삼출성 건선

임상 피부과에서 분류되는 모든 건선 유형 중 삼출성 건선은 증상 진단에 가장 많은 의문을 제기합니다. 그러나 이러한 유형의 건선은 진행 단계에서 국소 염증 과정이 더 심하게 발현되며, 이는 표피 조직에 삼출물이 집중적으로 생성되는 것으로 나타난다는 데는 모두가 동의합니다.

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원인 삼출성 건선

건선의 병인이 완전히 규명되지 않았기 때문에 삼출성 건선의 정확한 원인 또한 알려져 있지 않습니다. 그러나 이 질환에 대한 연구가 진행됨에 따라, 세포 면역 반응의 특정 부족, 유전자 이상, 대사 장애, 그리고 내분비계 기능 부전이 건선의 발병에 관여한다는 설득력 있는 증거들이 많이 확보되었습니다.

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위험 요소

삼출성 건선 발생에 대한 위험 요인은 다음과 같습니다. 제2형 당뇨병 병력(및 이와 관련된 낮은 인슐린 민감도); 갑상선기능저하증 및 자가면역성 갑상선염에서의 단백질 대사 장애; 비만에서의 혈중 지질 수치 상승; 중증 고혈압; 하지 정맥류 및 정맥 부전; 모든 형태의 알레르기. 많은 경우, 이러한 전신 대사 장애 및 질환은 다른 형태의 건선과 동반되는 것으로 여겨진다는 점에 유의해야 합니다.

이러한 병리학적 과정은 심각한 스트레스, 피부에 가해지는 외상성 손상, 화학물질의 자극 효과, 그리고 추위에 장시간 노출되는 것 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

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병인

모든 형태의 건선은 표피 기저 각질형성세포의 비대 분열, 가속화된 분화 및 각질화(사멸), 그리고 각질 생성 장애와 관련이 있습니다. 이로 인해 표피 상층에 죽은 각질형성세포가 축적(각질화)되고 각질 탈락(박리)이 증가합니다. 이러한 과정은 본질적으로 면역 세포(T 림프구, T 헬퍼 세포, NK 세포, 호중구, 대식세포, 비만 세포)의 비정상적인 반응과 피부의 수지상세포와 각질형성세포에 의한 염증 매개체의 활발한 생성입니다.

삼출성 건선은 기존의 플라크형 건선과는 달리 염증으로 인해 피부 혈관 벽의 투과성이 높아지는 것이 특징이며, 이로 인해 손상된 조직의 세포 간 기질에 염증성 침윤물이 축적됩니다.

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조짐 삼출성 건선

이 유형의 건선 초기 증상은 밝은 붉은색 반점이 나타나는 것으로 나타나며, 일반적으로 불규칙한 모양을 보입니다(일반 건선처럼 구진이 나타나지 않음). 피부 부종은 경미하거나 전혀 없습니다.

질병이 진행됨에 따라 삼출성 건선의 다른 증상들이 나타납니다. 단형 발진이 크기가 커지고 윤곽이 흐릿한 편평상피 염증성 판상 병변 형태를 띱니다. 일반 건선의 특징적인 스테아린 반점 증상도 나타나지 않는데, 염증성 병변 표면이 황색, 회황색, 황갈색의 장액성 딱지로 덮여 있기 때문입니다.

이 딱지는 삼출액에 젖어 뭉쳐진 각질 비늘에 불과합니다. 처음에는 부드럽지만, 점차 밀도가 높아지고 건조되면서 점점 두꺼워지며, 각질형성세포의 증식이 증가했음을 나타냅니다. 딱지를 제거하면 진분홍빛의 진물이 흐르는 표면이 드러납니다.

피부의 손상된 비만세포에서 히스타민이 분비되면 심한 가려움증(긁기, 수면 장애, 신경증으로 이어짐)이 발생하고, 이를 덮고 있는 딱지가 갈라지면서 출혈과 통증이 동반될 수 있습니다. 개별 병변은 합쳐져 넓은 표면을 형성할 수 있으며, 그 면적은 상당히 클 수 있습니다.

삼출성 건선의 발진 부위는 피부 주름, 팔다리 주름 등 다양하며, 다리 피부가 가장 자주 영향을 받습니다.

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합병증 및 결과

삼출성 건선이 장기간 진행되면 피부 두꺼워짐(태선화)이라는 형태로 나타날 수 있습니다. 또한 피부 손상이나 발진 부위의 자극으로 인해 감염이 발생하고, 표피와 피하 조직의 화농 및 괴사를 동반한 광범위한 염증 과정이 발생할 수 있습니다.

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진단 삼출성 건선

이 형태의 건선에 대한 진단은 피부 검사, 증상 강도 평가, 질병 단계 및 병변 부위 결정에 기초합니다.

피부경을 이용해 발진을 시각적으로 확대하여 진단하는 기기 진단법이 있습니다.

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감별 진단

염증 부위 표면에서 샘플을 채취하여 조직학적 검사를 실시하여 감별 진단을 내려야 할 수도 있습니다. 즉, 삼출성 건선을 분홍색이나 붉은색 편평태선, 아토피성 피부염, 각질증, 피부진균증 등의 피부 질환과 구별해야 합니다.

치료 삼출성 건선

삼출성 건선을 치료하여 필요한 효과를 얻고, 증상을 완화하고 완화 기간을 연장하기 위해 피부과 의사는 각 환자의 신체 특성, 질병의 심각도 및 단계를 고려하여 치료 방법과 약물을 선택합니다.

삼출성 건선의 광범위한 피부 병변은 면역억제제(인플릭시맙, 레미케이드), 이뮤노판 또는 항대사제(메토트렉세이트)로 치료할 수 있습니다. 인플릭시맙은 정맥 주입으로, 이뮤노판은 피하 또는 근육 주사(2일에 한 번, 총 10회 주사)로 투여합니다.

메토트렉세이트(2.5mg 정제)는 1일 2~3회 1정씩 또는 주 1회 근육 주사로 복용합니다. 치료 과정 및 용법은 의사의 지시에 따라야 합니다. 메토트렉세이트의 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 구강 점막 궤양, 혈중 헤모글로빈 및 혈소판 수치 감소 등이 있습니다.

헤모데즈(주 2~3회 정맥 주사)를 이용해 유해 물질을 제거(해독)하면 건선에 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.

삼출성 건선 환자를 괴롭히는 가려움증에는 항히스타민제(수프라스틴 또는 타베질)가 필수적입니다. 건선 피부 가려움증 완화 방법에 대해 자세히 알아보세요.

건선의 경우, 피부과 의사는 비타민 A, C, E, PP, B군, 레시틴과 미량 원소인 아연과 셀레늄을 섭취할 것을 권장합니다.

외용으로 사용되는 주요 약물은 연고와 크림입니다. 살리실산, 유황 또는 타르 성분이 함유된 연고; 아연 연고; 코르티코스테로이드 성분이 함유된 연고 - 옥시코트, 디프로살릭, 셀레스토덤-B(아크리덤), 클로베타솔, 로린덴, 플루시나르, 엘로콤 등; 비타민 D 성분이 함유된 연고 - 소르쿠탄(다이보넥스); 역청 성분이 함유된 연고 - 디트라놀(안트랄린, 치노덤). 이러한 제품의 작용 원리, 금기 사항 및 부작용, 그리고 사용 방법은 " 건선 크림 " 및 "건선 비호르몬 연고" 기사 에서 자세히 설명합니다.

피부의 염증과 가려움을 줄이기 위해, 동종요법에서는 마호니아 아쿠티폴리아 나무껍질 추출물이 함유된 프소리아텐이라는 외부 치료제를 제공합니다.

삼출성 건선의 물리치료에는 광선요법, PUVA 요법, 온천요법, 그리고 펠로테라피가 포함됩니다. 이러한 치료법에 대해 자세히 알아보세요 - 건선 치료

민간 요법도 완화에 도움이 될 수 있으며, 더 유용한 정보는 출판물인 ' 가정에서 건선을 치료하는 방법 '에 나와 있습니다.

그리고 약초로 치료를 수행하는 방법에 대해서는 건선에 대한 약초 기사에서 자세히 읽어보세요.

예방

오늘날 어떤 유형의 건선도 예방할 수는 없습니다. 하지만 삼출성 건선 악화를 예방하기 위해 전문가들은 피부 손상으로부터 피부를 보호하고, 흡연과 음주를 삼가고, 합성 소재의 속옷을 피하고, 자외선을 과도하게 사용하지 않고, 과로하지 않으며, 스트레스에 굴하지 않을 것을 권장합니다.

건선에 대한 식단이 개발된 이유는 질병의 가능한 음식 유발 요인을 제거하는 데 유용하기 때문입니다.

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예보

건선은 아직 완치가 불가능하기 때문에 예후가 좋지 않습니다. 하지만 상태를 호전시키고 완화 기간을 연장하는 것은 가능합니다. 삶의 질이 저하되지 않도록 삼출성 건선을 관리하는 것이 중요합니다.

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