사정

특수 작업 - 고환 (orhiopeksiyu)을 아래로 가져가 - 소년의 탄생, 하나의 순간 또는 양쪽 고환이 음낭으로 내려하지 않는 고환의 비정상적인 위치로, 남성 성기의 선천성 결함을 수정하기 위해 실시된다.

통계에 따르면,이 고환 기형 - cryptorchidism는 백 개 중 2 ~ 3 명의 완전한 남성 유아에서 나타나며, 아기가시기 상조 일 때 결함은 10 배 이상 더 자주 발견됩니다.

[1], [2], [3], [4], [5]

절차에 대한 표시

Psevdokriptorhizme - 자발적으로 보통 때 고환 수축을 발생하는 나이, 소년 5-8 개월에 대한 올바른 입장을하지 않습니다하지 솜털 계란 대부분의 경우, 강등 고환 잠복 고환을 보낸다. 1 년 출생 증가 반사 kremastericheskim 소년에 의해 발생 retratsiyu 계란,에, 케이스의 거의 3 분의 2를 차지하고, 그리고 수술 적 치료, 올해의 고환의 거의 80 %를 필요로하지 않는다 이미 그것이 있어야 할 곳에 있습니다.

경우  잠복 고환의  아이가 15-18개월의 나이에 도달하고, 전문가를 지연 세 세 이상 강등 고환의 아이를 수행하지 조언을 때 수술을 수행 할 수 있습니다.

이러한 수술은 고환이 완전히 해소되지 않은 경우에 성인이 예방 적으로 실시 할 수 있지만 수술 적 개입은 모든 경우에 권장되는 것은 아니며 32 년 후에 수행되지 않습니다.

또한 10 대 또는 성인 남성에서이 수술의 적응증은 폐쇄 된 음낭 부상 또는 사타구니 부위의 고환 변위뿐 아니라 고환의 비틀림 비틀림 -  비틀림을 포함합니다. 후자의 경우 수술은 시급하다 : 고환으로의 혈류 중단이 6 시간을 넘지 않으면 보존 확률은 거의 90 %이며 12 시간까지의 지연은 50 %에 불과하다.

[6], [7], [8], [9]

예비

난소 주입 수술 준비는 음낭 영역의 초음파와 혈액 검사 (일반적인 임상 및 응고 인자 응고)의 전달을 포함합니다.

Orhiopecia는 전신 마취하에 수행되므로 마지막 식사는 예정된 수술 시간보다 5 ~ 6 시간 이내에 이루어져야합니다.

고환이 뒤틀 리거나 탈진하는 동안 내려올 때, 국소 또는 경막 외 마취하에 내시경 수술을하고 음식을 섭취하는 것은 3-4 시간 전에는 권장하지 않습니다.

수술이 시작되기 전에 외과 의사는 일반적으로 어린이의 부모에게 그 본질을 설명하고 수술 후 퇴원 기간에 대한 정보를 제공해야합니다.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

기술 사정

임상 적으로 입증되고 수십 년 동안 고환의 재진입 수술을 수행하는 입증 된 기술은 다양한 수술 조작 기법에 따라 다를 수 있습니다.

Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider 등이 작업을 수행하는 데는 여러 가지 기술이 있습니다 (1 ~ 2 단계). 각각의 특정 경우에 해부학 적으로 정상 위치로 고환을 제거하기 위해 외과 의사가 선택한 방법은 환자의 고환이없는 위치에 따라 다릅니다.

가장 간단한 경우, 계란은 음낭 (skrotumom) 또는 바로 위의 전면에있는 경우; (계란 수동 검사에 만져서 초음파 또는 복강경 검사에 의해 검출되지 임) 복막위한 intraabdominally 또는, 즉 (거의 90가지 경우 %이다) 사타구니 운하 계란의 위치와 훨씬 더 복잡한 수술 기법.

음낭에서의 고환의 이동과 고정 기술은 널리 알려져 있으며, Petrivalskiy에 따른 고환의 하강으로 알려져 있습니다 (보다 정확하게 Shumeker-Petrivalsky에 따르면). 난자는 고간에 위치하면 외과의 사는 사타구니 음낭 번째 작은 절개 부위에 작은 절개를 만들며, 그 결합은 고환이 사타구니 인대에서 총 분리없이 고간로부터 하향 이동하는 문합을 형성한다. 음낭에는 피부와 피하 평활근 근막 사이에 고환이 놓여있는 작은 "주머니"(침대)가 형성되어 흡수성 봉합의 도움을받습니다. 수술대는 일반적인 방법으로 바깥에서 봉합됩니다.

지역화 잠복 고환 훨씬 높은 음낭 또는 복막 짧은 고환 혈관의 경우는 대퇴부의 내측에 임시 고정 변위 달걀 합자 이단 강등 달걀 파울러 스티븐스 분할 시드 리셉터클 유지되면 - 제 1 단계에서 다음 계란 배치 음낭 - 두 번째. 최근 몇 년 동안,이 기술은 업그레이드하고, 이제 덜 침습적 orhiopeksiya도 매우 높은 내 현지화 비정상적 위치에 달걀을 분리 고환 혈관없이 실시했다.

정자의 길이가 불충분하면 2 단계 수술도 시행됩니다. 첫 번째 단계에서 고환은 가능한 최대 운동 후, 치골 또는 음모 symphysis 위의 골막 부분에 긴장없이 ligature로 고정됩니다. 고환과 정자 끈은 접착력을 줄이기 위해 실리콘 멤브레인으로 단열 될 수 있으며 수술의 두 번째 단계가 수 개월 이내에 수행됩니다.

내시경이나 복강경 강등 계란, 1990 년대 초에 개발 된 기술은 특히 내 만져서 고환에서, 지금은 잠복 고환의 수술 적 치료의 가장 일반적으로 사용되는 유형입니다. 2 포트 orchiopexy뿐만 아니라, 단일 포트 (5 밀리미터 배꼽 포트를 통해) 사용됩니다. 피드백을받는이 방법의 장점

전문가는 조직의 최소한의 외상, 통증의 감소, 합병증의 위험 감소 및 간단한 수술 후 치료입니다.

절차 금기 사항

이 외과 적 개입에 대한 주요 금기 사항은 혈액 응집성, 갑상선 기능 항진증, 전염성 질환, 신체 온도 상승에 의한 국소화의 급성 염증 과정뿐만 아니라 일부 유전 적 신경 증후군이다.

[16], [17], [18]

절차 후 결과

계란 강등 절차 후 주 효과는 전신 마취, 음낭 부종, 출혈의 발생, 심한 통증, 어려움 소변 시간, 이차 감염과 용접 염증의 외관의 결과로 오심을 포함한다.

[19], [20], [21], [22]

시술 후 합병증

이 수술 후에 발생할 수있는 가장 합병증은 다음과 같습니다.

• 음낭의 윗부분에 고환의 위치가 잘못 고정되었을 때;
• 정자의 무결성 또는 과도한 긴장;
• 혈관 경부의 자궁 경부 또는 사타구니 부분에 대한 손상;
• 고환의 혈액 공급을 위반하여 조직의 허혈 및 위축을 일으킨다.
• 기능 상실로 고환의 간질 조직의 섬유화가 진행됨.
• 고환과 부고환의 부작용.

[23], [24]

시술 후 관리

침대 휴식은 전통적인 수술 후 3 일 이내에 복강경 후 1-2 일 이내에 관찰됩니다.

시술 후 관리 :

• 무균 심 치료;
• 마취 (내부 또는 비경 구 투여에 의한 진통제 복용);
• 2 차 감염의 발병 예방 (광범위한 항생제와 유청 박식 약물 사용).

봉합은 대개 수술 후 7 일째되는 날에 제거되며 전체 회복은 1 개월 반까지 지속됩니다. 이 기간의 관리를위한 주요 권고 사항은 물 소비의 증가, 바다에서 뜨거운 물과 수영 세척 금지와 관련, 신체 활동의 제한 (소년 - 모든 야외 게임 및 자전거).

의사의 수술 후 검사는 고환이 정상 위치에 있고 합병증이 없는지 정기적으로 검사합니다.

Cryptorchidism으로 고환을 외과 적으로 낮추는 것은 남성 불임의 위험, 사타구니 탈장의 출현 및 고환 종양의 발달을 줄이는 필수 절차입니다.

[25], [26]