살모넬라증 치료

경증 및 중등도의 살모넬라증과 탈수증의 경우 다음이 적응됩니다.

• 포도당-소금 용액을 이용한 경구 수분 보충: 리하이드론, 글루코솔란 등.
• 엔테로소르벤트: 필트럼-STI;
• 위장관 병변을 고려한 효소 제제: 아보민, 페스탈, 판크레아틴(미크라자임, 크레온), 판지노름 등.

어린아이의 경우, 질병이 시작된 첫날부터 다음 사항을 처방하는 것이 좋습니다.

• 박테리아 제제(아시폴, 비피스티무트, 비피덤박테린 10~20회/일, 락토박테린, 리넥스, 엔테롤 등)
• 프리바이오틱스(락토필트럼)
• 또는 비피도케피르(비피독)를 하루 200~400ml씩 소량으로 식단에 포함하세요.

또한, 비타민과 필요한 경우 항히스타민제[클로로피라민(수프라스틴), 프로메타진 등]가 처방됩니다.

배변 횟수가 3~5회 이상인 "물 같은 설사"의 경우, 지사제인 로페라미드(이모디움)가 사용됩니다. 사이클로페론은 체중 kg당 10~15mg의 용량으로 비경구 투여하는 것도 권장됩니다.

심한 통증 증후군의 경우 진경제(노-샤파, 파파베린 등)가 처방되고, 잦은 구토와 역류의 경우 분할 식사, 위세척이 처방되며, 메토클로프라미드(세루칼, 레글란), KKBidr가 약물로 사용됩니다.

중증 살모넬라증, 특히 중증 중독증(2~3등급)이 있는 경우, 해독(1.5% 리암베린 용액) 및 수분 보충을 위해 주입 요법을 시행하고, 증후군 기반 치료(항경련제, 저체온제 등)를 시행합니다. 환자 상태의 중증도를 결정하는 주요 증후군(신경독성증, 탈락을 동반한 중독증, 내독소 또는 감염성 독성 쇼크)을 파악하는 것이 중요합니다.

항생제는 소아의 연령과 관계없이 중증 및 전신성 살모넬라증뿐만 아니라, 복잡한 병전 병력과 혼합 감염을 가진 생후 1년 미만의 모든 소아에게 사용됩니다. 이러한 경우 항생제는 비경구적으로 투여됩니다(또는 비경구 투여와 경장 투여를 병행합니다). 살모넬라증에 대한 선택 약물은 아미카신, 리팜피신, 네비그라몬입니다. 특정 지역에서 유행하는 살모넬라균의 항생제 감수성을 고려하는 것이 중요합니다. 아시폴 등의 프로바이오틱스 제제는 항생제와 함께 처방해야 합니다.

경증 잠복 살모넬라증 소아 환자와 회복기(비정상적인 변이나 반복적인 세균 배설로만 입원) 환자에게는 항생제 치료가 권장되지 않습니다. 이러한 경우에는 합리적인 식이요법, 효소 제제(미크라자임), 비피덤박테린, 자극 요법(펜톡실, 메틸우라실 등), 살모넬라 박테리오파지, 대증 요법, 그리고 면역글로불린 복합 제제(ICP)를 5~7일 동안 처방하는 것으로 제한할 수 있습니다.

살모넬라증에 대한 특정 병인치료법은 살모넬라 박테리오파지와 KIP(살모넬라에 대한 항체가 증가된 것)입니다.

감염 과정의 장기화를 예방하기 위해 장 감염 복합 치료에 사이클로페론을 포함하는 것이 좋습니다. 이 약물은 세포 면역 반응을 활성화하여 A형 특정 면역글로불린과 M형 비특이 면역글로불린의 생성을 증가시킵니다. 사이클로페론의 임상 효과는 질병의 원활한 진행과 병원균의 반복적인 방출을 방지하는 것입니다.

항균 요법을 받는 환자의 12.8%에서 병원균의 반복적인 분리가 지속되었습니다. 질병의 급성기에 사이클로페론을 투여받은 예르시니아증 감염 환자의 경우, 질병 재발이 드물게 발생하는 경향이 관찰되었습니다(9% 대 16%). 사이클로페론을 병용 요법으로 투여받은 이질 및 살모넬라증 환자의 경우, 90.3%의 환자에서 미생물학적 위생이 회복되었고, 89%의 환자에서 대변이 정상화되었습니다. 어린 소아의 장내 미생물 불균형을 복합적으로 교정하는 데 사이클로페론을 사용하는 것이 유용함이 입증되었습니다(환자의 95%에서 장내 미생물총 수준이 정상으로 회복되었고, 기회성 미생물총의 수가 12배 감소했습니다).