상행 대동맥 동맥류

흉부 대동맥 병리는 매우 흔하며, 절반 이상의 사례에서 상행 대동맥류와 같은 질환이 동반됩니다. 이 질환은 병적인 확장의 자연스러운 과정에서 발생하는 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 높은 치사율과 복잡한 치료 접근법을 요구합니다. 문제를 조기에 발견하고 외과의의 적시 지원을 통해서만 합병증 발생률을 줄이고 생존율을 높일 수 있습니다. [ 1 ]

역학

상행 대동맥류는 흔한 대동맥 질환 중 하나로, 발생률은 매년 인구 10만 명당 약 5~10건입니다. 동시에, 남성의 발병률이 2.3배 더 높습니다. 연령에 따라 위험도 증가합니다.

상행 동맥류는 흉부 대동맥류 환자의 약 절반에서 진단됩니다. 이 병리학적 특징은 자연 경과에 반하는 위험한 합병증이 빈번하게 발생하고, 사망률 증가와 치료적 어려움을 동반하며, 특별한 수술 기술을 필요로 한다는 점입니다.

합병증 발생 가능성에 직접적으로 영향을 미치는 가장 흔한 요인은 동맥류의 위치와 크기, 그리고 기저 질환(특히 결합 조직 병변)의 존재 여부입니다. 연구에 따르면 동맥류의 성장 속도는 대동맥 직경이 35mm 이상인 경우 연간 1mm까지 증가할 수 있습니다. 직경이 50mm를 초과하면 성장 속도는 연간 5mm로 증가합니다. 동맥벽의 팽윤이 증가함에 따라 합병증 발생 가능성도 급격히 증가합니다.

파열된 동맥류는 가장 흔한 사망 원인이 됩니다. 5년 동안 이 수치는 약 25~30%에 달합니다. 합병증 발생률을 줄이고 생존율을 높이는 유일한 방법은 가능한 한 빨리 문제를 발견하고 적절한 시기에 수술을 시행하는 것입니다.

원인 상승하는 대동맥류

전문가들은 상행 대동맥류 발병의 병인학적 측면에 대해 다음과 같이 말합니다.

• 동맥의 퇴행성 과정
• 결합 조직 병리학
• 이첨판 대동맥판, 대동맥판 병리학;
• 감염성 염증 과정
• 외상성 혈관 손상.

가장 흔한 유전적 원인:

• 마르판 증후군
• 로이스-디에츠 증후군
• 엘러스-단로 증후군
• 타카야스병(비특이적 대동맥염).

기타 가능한 근본 원인은 다음과 같습니다.

• 죽상경화증
• 매독;
• 수술적 개입(상행 대동맥의 카테터 삽입 부위나 봉합선이 위험합니다).

위험 요소

상행 대동맥류 형성의 가장 흔한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 혈압 상승
• 혈관의 연령에 따른 변화
• 흡연, 코카인 의존(다양한 자료에 따르면).[ 2 ]

대동맥 벽이 스트레스 요인에 노출되고 손상되며 신장성이 저하되면 점진적으로 동맥류가 형성됩니다.

대동맥판막의 퇴행성 변화와 정상 판막 기전의 보존 및 동맥근 골격의 입체 측정 장애로 인한 대동맥판 기능 부전 징후는 상행성 병변 발생의 기본적인 원인으로 간주됩니다. 이러한 대동맥판 기능 부전의 발생은 대동맥 재건 수술 시 본래 대동맥판막을 보존하는 데 유리합니다.

병인

현재까지 상행 대동맥에서 동맥류가 형성되는 과정은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 결합 조직의 항상성을 유지하는 단백질 분해 효소군에 속하는, 소위 기질 금속단백분해효소(matrix metalloproteinases)라고 불리는 단백질 분해 효소가 중요한 병인학적 의의를 가지는 것으로 보입니다. 상행 대동맥에서 확인된 기본적인 금속단백분해효소는 젤라티나제-A와 젤라티나제-B로, IV형 콜라겐, 엘라스틴, 그리고 섬유성 콜라겐을 분해합니다. 이러한 금속단백분해효소는 개별 세포 구조, 특히 평활근 세포에서 생성됩니다. 이들의 활성은 TIMPs의 조직 억제제, 특히 기질 금속단백분해효소와 비가역적인 연결을 형성하고 섬유아세포와 평활근 세포에서 생성되는 TIMP-1에 의해 조절됩니다.

또 다른 가능한 병인 기전은 중막의 변성입니다. 조직병리학적 소견은 에르드하임병, 즉 낭성 중막괴사로 나타납니다. 이 질환은 연령에 따른 동맥 혈관의 변화, 결합 조직 병변, 이첨판 대동맥판막을 바탕으로 진단됩니다. 대동맥 내압 상승은 내막의 얇아짐, 세포외 기질의 분해, 프로테오글리칸 축적, 탄성 섬유의 손상 및 소실, 평활근 세포의 괴사를 수반합니다. 결과적으로 대동맥은 비탄력적이 되고 내강이 넓어집니다.

전문가들에 따르면, 두 가지 병인학적 기전이 상행 동맥류 형성에 관여할 가능성이 높습니다. 유전성 결합 조직 병리학이 특별한 역할을 합니다. 이는 분화 및 미분화 증후군(이형성 표현형)을 포함한 광범위한 질환군입니다. [ 3 ]

조짐 상승하는 대동맥류

상행 분절 동맥류는 항상 같은 방식으로 나타나는 것은 아닙니다. 주로 돌출부의 크기와 정확한 위치에 따라 달라집니다. 일부 환자의 경우, 동맥류 파열이라는 합병증이 발생하기 전까지는 임상적 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 물론 이는 다른 진단입니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 동맥류 돌출부가 근처 구조물에 가하는 압력과 손상된 혈관벽에 흐르는 혈류의 압력으로 인해 발생하는 흉통(심장 통증 또는 흉통)
• 점점 더 악화되는 호흡곤란
• 심장이 뛰는 느낌(심장이 "두근거리는")
• 현기증;
• 발작과 유사한 두통(특히 큰 동맥류의 경우)
• 얼굴과 상체가 부어오름(상대정맥 증후군으로 인해 발생).

병리학적 과정이 대동맥궁으로 퍼지면 다른 징후도 함께 나타납니다.

• 식도 압박으로 인한 삼키기 어려움
• 쉰 목소리, 기침은 되돌이 신경의 압박으로 인해 발생합니다.
• 침 분비 증가, 심박수 감소
• 폐 울혈은 폐의 일측성 염증 과정입니다.

첫 번째 징후

상행부 동맥류는 서서히 커지며, 종종 무증상이어서 질병의 적시 진단을 매우 어렵게 만듭니다. 작은 병리적 확장의 경우 대부분 생후 파열되지 않습니다. 그러나 돌출부가 지속적으로 커지는 경향이 있는 경우 파열 위험이 증가하므로, 특히 다음과 같은 병리학적 징후에 주의를 기울이는 것이 중요합니다.

• 설명할 수 없는 가슴 통증
• 설명할 수 없는 허리 통증(주로 어깨뼈 사이)

가슴에 불편함이 있거나, 심장 부위에 불쾌한 감각이 있거나, 가장 가까운 친척이 비슷한 질병이나 결합 조직 병리를 앓은 적이 있는 경우, 지체 없이 의사를 방문하여 철저한 진단을 받는 것이 필요합니다.

양식

현재, Belov에 따른 상행 대동맥류 구분은 다음과 같습니다.

1. 환상대동맥의 병적 확장.
2. 고리상 병리학적 확장.
3. Supravalvar, 즉 상부 연결 확장부.

이 외에도 다음과 같은 구별이 있습니다.

1. 동맥벽의 모든 층이 늘어난 진짜 동맥류.
2. 해부동맥류(주로 유전적 결합 조직 이상, 동맥 석회화, 염증 과정으로 인해 발생)
3. 외상으로 인한 손상으로 인해 혈관의 바깥쪽 표면에 부분적으로 응고된 혈액이 축적되어 벽이 튀어나온 것으로 추정되는 거짓 동맥류입니다.

• 상행 대동맥 박리성 동맥류는 기존 동맥류의 합병증으로, 혈액이 대동맥 벽의 층 사이로 침투하여 대동맥 벽을 완전히 박리시키는 질환입니다. 박리 징후를 보이는 상행 대동맥류는 말 그대로 환자의 생명을 위협하는 질환이므로 긴급하게 치료해야 합니다. 박리로 인해 동맥벽이 파열되고, 급속하고 대량의 출혈이 발생하여 사망에 이르게 됩니다.
• 복합 동맥류 병리학에 대해 이야기할 때, 일반적으로 병적인 비대가 동맥의 한 부분이 아닌 두 부분 이상에 동시에 영향을 미치는 것을 의미합니다. 따라서 대동맥 근위부와 상행 대동맥의 동맥류가 흔하며, 대동맥-섬유륜, 대동맥 판막, 발살바궁과 동, 상완두동맥 입구까지의 협측-정상동맥 접합부가 영향을 받습니다. 경우에 따라 상행 대동맥궁과 함께 상행 대동맥이 영향을 받기도 합니다.
• 동맥류는 형태에 따라 주머니 모양(낭형)과 방추형(방추형)으로 나뉩니다. 상행 대동맥의 방추형 동맥류는 경부가 명확하지 않고, 초기 증상 없이 상당히 클 수 있습니다.

합병증 및 결과

가장 중요하고 위협적인 합병증은 상행 흉부 대동맥 파열로, 심각하고 생명을 위협하는 출혈을 유발합니다. 이러한 파열의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 갑자기 극심한 흉통이 발생합니다.
• 허리와 사지에 통증이 방사됨;
• 갑작스러운 현기증, 전신적 쇠약감
• 혈압 수치 낮추기
• 의식 저하, 빈맥
• 사지의 감각이 점점 둔해지고, 부분적 마비가 발생합니다.

다른 합병증의 가능성으로는 혈전증과 그로 인한 혈전색전증이 더 흔합니다.

수술 후 합병증으로는 일시적 부정맥(상심실성, 심실성 부정맥), 심방세동, 출혈, 감염 및 염증 과정이 나타날 수 있으며, 특히 수술 주변 심근경색으로 인해 치명적인 결과가 초래될 수도 있습니다.

진단 상승하는 대동맥류

상행 동맥류 진단은 환자의 병력 수집 및 신체 검사로 시작됩니다. 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 흉부 부위를 촉진하여 결합 조직 이상 가능성을 평가합니다.
• 혈압 측정;
• 신경학적 상태 평가(근건 및 피부 반사 확인)
• 병적인 반사의 감지.

혈액학자, 유전학자, 신경학자, 종양학자, 면역학자 등의 세부 전문가를 참여시키는 것이 가능합니다.

검사는 일반적인 실험실 조사의 일부로 주문됩니다.

• 혈액검사(염증 표지자 결정)
• 일반적인 혈액 및 소변 분석(신체의 전반적인 상태를 평가하기 위함)
• 요추 천자 중 얻은 뇌척수액의 세포학적 검사.

상행 동맥류 진단에 기기 진단이 중요한 역할을 합니다. 이전에는 흉부 방사선 촬영과 대동맥 조영술을 병행하는 것이 주요 검사법으로 여겨졌습니다. 현재 침습적 대동맥 조영술은 거의 사용되지 않으며, 단층 촬영법과 에코CG로 대체되었습니다. 그럼에도 불구하고 방사선 사진에서 이미 동맥류 비대가 의심될 수 있습니다. 두 개의 투사 영상은 심장의 전형적인 대동맥 영상을 제공하며, 이는 다른 명확한 진단 절차를 시행하는 데 도움이 됩니다. 기타 징후는 다음과 같습니다.

• 확장된 대동맥 그림자(좌측 사선 투사에서 가장 잘 시각화됨)
• 대동맥 상행 부분의 국소적 확장
• 이전 연구의 값과 비교했을 때 동맥이나 종격동 구성의 변화된 그림자
• 기관 수축.

그럼에도 불구하고 진단 측면에서 "골드 스탠다드"는 여전히 echoCG입니다. 이를 통해 병변의 형태, 기능, 병인학적 측면, 심장실의 상태 및 관상동맥 기능을 평가할 수 있습니다.

단층촬영(MRI, MSCT)은 확장 부위를 면밀히 검사하여 직경 크기, 벽 두께, 주변 구조물과의 관계, 관상동맥 상태, 박리 여부, 혈전 유무, 그리고 해당 부위의 길이를 파악하는 데 도움이 됩니다. 단층촬영은 정확한 진단뿐만 아니라 수술 방법을 결정하고 수술 결과를 더욱 정확하게 평가할 수 있도록 해줍니다. [ 4 ]

감별 진단

상행 동맥류가 의심되는 환자가 입원할 경우, 우선 급성 관상동맥 증후군, 폐색전증, 동맥류 박리, 자발성 기흉과 같은 생명을 위협하는 다른 질환을 배제해야 합니다. 이러한 모든 질환은 급성으로 발생하며, 항협심증제로는 호전되지 않는 예리한 흉통으로 나타납니다. 통증은 호흡곤란, 청색증, 쇼크에 이르는 저혈압을 동반합니다.

감별진단을 위해 다음과 같은 조사가 권장됩니다.

• 심전도, 심초음파;
• 흉부 방사선 촬영 및/또는 컴퓨터 단층 촬영, 자기공명영상;
• 혈관폐동맥조영술;
• 식도위십이지장내시경.

유사한 증상을 보이는 질병은 많습니다. 그러나 연령과 병력 청취를 통해 얻은 정보를 바탕으로 특정 질환의 가능성을 고려하는 것이 중요합니다.

치료 상승하는 대동맥류

병리학적 진행이 뚜렷하지 않은 상행 동맥류 진단이 내려지면, 의사는 보존적 치료를 시행한 후 혈관외과 전문의와 심장내과 전문의의 면밀한 관찰을 실시합니다. 전문의는 전반적인 상태, 혈압, 심전도 지표를 모니터링합니다. 다음과 같은 치료 방법이 적용됩니다.

• 저혈압 치료 - 영향을 받는 동맥류 벽의 혈류 압력을 낮추기 위함입니다.
• 항응고제 치료 - 혈전 형성과 혈관 혈전색전증을 예방합니다.
• 저콜레스테롤 약물 복용 및 식이요법 교정을 통해 혈중 콜레스테롤 수치를 낮춥니다.

수술적 개입은 적절한 징후(아래에 설명)가 있는 경우와 생명을 위협하는 상태(동맥류 파열 등)가 발생한 경우에 적용됩니다.

약물 치료

상행 동맥류 치료 계획은 진단 결과를 바탕으로 개인별로 선택됩니다. 다음과 같은 약물이 처방될 것으로 예상됩니다.

• 증상의 심각성을 줄이기 위해;
• 혈중 콜레스테롤과 지방 대사를 정상화합니다.
• 전반적인 혈관 강화를 위해;
• 혈액순환을 정상화하려면;
• 혈액 구성을 개선하고 혈액 응고 과정을 정상화합니다.

스타틴, 피브레이트, 니코틴산염 등을 사용할 수 있습니다. 심바스타틴, 로수바스타틴, 오마코르, 페노피브레이트, 엔듀라신 등은 항동맥경화제로 처방됩니다. 이러한 약물은 각각 부작용이 있으므로 단독으로 사용하지 마십시오. 환자의 상태와 현재 질환에 대한 자세한 정보를 비교할 수 있는 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

상행 대동맥류에 가장 흔히 사용되는 진통제:

• 덱스케토프로펜 25mg 정제는 장기간 복용 시 신장 기능을 악화시키고 체내 수분 저류를 유발할 수 있습니다. 복용법은 개인에 따라 다릅니다.
• 이부프로펜(200~400mg 정제)은 위 점막의 자극과 침식, 알레르기 반응(기관지 경련 등)이 나타날 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.

혈중 콜레스테롤 농도를 낮추는 가장 인기 있는 치료법:

• 심바스타틴 - 초기 용량은 5~20mg이며, 한 달 후 용량을 증량합니다. 1일 1회, 저녁에 복용합니다. 부작용: 소화 장애, 말초 신경병증, 두통, 현기증, 피부 발진.

혈압을 조절하는 데 도움이 되는 뚜렷한 혈압 강하 효과가 있는 약물 조합:

• RAAS 억제제 + 이뇨제;
• 레닌-안지오텐신 시스템 억제제 + 칼슘 채널 차단제;
• 레닌 억제제 + 앙지오텐신 II 수용체 차단제;
• 칼슘채널차단제 + 이뇨제;
• 베타-아드레노차단제 + 이뇨제;
• 티아지드 이뇨제 + 칼륨 보존 이뇨제;
• 칼슘 채널 차단제 + 베타-아드레노 차단제.

치료는 꾸준히 이루어져야 하며, 의사의 체계적인 모니터링과 필요한 경우 약물 치료를 병행해야 합니다. 보존적 치료가 효과가 없거나 합병증 위험이 높은 경우 수술을 시행합니다.

수술적 치료

외과의들은 다양한 판막 보존 기술과 수술을 진료에 활용합니다. 그중 가장 일반적인 판막 보존 기술과 수술을 살펴보겠습니다.

• 상행 대동맥의 관상동맥상 인공삽입물은 동세관능선 확장으로 인한 대동맥판 기능 부전이 동반된 환자에게 적합합니다. 이 방법은 능선 높이에서 상행부를 절제하고, 합성 대동맥 인공삽입물을 이용하여 근위부에 추가 문합하는 방식으로 진행됩니다.
• 수술적 대동맥판막 재부유술(Wolfe)은 비관상동맥동 확장술 또는 비관상동맥동으로의 진행을 동반한 대동맥 박리술의 경우 사용됩니다. 동맥은 동세관능선(sinotubular ridge) 높이에서 절개하고 비관상동맥동을 박리합니다. 박리가 발생한 경우, U자형 봉합사를 첨두에 위치시켜 대동맥판을 재부유시킵니다.
• 대동맥판막 재이식술(데이비드)은 판막 섬유륜의 확장, 발살바동 및 동세관 접합부의 확장을 제거합니다. 수술 중 대동맥 근부의 불안정한 입체 측정이 회복되고 대동맥판막 섬유륜을 포함한 대동맥판막 구성 요소들이 안정화됩니다. 이는 섬유륜의 확장 및 재발성 역류 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 대동맥 근부 재형성술(야쿠브)은 발살바동에 맞춰 삼중날 크라운 형태의 보형물을 사용하는 수술입니다. 보형물은 아치를 따라 측면에 고정됩니다.
• 대동맥 근부를 이식편에 재이식하는 것은 대동맥 근부를 대동맥-심실 접합부 수준까지 완전히 절제하고 관상동맥 근위부를 운동시키는 것을 포함합니다. 이 수술은 대동맥 근부 벽의 재형성 및 강화, 판막 섬유륜 및 동세관능선의 안정화를 가능하게 하며, 대동맥 근부 요소의 입체 측정을 보존합니다.

상행 대동맥류 수술 적응증

수술적 개입의 필요성을 평가하는 주요 지표는 동맥류의 직경입니다. 동맥류 직경은 대동맥 박리 또는 파열 위험과 상관관계가 있기 때문입니다. 일반적으로 다음과 같은 기본 지표가 고려됩니다.

• 동맥근의 직경은 50mm 이상이다.
• 대동맥 직경이 작더라도 마르판 증후군이나 기타 유전적 병리(터너 증후군, 엘러스-단로 증후군, 이첨판 대동맥판, 가족성 동맥류)가 존재하는 경우
• 연간 5mm 이상의 직경 확장
• 기존 대동맥 부전의 배경에 비해 상행 부분 또는 뿌리의 직경 크기가 45mm 이상입니다.

상행 대동맥류에 대한 식단

상행 대동맥류를 앓는 사람의 식단에는 반드시 다음이 포함되어야 합니다.

• 모든 종류의 야채, 과일, 허브, 열매;
• 곡물, 씨앗, 견과류
• 해산물;
• 순수 식물성 오일.

제외되어야 함:

• 붉은 고기, 내장, 소시지 제품;
• 빠른 탄수화물, 과자, 페이스트리;
• 지방이 많은 음식, 트랜스 지방
• 소금, 절임, 훈제 음식.

유제품을 선택할 때는 저지방 케피어, 리아젠카, 천연 요거트, 코티지 치즈, 경질 치즈(지방 함량 최대 45%)를 선호하는 것이 좋습니다. 식사 빈도는 하루 4~5회, 150~200g으로 섭취하는 것이 좋습니다. 충분한 양의 깨끗한 물을 마시는 것이 중요합니다. 커피와 차는 피하는 것이 좋습니다. 차 대신 로즈힙 차, 카모마일 차, 멜리사 차를 마시는 것은 괜찮습니다. 과식은 절대 권장하지 않습니다!

비슷한 식단을 따르는 사람들은 동맥류 합병증이 발생할 위험이 약 30% 감소합니다.

예방

상행 동맥류 발생 예방에 대한 권고는 유전적 소인이 있거나 역학적으로 불리한 환경을 가진 사람들에게 특히 중요합니다. 자신의 건강을 지키려면 건강한 생활 습관을 고수하는 것이 필수적이며, 이는 위험에 처하지 않은 사람을 포함한 모든 사람에게 적용됩니다.

혈관계의 상태를 조절하려면 식단 교정, 치료적 운동, 적절한 작업과 휴식, 식단에서 소금 양을 줄이고, 금연하고, 체중을 정상화하는 등의 조치를 취해야 합니다.

음식을 섭취하는 것은 단순히 에너지 충족이나 즐거움을 위한 것이 아니라, 필수적이면서도 잠재적으로 위험한 다양한 물질을 체내에 흡수하는 과정이라는 것을 깨닫는 것이 중요합니다. 상행 동맥류 발생 위험이 높은 환자는 식단에서 동물성 지방의 섭취를 크게 줄여야 합니다. 해산물과 섬유질이 풍부한 식품을 선호하는 것이 좋습니다. 메뉴에 버터, 간, 달걀노른자, 라드가 포함된 것은 바람직하지 않습니다. 하지만 오트밀, 식물성 기름, 채소, 녹색 채소는 환영할 만합니다.

동맥류 병변 발생을 포함한 많은 문제가 직접 흡연과 간접 흡연으로 인해 발생합니다. 하루 한 갑의 담배만 피워도 심혈관계에 가해지는 부하가 5배 증가합니다. 니코틴은 혈압을 상승시키고, 혈액 점도에 부정적인 영향을 미치며, 죽상동맥경화증을 악화시킵니다. 나쁜 습관을 버리는 사람은 흡연 기간이나 연령에 관계없이 심혈관 질환으로 인한 사망률을 30~40%까지 줄일 수 있습니다. 알코올 음료의 경우, 섭취를 최소화하거나 완전히 중단해야 합니다.

체중을 조절하고, 스트레스 상황을 피하고, 저체중을 피하는 것이 중요합니다. 적당한 유산소 운동은 심혈관계를 강화하며, 집에서도 간단한 운동을 할 수 있습니다. 호흡 운동, 제자리 걷기, 무릎을 높이 들고 제자리 달리기 등이 있습니다.

또 다른 필수적인 예방 조치는 혈압 지표를 체계적으로 모니터링하는 것입니다. 고혈압은 상행 동맥류 발생 및 추가 박리의 흔한 위험 요인 중 하나로 알려져 있습니다.

정기적으로 의사를 만나는 것이 중요합니다.

• 40세 이상의 사람들
• 흡연자에게;
• 당뇨병, 비만, 고혈압, 신장 질환, 죽상경화증이 있는 환자
• 불리한 환경 조건에서 사는 사람들;
• 수동적인 생활방식을 살다;
• 심혈관계 질환에 유전적 소인이 있는 사람.

예보

필요한 치료 조치가 없는 경우, 상행 동맥류 환자의 예후는 좋지 않습니다. 혈관벽 파열이나 혈전증 위험이 높기 때문입니다. 병변을 적시에 발견하고 적절한 수술을 시행한다면 예후는 훨씬 더 긍정적일 수 있습니다.

예후를 개선하기 위해 환자는 심장내과 전문의 및 신경과 전문의의 정기 검진을 받는 것이 좋습니다. 건강하고 적당히 활동적인 생활 습관을 유지하고, 혈중 콜레스테롤 수치를 조절하고, 금연하고, 저체중이나 과도한 신체 활동을 피하는 것도 마찬가지로 중요합니다.

유전적 병력이 악화되는 경우(예: 친척 중에 파열 여부와 관계없이 동맥류를 앓은 사람이 있는 경우) 1년에 두 번(6개월마다) 뇌 초음파, 심장 초음파 검사를 의무적으로 실시하여 검사를 반복해야 합니다.

극심한 비대와 큰 크기를 특징으로 하는 상행 대동맥류는 합병증 위험이 가장 높으며 수술적 개입으로만 제거할 수 있습니다.