세계 여러 나라의 유병률 및 우울증 통계

최근 몇 년간 우울증은 전 세계적으로 쇠퇴와 장애의 주요 원인 중 하나로 간주됩니다. 수년간의 본격적인 삶을 위해 잃어버린 몫으로, 알츠하이머 병, 알코올 중독 및 정신 분열증을 비롯한 모든 다른 정신 질환을 능가하는 우울 장애입니다. 우울증 은 모든 질병 중에서 통합 부담 평가를 위해 4 위를 차지했으며, 이는 사회와 관련하여 부담됩니다. 따라서 A. Nierenberg (2001)는 미국에서 매년 약 6 백만 명의 사람들이 우울증에 시달리고 치료비가 160 억 달러 이상이라는 점에 주목합니다. 이 기준에 따르면 2020 년까지 우울 장애가 관상 동맥 심장 질환에 이어 2 위를 차지할 것입니다.

그러므로 우울증 치료 및 예방의 효과적인 방법의 개발은 현대 정신 의학의 가장 중요한 과제 중 하나임이 분명합니다. 이 과제를 21 세기의 정신 건강 관리의 초석이라고 부르는 것은 과장이 아닙니다. 이러한 복잡한 문제를 해결하려면 자신의 경로에 영향을주는 우울증의 발생에 기여하는 다양한 요인을 고려하고 예후를 결정하고 치료의 효과를 고려해야합니다. 그 중에서도 우울증의 병인 발생에 중요한 역할을하는 인종 문화적 요인이 오늘날 거의 모든 연구자들에 의해 인식되고 있습니다. 특히 미국의 정신과 의사 LJKirmayer와 D.Guroau (2001)는 민족 지학 지식의 존재가 우울 장애의 원인, 신학 및 경과를 이해하기위한 전제 조건이라고 주장한다.

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우울 장애 연구의 현재 상태

이미 언급했듯이, 최근 수십 년 동안 전세계적인 추세는 우울 장애를 가진 인구의 발생률을 증가시키는 것입니다. 세계 보건기구 (WHO)가 후원하는 역학 연구에 따르면, 14 개국의 일반 보건 네트워크에서 무작위로 추출한 환자 샘플을 바탕으로 20 세기의 지난 10 년간 우울증의 평균 유병률, 60 년 (0.6 %)과 비교하여 10.4 %였다. 따라서 지난 30 년 동안 우울 장애 환자의 수가 17 회 이상 증가했습니다.

1 차 진료 시스템에서 우울증의 유행은 (WHO에 따라)

국가	우울 장애, %
일본	2.6
인도	9.1
중국	4.0
독일	11.2
나이지리아	4.2
프랑스	13.7
터키	4.2
브라질	15.8
이탈리아	4.7
네덜란드	15.9
미국	6.3
영국	16.9
그리스	6.4
칠레	29.5
평균	10.4

우울 장애의 식별 및 임상 기술은 하나의 방법론 및 임상 진단 기준에 하나의 프로그램의 프레임 워크와 공통의 도구를 사용하여 열렸다는 사실을 감안할 때,주의가 중요한 (10 이상) 여러 국가에서 우울증의 확산 보급에 그려진 일본 2.6 %, 칠레 29.5 % 동시에 이러한 차이점이나 다른 규칙적인 차이점을 찾아내는 것은 어렵습니다. 서유럽과 라틴 아메리카 - 우리는 단지 아시아, 아프리카 및 북미 국가에서 우울 장애의 유병률의 추세에 대한주의뿐만 아니라 유럽 남부 국가에서 더 말할 수 있습니다. 분석 된 국가들의 사회 정치적 안정과 경제 발전 수준에 대해서는 우울 장애의 유병률과 이들 지표 사이에 상관 관계가 없다. 얻은 데이터는 우울증 병리의 기원과 유행에 적절한 인종 문화적 요인의 특정 역할을 나타낼 수 있습니다.

우울 증상 발생 병리 드라이브, 알코올 의존과 정신 물질, 정신 장애, 정신 및 신경 장애의 일부 형태 - 많은 연구자들은 우울증의 유병률은 우리가 소위 우울 장애 스펙트럼의 경우를 고려한다면 실제 수치는 더 높은이 될 수 있음을 믿는다.

따라서 4 주 동안 관찰 일반 의료 시설 226 명, 우울증 그들 중 72 % 표현하고자 증상이 확인되었다 미국의 무작위,의 조사 결과에 따라 - 우울한 기분,인지 적 영역과 개인의 자율 발현에 장애. 그들의 모서리에서, 주요 우울 장애가 anamnesis에 기록되었으며, 거의 절반의 사례가 단 극성 우울증의 유전 적 부담을 보여주었습니다. 이것으로부터 진행하여 저자들은 다음과 같은 결론을 내렸다.

1. 표현되지 않은 우울증의 임상상에서 낮은 기분,인지 영역의 장애가 우세하며 식물성 증상은 훨씬 덜 일반적입니다.
2. 우울증 우울증은 독립적 인 질병으로 또는 재발하는 단극성 우울 장애의 단계로 발생할 수 있습니다.
3. 우울증은 "임상 적 심각성"의 연속 내에서 고려되어야합니다.

국내 연구자들에 따르면, 러시아에서는 영토 폴리 클로 닉에 적용하는 사람들의 약 절반이 우울 장애의 징후가 있습니다. 온화한 우울 장애, 혼합 된 불안 우울증 상태 및 신체 질환에서의 이들 우발병 유병률은 훨씬 더 높습니다.

모스크바 M.N.Bogdan (1998)에서 실시한 조사에 따르면 새로 진단 된 환자 체세포 네트워크의 임상 적 우울증 구조 : 우울증 에피소드 - 32.8 %, 재발 성 우울 장애 - 29 %, 만성 정동 장애, 순환 기분 포함 및 기분 부전 - 27.3 %, 양극성 정동 장애 - 8.8 %의 경우.

거의 모든 연구자들은 우울 장애의 발생과 유행에서 연령과 성별의 역할을 인식합니다. WHO (2001)에 따르면 우울증은 성인기에 가장 흔하게 발생합니다. 동시에 15 세에서 44 세까지의 연령대에서이 장애는 장애로 인해 잃어버린 삶의 연수의 8.6 %를 차지하는 두 번째로 무거운 짐입니다. 또한, 우울증 발병시기의 연령 선호도와 관련한 민족 문화적 차이의 존재에 대한 정보가 문헌에있다.

따라서 일부 아프리카 국가 (라오스, 나이지리아)에서 30-45 세 성인의 우울 장애가있는 사람들 사이에 우세가있는 경우 미국에서 이러한 질병이 "성인 청소년"에서 가장 흔하게 발생합니다. 학생들의 총 수의 10 % - 확인은 데이터를 그들이 우울증에서 9 ~ 17 세 사이의 미국 인구의 5 %를 고통과 Ehmre에 있음을 다음과있는 분석 검토 P.I.Sidorova (2001), 발생할 수 있습니다. 대부분의 유럽 국가에서 우울 장애가 가장 많이 발생하는 곳은 노인입니다. 이것은이 시대에 내재 된 삶의 어려움의 축적과 심리적 안정감의 감소 때문입니다.

우울증의 유행에 대한 성적인 특징은 세계 대부분의 국가에서 우울증의 유병률이 여성보다 높다는 WHO (2001)에 반영되어있다. 따라서 단극성 우울 장애의 평균 빈도는 남성의 경우 1.9 %, 여성의 경우 3.2 %이며, 우울증 삽화의 경우 각각 5.8 %와 9.5 %입니다.

우울증, 빈곤 및 상호 연관된 실업, 빈곤, 낮은 교육 수준, 노숙자의 발달에 기여하는 사회적 요인들 가운데 강조 표시됩니다. 이러한 모든 요소는 소득 수준 측면에서 대조 국가의 사람들의 상당 부분을 차지합니다. 따라서 브라질, 칠레, 인도, 짐바브웨에서 실시 된 초 국가적 연구의 결과에 따르면 저소득층에서는 우울 장애가 평균보다 2 배나 많습니다.

연구자들의 만장일치의 의견에 따르면 모든 국가에서 우울 장애를 가진 사람들은 자살 위험이 가장 높습니다. 문제의이 측면은이 책의 관련 섹션에서보다 자세히 논의 될 것입니다. 여기서 우리는 그러한 결론의 정확성을 확인하는 일부 수치들로 제한 할 것입니다. 세계 문학에 따르면 모든 자살 중 우울증 환자의 비율은 스웨덴 35 %, 미국 36 %, 스페인 47 %, 프랑스 67 %입니다. 우울증 환자의 15-20 %가 자살한다고하는 정보도 있습니다.

우울 장애의 임상 적 그림의 민족 문화적 특성에 관한 문헌 정보에서 유의할 만하게 적습니다. 이 점에서 동양 및 서양 문화의 우울증의 임상 양상에 대한 비교 연구가 관심을 가질 만하다.

대부분의 저자들은 동양 문화에서 우울증이 훨씬 더 자주 신체화되어 있음을 주목합니다. 우리 나라에서 드릴하고 러시아 북한의 수치 작은 사람들이 크게 자신의 적시 발견과 치료를 복잡 거의 독점적으로 somatisation 우울증을 개발하는 각각 설정 유사한 신념 V.B.Minevich (1995)와 P.I.Sidorov (1999), 온 . V.B.Minevich은 우울증 스펙트럼 (우울한 기분, 우울증, 우울)의 불만 절대적 부랴 포함 동부 문화의 규범 아니라는 사실이 현상을 설명한다. 이것으로부터 진행하여, 동부 민족의 우울증은 처음에 신체화 된 성격을 획득합니다.

제시된 자료는 만성 우울 장애 (dysthymia)에 대한 많은 외국 연구 결과에 의해 간접적으로 확인됩니다. 일반적으로 전 세계 다른 국가에서이 질병의 유행은 거의 같으며 평균 3.1 %라고 알려져 있습니다. 그러나 L.Waintraub와 JDGuelfi (1998)에 따르면, 동양 국가에서 해당 수치는 훨씬 낮아 졌는데, 예를 들면 대만에서는 1 %에 불과하다. 그러나 동 기부에 기분 변화가 덜 발생했는지 아니면 몸 상태가 좋지 않아 단순히 기면인지 여부가 불분명합니다.

따라서 동부 및 서부 문화에서 우울 장애의 유병률 및 임상 양상에 과학적으로 확인 된 차이가있다. 또한,이 문화들 각각에서 "내부"(하위 문화적) 차이의 존재에 대한 정보가 문헌에 있습니다. 이것은 우즈베키스탄 (타슈켄트)과 한국 (서울)에 살고있는 조선족 청소년의 우울증의 임상 적 및 역학적 특징을 연구 한 국내 연구원 김창환 (1997)의 원작이다.

저자는 서울 청소년 10 명 (33.2 %)의 우울 장애의 유병률이 타슈켄트 (11.8 %)보다 거의 3 배 높다는 사실을 발견했다. 이 연구는 통일 된 방법 론적 접근법에 따라 수행되었으며 일반 임상 기준을 기반으로하기 때문에 신뢰할 수있는 지표입니다.

Kim LV에 따르면 한국의 10 대 청소년 중 우울증의 빈도가 높은 것은 사회 - 환경 요인 때문이라고합니다. 최근 수십 년 동안, 국가는 사회와 고등 교육의 불가분의 연결 권위있는 위치의 아이디어를 채택, 그래서 학생들이 점점 더 높아질하는 지원자의 수는 크게 대학에서 장소 및 요구 사항의 수를 초과합니다. 이 배경에 대해, 성공의 압력과 부모의 요구를 충족하려는 욕구에 의해, 한편으로는 성공의 압박이 형성되고, 나타납니다. 다른 한편으로는, 두려움, 불안, 실패와 실패의 기대의 존재. 이 때문에 "성공의 압력"은 한국 청소년들 사이의 우울증 발병의 가장 강력한 위험 요인 중 하나가되고 있습니다.

저자는 서울의 10 대 청소년을 대상으로 성공을 압박하는 우울증 적 역할에 찬성하는 추가 주장은 다음과 같다 :

1. 남한이 남성의 사회적 및 직업적 성공을 성취하기위한 전통적 지향의 결과로서 남성 대표의 "우울한 청소년"의 비율이 더 높음.
2. 사춘기의 사회적 성공 및 경력 포부 달성을 방해하는 만성적 인 신체 질환의 존재에 대한 우울증의 의존성;
3. 높은 수준을 반영하는 중요한 (이상 2 배) 타슈켄트의 해당 그룹에 비해 서울의 "우울 청소년의 사이에서 높은 학업 성적을 가진 학생의 유병률은, 사회적으로 경쟁 사회에서 결정 주장하고있다.

다른 병원성의 사회 심리적 요인으로는 우즈베키스탄 출신의 우울한 10 대 청소년의 경우 부모와의 관계가 4.2 배, 교사가 3.6 배, , 형제 (6 회), 또래 (3.3 회). 이것은 대도시와 이인들 사이의 특정 하위 문화 차이로 설명 할 수 있습니다. 특히 한국의 우즈베키스탄과 달리 청소년들은 침략과 갈등에 대한 공개적인 징발을 비난하는 불교의 전통에 따라 자라 난다. 사회 - 인구 통계 학적 및 사회 - 심리적 요인을 분석 한 결과 한국과 우즈베키스탄 청소년 모두에서 우울 장애 형성과 유의 한 관련성을 보이지 않았다.

임상 적으로, 하위 집단의 우울 장애를 비교할 때, 민족 문화적 특징과 차이는 발견되지 않았다. 가장 일반적인 11,9 (유형 학적 실시에게 있습니다 dismorfofobicheskim 증후군을 가진 정신병 증상 (13.4 %), 우울증 우울 우울증 (28,4 %), asthenic - 무관심 (20,9 %), 불안 (16.4 %) %), somatovegetative disorder (9 %). 49,3 %, 중간 (보통) 우울증 다음 - - DSM-1V의 임상 적 기준에 따르면, 모든 경우의 거의 절반 (가벼운) 가벼운 우울증을 차지 35,1 %, 가장 낮은 점유율 (중증) 우울증의 심각성에 폭포 - (15) , 6 %.

따라서 우울 장애의 유병률, 형성 조건, 임상 양상은 민족 문화뿐 아니라 정신병자에 대한 지식이 중요한 종족 간 하위 문화 차이를 가질 수 있습니다.

러시아 정신 의학과 우울 장애에 대한 민족 문화 연구는 거의 없다. 이와 관련하여 우리는 OP Vertogradova와 공동 저자들이 수행 한 우울증에 대한 비교 연구를 수행 할 수 있습니다. (1994, 1996). 작품 중 하나에서 저자는 북 오세티아 공화국 (Alania)의 원주민 인구에서 우울 장애의 문화적 특징을 연구했습니다. 오세티아 인의 특징은 북 코카서스에 살면서 북 코카서스 가족의 사람들에게 속하지 않는다는 점이다. 그들의 민족성에 따르면, 오세티아 인은 타직 인, 아프가니스탄 인, 쿠르드인 인 인종 그룹에 속한다. 이 연구에서 우울증, 불쾌 장애, 알레르기 성 증후군, vagotonic 증상 및 체세포 구성 요소의 이데올로기 구성 요소의 수준은 러시아 환자와 비교하여, 치매 Osetians 있음을 발견했습니다.

이 팀에 대한 또 다른 연구에서 러시아 (모스크바)와 불가리아 (소피아) 인구의 우울증에 대한 비교 임상 역학 분석이 수행되었습니다. 연구 대상은 우울 장애가있는 환자로 obscheomaticheskikh 폴리 클로 닉으로 확인되었다. 기본적인 임상 적 매개 변수 (hypotomy, 불안, 피로, 감정의 영향, 주간 기분 변화, 수면 장애)에 따르면, 비교 가능한 국적의 환자는 실질적으로 다르지 않습니다. 동시에 러시아 환자들은 낮은 가치의 아이디어, 무질서증, 약한 의지, 협회 범위의 축소, 불가 리아 인의 신체 감각으로 더 자주 식별됩니다.

소수의 사람들이, 투르크 민족 그룹에 알타이 공화국 원주민 및 관련입니다 - 우울증 병리의 ethnocultural 측면에 관한 최근의 글 중, 관심은 알타이에 우울증을 공부 O.I.Hvostovoy (2002), 연구 그려집니다. 그들의 특질은 서로 다른 기후 조건에 거주하는 존재의 subethnoses입니다 : "높은 산"(극동 북한에 동일시 해발 2,500m, 극단적 인 기후 높이) 및 subethnos 알타이 Kizhi입니다 주민을 형성 Telengit subethnos. 후자의 특이성은 하나 (해발 1,000m까지의 고도) "중간 산"생활의 일부가 다른 - "저지대"(상대적으로 유리한 기후와 해발 500m의 고도 산간 계곡).

연구 결과 알타이 족의 우울 장애의 유병률은 조사 대상 100 명당 15.6 명으로 매우 높았다. 여성에서는 우울 장애가 남성보다 2.5 배 더 많이 발생합니다. Altai subethnoses의 대표자에있는 우울한 무질서의 병적 상태에있는 다름은 관심사의이다. 최대 레벨은 "높은 산"(19,4 %)을 다음 거주자 "srednegorja"(15.3 %)와 최저 레벨이 "낮은 산"(12.7 %)보다 유리한 조건에 상주 subethnos에 등록 된 거주자에 관찰된다. 따라서 동일한 민족 내의 우울 장애의 유병률은 기후 지리적 조건과 생활의 사회적 위안의 정도에 어느 정도 달려있다.

우울 장애의 ethnocultural 특성에 대한 간단한 문헌 분석을 완료, 그것은 이러한 문제의 절대 중요성에도 불구하고, 그 결론이 용이, 그들은 가난 세계 및 국내 정신 의학에서 모두를 이해 유지.