하고 심한 발작 및/또는 정신병리적 증후군(불안, 우울증 등)이 동반되는 경우에만 시행됩니다. 편두통 예방 치료의 주요 목표는 발작 빈도를 줄이고 강도를 낮추는 것입니다. 편두통은 유전적 특성으로 인해 완치는 불가능합니다. 임신 중이나 계획 임신 중에는 편두통 예방 치료가 처방되지 않습니다.

편두통 발작 치료

편두통 발작 치료는 가능한 한 빨리 시작합니다. 전형적 편두통( 조짐 편두통 )의 경우 발작 전조 증상이 나타날 때, 단순 편두통의 경우 두통이 시작될 때입니다. 때로는 발작이 조짐에 의해서만 제한되는 경우도 있으므로, 일부 환자는 두통이 나타날 때만 약을 복용하기 시작합니다.

편두통 발작의 강도에 따라 약물 치료를 처방해야 합니다. 환자가 경미하거나 중간 강도(시각적 상사 통증 척도에서 7점 이하)의 발작을 겪고 1일 이상 지속되지 않으면 단순 또는 복합 진통제(경구 또는 좌약 형태)를 사용하는 것이 좋습니다. 파라세타몰(500mg) 또는 나프록센(500-1000mg), 또는 이부프로펜(200-400mg) 또는 아세틸살리실산[500-1000mg; 아스피린 1000(발포정), 코데인 + 파라세타몰 + 프로피페나존 + 카페인(1-2정)과 코데인 함유 약물(코데인 + 파라세타몰 + 카페인, 코데인 + 파라세타몰 + 메타미졸 나트륨 + 카페인 + 페노바르비탈)과 같이 편두통 치료를 위한 특수 형태의 약물이 있습니다. 약물 치료를 처방할 때는 환자에게 두통 남용(약물 과다 사용 시) 및 중독(코데인 함유 약물 사용 시)의 위험에 대해 경고해야 합니다. 특히 편두통 발작이 매우 빈번하게(한 달에 10회 이상) 발생하는 환자의 경우 이러한 위험이 더욱 높습니다.

편두통 치료제의 주요 요건은 효과, 안전성, 그리고 작용 속도입니다. 편두통 발작을 멈추기 위해 특정 용량을 선택할 때는 간단한 형태(비스테로이드성 항염증제)부터 시작하고, 효과가 없을 경우에만 보다 표적화된 치료(에르고타민제, 세로토닌 작용제)로 전환하는 것이 좋습니다.

대부분의 경우 의학적 도움을 받지 않는 환자들은 단순 또는 복합 비마약성 진통제를 사용합니다. 이러한 편두통 약은 발작성 두통 환자에게도 도움이 될 수 있습니다. 하지만 진통제는 두통이 만성화되는 데 기여할 수 있으므로 남용해서는 안 된다는 점을 명심해야 합니다.

NSAID 중 중추신경계 또는 중추신경계와 말초신경계에 작용하는 사이클로옥시게나제 억제제가 선호됩니다. 이러한 억제제로는 멜록시캄, 니메술리드, 파라세타몰, 아세틸살리실산, 이부프로펜이 있습니다. 메스꺼움을 동반하는 발작 시에는 발포성 용액 형태의 아세틸살리실산을 사용하는 것이 좋습니다. 이 형태가 메스꺼움을 더 잘 완화하기 때문입니다. NSAID의 근본적인 작용 기전은 프로스타글란딘(PG)의 전구체인 아라키돈산 대사의 핵심 효소인 COX의 합성을 억제하는 것입니다. 일부 NSAID는 PG 합성을 매우 강하게 억제하는 반면, 다른 NSAID는 약하게 억제합니다. 그러나 PG 합성 억제 정도와 진통 활성 사이에는 직접적인 연관성이 발견되지 않았습니다.

편두통 발작을 멈추는 데 사용되는 편두통 정제

• 비특이적 작용 기전을 가진 편두통 약물:
  • 진통제;
  • 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
  • 복합 약물.
• 특정 작용 기전을 가진 약물:
  • 선택적 5-HT1 _수용체 작용제, 즉 트립탄은 편두통 발작을 치료하는 데 가장 적합한 약물입니다.
  • 비선택적 5-HT1 _수용체 작용제
  • 에르고타민 등
• 보조적 의미:
  • 메토클로프라미드, 돔페리돈, 클로르프로마진.

낙태성 편두통 치료 약물

1. 아스피린
2. 아세트아미노펜
3. 누로펜, 레메술라이드, 레브목시캄
4. 복합 진통제(뉴로펜+솔파데인, 카페타민, 코페르고트 등)
5. 비스테로이드성 항염제(나프록센, 이부프로펜 등)
6. 에르고타민 계열 약물(에르고타민, 니세르골린)
7. 선택적 세로토닌 작용제(수마트립탄 및 졸미트립탄, 이미그란, 졸미그렌, 나라믹)
8. 디히드로에르고타민(디지데르고트 - 비강 스프레이)
9. 보조제(아미나진, 세루칼, 드로페리돌, 모틸륨)

카페틴, 시트라몬, 스파즈말긴, 스파즈모베랄긴-네오, 솔파데인 등의 편두통 치료제는 추가 성분을 함유하고 있어 진통 효과가 더 뛰어납니다. 일반적으로 이러한 약물에는 카페인이 함유되어 있는데, 카페인은 뇌혈관에 강장 효과를 나타내므로 편두통에 유익한 효과를 나타냅니다. 또한, 카페인은 정맥수축제 효과를 강화하고 프로스타글란딘과 히스타민의 활성을 억제합니다. 파라세타몰과 카페인을 병용하면 편두통 발작을 멈추는 데 효과적이지만, 순수 파라세타몰은 이러한 뚜렷한 치료 효과를 나타내지 않습니다. 코데인은 진통 및 진정 효과가 있으며 파라세타몰의 효과를 강화합니다. 예를 들어, 카페틴에는 프로피페나존 210mg, 파라세타몰 250mg, 카페인 50mg, 코데인 인산염 10mg이 함유되어 있습니다. 두통의 정도에 따라 1정 또는 2정을 복용합니다. 효과가 없으면 30분 후에 추가 복용합니다. 카페틴의 최대 일일 복용량은 6정입니다.

편두통 발작은 대개 잠들면 멈추므로, 벤조디아제핀이나 페노바르비탈과 같은 수면제가 어느 정도 도움이 될 수 있습니다. 페노바르비탈은 비스테로이드성 항염증제(세달진, 펜탈진, 스파즈모베랄진-네오)를 함유한 여러 복합제에 포함되어 있습니다. 편두통 발작이 시작된 후 몇 분 또는 몇 시간 안에, 가급적이면 2~4시간 이내에 복용하는 것이 좋습니다. 진통제를 자주 사용하는 경우 약물 유발 두통이 발생할 위험이 있으므로 특별한 주의가 필요합니다. 편두통 치료제를 매일 또는 이틀에 한 번씩 복용하는 환자는 3개월 후에 약물 유발 두통이 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

NSAID가 환자에게 도움이 되지 않으면 에르고타민 계열 약물을 권장할 수 있습니다. 이 약물은 강력한 혈관 수축 효과를 가지고 있어 신경성 염증을 예방하고 편두통 발작을 멈추게 합니다. 에르고타민은 단독 요법으로 또는 진통제, 항구토제, 진정제, 카페인과 병용하여 처방됩니다. 에르고타민 계열 약물은 위장관을 거치지 않고 투여할 때(직장 좌약, 비강 스프레이) 편두통에 대한 효과가 더 높습니다. 에르고타민 계열 약물에 대한 과민 반응이 증가하면 흉통, 사지 통증 및 감각 이상, 근육 경련, 구토, 설사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 디지데르고트 비강 스프레이는 부작용이 가장 적습니다. 허혈성 심장 질환, 고혈압, 말초 혈관 질환은 에르고타민 계열 약물 처방의 금기 사항입니다. 초기 복용량은 에르고타민 1~2mg이며, 필요한 경우 30분 후에 복용량을 반복할 수 있습니다. 총 복용량은 한 번에 5mg, 주당 10mg을 초과해서는 안 됩니다.

선택적 세로토닌 작용제(이미그란, 나라믹)는 뇌혈관의 세로토닌 수용체에 선택적으로 작용하여 경동맥을 선택적으로 좁아지게 하지만 뇌혈류에는 큰 영향을 미치지 않습니다. 이러한 혈관 확장이 인간 편두통 발생의 주요 기전으로 여겨집니다. 또한, 이러한 편두통 치료제는 삼차신경의 활동을 억제합니다. 두통 자체(극도로 심한 편두통 발작도 완화)뿐 아니라 메스꺼움 및 구토에도 매우 효과적입니다. 이미그란은 정제(50mg 및 100mg 정제)와 주사(6mg 피하 주사)로 사용되며, 자가주사기를 사용하여 투여합니다(총 용량은 하루 12mg을 초과해서는 안 됩니다). 부작용은 일반적으로 경미합니다: 안면 홍조, 피로, 졸음, 쇠약, 흉부 불편감(환자의 3-5%).

세로토닌 작용제와 같은 편두통 치료제는 허혈성 심장 질환, 고혈압 환자에게도 금기입니다. 이 계열의 약물을 에르고타민이나 다른 혈관수축제와 함께 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

항편두통제 졸미트립탄(졸미그렌)은 다른 작용 기전을 가지고 있습니다. 작용 지점은 세로토닌 수용체인 5-HT B/D입니다. 이 약물은 주로 두개 혈관의 혈관 수축을 유발하고, 신경펩타이드, 특히 혈관활성 장펩타이드의 방출을 차단합니다. 혈관활성 장펩타이드는 편두통의 발병 기전을 담당하는 반사 흥분의 주요 효과 전달 물질입니다. 직접적인 진통 효과는 없지만 편두통 발작의 진행을 멈춥니다. 편두통 발작을 멈추는 것 외에도 메스꺼움, 구토(특히 좌측 편두통 발작 시), 광공포증 및 음성공포증을 감소시킵니다. 말초 작용 외에도 편두통과 관련된 뇌간 중추에 영향을 미치며, 이는 일련의 편두통 발작 치료에서 안정적인 반복 효과를 설명합니다. 2~5일 동안 지속되는 여러 차례의 중증 연속 편두통 발작과 같은 복잡한 편두통 상태에 매우 효과적입니다. 월경 관련 편두통을 완화합니다. 약물의 효과는 15~20분 후에 나타나며, 투여 후 1시간 후에 최대치에 도달합니다. 치료 용량은 2.5mg이며, 2시간 후에도 두통이 완전히 완화되지 않으면 2.5mg을 추가 투여할 수 있습니다. 최대 1일 용량은 15mg입니다. 부작용으로는 졸음, 발열 등이 있을 수 있습니다.

트립탄 그룹 대표인 졸미그렌을 대상으로 한 연구에서 다음과 같은 결과가 얻어졌습니다. 20%의 경우 편두통 발작 빈도가 감소했고, 10%의 경우 통증 증후군과 동일한 빈도로 나타나는 관련 증상의 심각도가 감소했으며, 50%의 관찰 결과에서 자율신경계 장애에 긍정적인 효과가 나타났고 무력증 증후군의 심각도가 감소했습니다.

편두통 발작 중에는 많은 환자가 위 및 장의 심한 무력감을 호소하여 경구 복용 약물의 흡수가 저해된다는 점에 유의해야 합니다. 특히 메스꺼움과 구토가 있는 경우, 연동 운동을 자극하고 흡수를 개선하는 항구토제가 사용됩니다. 메토클로프라미드(용액 2-3티스푼 - 10-20mg 경구, 10mg 근육 주사, 정맥 또는 좌약 20mg), 돔페리돈(10-20mg 경구)을 진통제 복용 30분 전에 복용합니다.

통증 강도가 높고(시각적 상사 통증 척도 8점 이상) 발작 지속 시간이 긴 경우(24~48시간 이상)에는 특정 치료가 필요합니다. 5HT ₁ 형 세로토닌 수용체 작용제인 트립탄 계열 약물(수마트립탄, 졸미트립탄, 나라트립탄, 엘레트립탄, 프로바트립탄 등)은 20~30분 안에 극심한 편두통을 완화하는 가장 효과적인 방법인 "골드 스탠다드"로 인정받고 있습니다. 이 약물들은 중추신경계와 말초신경계에 위치한 5HT _1형 수용체에 작용하여 통증 신경펩타이드의 방출을 차단하고 발작 중 확장된 혈관을 선택적으로 수축시킵니다. 정제 외에도 비강 스프레이, 피하 주사액, 좌약 등 다양한 형태의 트립탄이 있습니다. 특정 금기사항과 부작용이 있으므로, 트립탄 복용을 시작하기 전에 환자는 약물 사용 지침을 주의 깊게 읽어야 합니다.

이미그란(수마트립탄)은 편두통 치료제입니다. 전조 증상 유무와 관계없이 편두통 발작을 완화합니다. 비강 스프레이는 특히 메스꺼움과 구토를 동반한 편두통 발작에 효과적이며, 즉각적인 임상 효과를 얻을 수 있습니다. 제형: 비강 스프레이 10mg 또는 20mg 1회 투여, 정제 50mg, 100mg 2호. 제조사: GlaxoSmithKline Trading CJSC.

과거에 널리 사용되었고 혈관벽의 평활근에 대한 혈관수축제 효과가 있는 편두통 치료제인 에르고타민이 함유된 약물은 최근에는 점점 덜 사용되고 있습니다.

편두통의 예방 치료

치료 과정은 충분해야 합니다(편두통의 심각도에 따라 2~12개월, 평균 4~6개월).

편두통 예방 치료의 목표

• 편두통 발작의 빈도, 지속 시간, 심각성을 줄입니다.
• 두통 발작을 완화하는 약물 복용 빈도를 줄이면 만성 두통으로 이어질 수 있습니다.
• 편두통 발작이 일상 생활에 미치는 영향을 줄이고, 동반 질환을 치료합니다.

이 치료법은 질병이 만성화되는 것을 막고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

편두통 예방 치료의 적응증

• 발작 빈도가 높습니다(한 달에 3회 이상).
• 장기간의 공격(3일 이상)으로 인해 심각한 부적응이 발생합니다.
• 발작 간 기간에 삶의 질을 악화시키는 동반 질환(우울증, 불면증, 두개주위 근육 기능 장애, 이와 관련된 긴장성 두통)
• 임신 중절 치료에 대한 금기 사항, 치료의 효과 없음 또는 내약성 저하.
• 반신마비성 편두통이나 기타 두통 발작이 발생하여 영구적인 신경 증상이 나타날 위험이 있는 경우.

편두통 예방 치료에는 다양한 약리학적 그룹의 편두통 치료제가 포함됩니다. 편두통 치료 방법은 환자 개개인에 따라 엄격하게 결정됩니다. 각 환자에게는 질병의 병인학적 기전, 유발 요인, 정서적-개인적 질환 및 동반 질환의 특성을 고려하여 편두통 치료제가 처방됩니다.

예방 치료는 다음과 같은 조건에서 처방되어야 합니다(실버스타인):

1. 한 달에 두 번 이상 발작이 일어나 3일 이상 일상생활이 불가능한 경우.
2. 증상이 있는 약물은 금기입니다(효과가 없습니다).
3. 일주일에 두 번 이상 임신 중절 약을 복용해야 합니다.
4. 특별한 상황이 있는데, 예를 들어 발작은 드물게 발생하지만 깊고 뚜렷한 장애를 초래합니다.

비스테로이드성 항염제

부작용: 메스꺼움, 구토, 속쓰림, 복통, 배변 장애, 피부 발진

1. 레메술리드 100mg을 하루 2회 복용합니다.
2. 레브목시캄 7.5-15mg 1일 1회 복용.
3. 누로펜 200-400mg을 하루 2-3회 복용합니다.
4. 케토프로펜 75mg을 하루 3회 복용합니다.
5. 나프록센 250-500mg 하루 2회

진정작용이 있는 삼환계 항우울제

녹내장, 전립선 비대증, 심장 전도 장애에는 금기입니다.

아미트립틸린 10-150mg/일

세로토닌 재흡수 억제제

부작용으로는 메스꺼움, 설사, 불면증,
불안, 성기능 장애 등이 있습니다.

• 플루옥세틴(프로작) 10-80mg/일
• 시탈로프람(시타헥살) 20-40mg/일

베타 차단제

부작용으로는 피로, 위장 장애, 수면 장애, 저혈압, 사지 냉증, 서맥, 성기능 장애 등이 있습니다. 금기 환자: 천식, 만성 폐쇄성 기관지염, 심부전, 방실 차단, 인슐린 의존성 당뇨병, 말초 혈관 질환 환자.

• 프로프라놀롤 60-160mg/일
• 메토프롤롤 100-200mg/일

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칼슘 채널 차단제

• 베라파밀 120-480mg/일 (동맥 저혈압, 변비, 메스꺼움을 유발할 수 있음)

치료 과정은 2~3개월입니다. 예방적 치료는 편두통 발작을 직접적으로 멈추는 약물과 병행해야 합니다. 베타 차단제, 항우울제, 칼슘 통로 차단제, 항세로토닌제, 항경련제가 사용됩니다. 치료는 일반적으로 베타 차단제나 항우울제로 시작합니다. 약물 치료 외에도 합리적인 심리 치료, 침술, 그리고 두개주위 근육 이완 요법을 병행하는 것이 좋습니다.

최근 몇 년 동안 편두통 예방을 위해 항경련제(항경련제) 사용의 타당성이 연구되어 왔습니다. 항경련제는 뇌 신경세포의 흥분성 증가를 억제하여 발작 발생의 전제 조건을 제거하는 효과가 있기 때문입니다. 항경련제는 특히 만성 편두통이나 만성 긴장성 두통을 포함한 다른 치료법에 반응하지 않는 중증 빈번한 편두통 발작 환자에게 적합합니다. 이러한 약물 중 하나는 토피라메이트로, 하루 100mg을 복용합니다(초기 용량은 하루 25mg, 매주 25mg씩 증량, 1일 1~2회 복용, 치료 기간은 2~6개월). 치료를 시작하기 전에 의사는 약물 사용 설명서를 주의 깊게 읽어야 합니다.

고령 환자(45~50세 이상)를 위한 복합 치료 요법에는 혈관확장제, 향정신성 약물, 항산화제가 포함될 수 있습니다. 피라세탐 + 신나리진(캡슐 2개씩 하루 3회), 신나리진(50mg씩 하루 3회), 빈포세틴(10mg씩 하루 2~3회), 디히드로에르고크립틴 + 카페인 - 바소브랄(2ml씩 하루 2~3회 또는 1정씩 하루 3회), 피라세탐(800mg씩 하루 2~3회), 에틸메틸히드록시피리딘숙시네이트(125mg씩 하루 3회) 등이 있습니다. 이러한 약물들은 특정 항편두통 효과는 없지만, 향정신성 약물 및 항산화 효과로 인해 효과적일 수 있습니다. 두개주위 근육과 어깨 위쪽 근육에 근막증후군이 나타나는 경우, 통증이 있는 쪽에서 더 자주 나타나며, 근육 이완제(티자니딘 4~6mg/일, 톨페리손 150mg 1일 2~3회, 바클로펜 10mg 1일 2~3회)를 투여해야 합니다. 과도한 근육 긴장은 전형적인 편두통 발작을 유발할 수 있기 때문입니다.

보툴리눔 독소가 편두통 치료에 효과적이라는 증거가 있지만, 발표된 임상 연구 중 다수는 이를 뒷받침하지 않습니다.

편두통 환자가 발작간기에 증상을 심각하게 악화시키는 동반 질환을 가지고 있는 경우, 치료는 단순히 통증 발작 자체를 예방하고 중단하는 것뿐만 아니라, 편두통의 이러한 동반 질환(우울증 및 불안 치료, 수면 정상화, 자율신경계 질환 예방, 근육 기능 장애에 미치는 영향, 위장관 질환 치료)을 퇴치하는 데에도 초점을 맞춰야 합니다. 이러한 접근만이 발작간기 환자의 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

최근 빈번하고 심한 편두통 발작을 치료하기 위해 심리 치료, 심리적 이완, 바이오피드백, 점진적 근육 이완, 침술과 같은 비약물적 치료법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이러한 방법들은 정서 및 성격 장애(우울증, 불안, 표현성 및 건강염려증 경향, 만성 스트레스)가 있는 편두통 환자에게 가장 효과적입니다. 두개주위 근육의 심각한 기능 장애가 있는 경우, 등척성 후 이완, 칼라 존 마사지, 도수 치료, 체조가 사용됩니다. 민간 요법 또한 편두통 치료에 사용됩니다.

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심한 편두통 발작의 치료

극심한 통증을 동반한 편두통 발작, 특히 심한 메스꺼움과 구토를 동반하는 편두통 발작은 비경구적 약물 투여가 필요할 수 있습니다. 이러한 발작을 멈추기 위해 수마트립탄을 피하 주사할 수 있습니다. 이 경우, 약물의 효과는 30분 이내에 나타나며 최대 4시간까지 지속됩니다. 디히드로에르고타민(DHE)은 주사제로 제조된 맥각 유도체입니다. 에르고타민보다 말초 동맥에 대한 혈관 수축 효과가 약하며 발작을 효과적으로 멈출 수 있습니다. 디히드로에르고타민은 피하 또는 정맥 주사로 투여할 수 있습니다. 정맥 주사 시 디히드로에르고타민은 에르고타민보다 메스꺼움 유발률이 낮지만, DHE 사용 전에 항구토제를 미리 투여하는 것이 좋습니다.

비경구 투여가 가능한 편두통용 비스테로이드성 항염증제인 케토롤락은 수마트립탄이나 DHE와 같은 혈관수축제를 내약하지 못하는 환자에게 마약성 진통제의 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 근육 내 투여되는 경우가 많은 오피오이드 진통제인 메페리딘은 중증 편두통 발작 치료에도 사용되며, 일반적으로 항구토제와 병용하여 사용됩니다. 현재 마약성 진통제의 비경구 투여는 드물게 발작이 발생하는 환자나 중증 말초동맥질환, 뇌동맥질환, 허혈성 심장질환, 임신 등 다른 약물의 금기인 경우에만 허용됩니다.

응급실에서 중증 또는 장기간 두통이 지속될 경우 메페리딘이나 혈관수축제의 대안으로 항정신병제를 사용할 수 있습니다. 그러나 저혈압 위험과 정맥 투여의 필요성 때문에 클로르프로마진의 사용은 제한적입니다. 저혈압 예방을 위해 클로르프로마진 사용 전 500ml의 등장성 염화나트륨 용액을 정맥 투여합니다. 클로르프로마진은 1시간 후에 재투여할 수 있습니다. 클로르프로마진의 대안으로 프로클로르페라진이 있으며, 이는 등장성 용액을 미리 주입하지 않고 정맥 투여할 수 있습니다. 30분 후에 재투여할 수 있습니다.

약물 치료 외에도 합리적 심리 치료, 자가훈련, 침술, 경피적 전기 신경 자극, 그리고 생물학적 피드백 기반 방법들이 모든 형태의 편두통에 사용될 수 있습니다. 두통 유지에 있어 경추 근육 "코르셋"의 중요한 역할을 고려하여, 물리치료, 특수 운동, 견인, 트리거 포인트 주사, 그리고 이완 훈련을 포함한 목, 머리, 그리고 어깨의 근골격계에 영향을 미치는 특별 프로그램이 제공됩니다.

일정한 자기장의 효과는 경뇌에서도 나타납니다. 일정한 혈류 자기장을 경뇌에 적용하면 편두통 발작 및 기타 혈관운동성 두통의 심각도가 감소하는 것으로 알려져 있습니다.

편두통의 수술적 치료: 특히 동맥 연축으로 인한 허혈 합병증이 빈번한 경우, 상부 경부 교감신경절 절제술을 시행합니다. 군집 편두통이나 심한 편두통의 경우, 외경동맥 분지를 동결하는 냉동수술을 시행합니다. 최근 몇 년 동안 이러한 방법들은 편두통의 복잡한 발생 과정과 낮은 효과로 인해 거의 사용되지 않았습니다.

편두통 상태 치료

편두통 발작이 3일 이상 지속되거나 발작을 멈추려는 시도가 실패할 경우, 디히드로에르고타민(DHE) 정맥 주사가 최선의 선택입니다. 임신, 협심증 또는 기타 허혈성 심장 질환을 포함한 금기 사항이 없는 경우 응급실에서 치료가 시행됩니다. DHE는 희석하지 않은 상태로 정맥 주사합니다. 메스꺼움을 예방하기 위해 DHE 주사 전에 메토클로프라미드 10mg을 정맥 주사하지만, DHE 6회 투여 후에는 대부분의 경우 메토클로프라미드 투여를 중단할 수 있습니다. 편두통이 있는 환자의 경우, 입원 전에 어떤 진통제를 어떤 용량으로 복용했는지 확인해야 합니다. 이 경우 완화제를 과다 복용하는 경우가 많으므로 바르비투르산염이나 오피오이드 금단 증후군의 징후가 나타나는지 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 환자가 이전에 발작 예방 약물을 복용하지 않았다면, 편두통이 완화된 후 예방 치료를 시작하는 것이 좋습니다.