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세균성 각막염
최근 리뷰 : 07.07.2025
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[ 세균성 각막염의 증상
세균성 각막염은 급성으로 시작됩니다. 눈물, 눈부심, 환자는 스스로 눈을 뜰 수 없고 심한 눈의 통증을 호소합니다. 진찰 결과, 각막주위 혈관의 충혈과 각막에 황색 침윤물이 관찰됩니다. 궤양이 파열된 후 궤양이 형성되고, 이는 퍼지는 경향이 있습니다. 한쪽 가장자리는 상피화되어 있지만, 다른 쪽 가장자리는 침윤된 상태로 남아 주머니 형태로 침윤되어 있습니다. 며칠 안에 궤양은 각막의 상당 부분을 차지할 수 있습니다. 홍채와 섬모체가 염증 과정에 빠르게 관여하여 눈의 통증과 각막주위 충혈이 심해지고, 홍채섬모체염의 특징적인 증상이 나타납니다. 궤양이 퍼지면서 전방에 고름이 침전되어 매끄러운 수평선을 형성하는 하농(hypopyon)이 종종 동반됩니다. 전방의 습기에 존재하는 피브린은 홍채가 수정체에 유착되도록 합니다. 염증 과정은 표면뿐만 아니라 미생물 효소의 용해 작용에 가장 오랫동안 저항하는 데스메막까지 "스며듭니다". 데스메토류가 흔히 발생하고, 그 후 각막 천공이 발생합니다. 스며드는 궤양의 원인균은 전방으로 침투하여 염증 과정의 진행을 상당히 복잡하게 만듭니다. 신체가 약해지고 치료가 충분하지 않으면 미생물이 눈의 뒤쪽으로 침투하여 유리체에 국소적 또는 미만성 화농성 염증(안내염)을 일으키거나 안구 전체의 막이 녹습니다(전안염). 유리체에 감염 부위가 나타나면 항생제로 세척하여 안구 내 화농성 내용물을 긴급히 제거(유리체 절제술)하는 것이 권장됩니다. 이를 통해 눈을 미용 기관으로 보존하고 때로는 잔여 시력을 유지할 수 있습니다.
각막 천공 후 염증 과정이 가라앉으면 거친 각막 불투명도가 형성되기 시작하며, 일반적으로 홍채와 융합됩니다.
궤양이 진행되면 오랫동안 혈관이 자라지 않습니다. 신생 혈관이 나타나면서 흉터가 더 빨리 형성됩니다.
무엇을 조사해야합니까?
세균성 각막염 치료
외인성 각막염은 먼지, 속눈썹, 가벼운 긁힘 등 경미한 각막 손상이 있을 경우 예방해야 합니다. 각막 침식이 감염의 원인이 되는 것을 방지하기 위해 항균 점안액을 하루 2~3회 눈에 넣고, 밤에는 항생제가 함유된 안연고를 눈꺼풀 뒤에 바르면 됩니다. 표재성 각막염 진단을 받은 환자에게 응급 처치를 할 때도 마찬가지입니다. 전문의 진료를 받기 전까지는 항균 점안액만 매 시간마다 점안해야 합니다. 안과 진료에서 각막염으로 진단된 경우, 결막강 내용물 도말 검사나 각막 궤양 표면 긁어내기 검사를 통해 병원균을 확인하고 항균제에 대한 감수성을 확인한 후, 감염 및 염증 침윤을 억제하고 각막 영양을 개선하는 치료를 처방합니다. 감염 억제에는 클로람페니콜, 네오마이신, 카나마이신(점안액 및 연고), 시프로메드, 오카신 등의 항생제가 사용됩니다. 항생제의 선택과 병용은 병원균의 종류와 약물 감수성에 따라 달라집니다.
심각한 경우에는 설폰아미드와 항생제를 권장 복용량을 준수하면서 결막하 또는 안구 주변에 투여합니다.
홍채섬모체염 예방을 위해 산동제 주입이 처방됩니다. 주입 빈도는 환자 개개인의 특성에 따라 다르며, 염증 침윤 정도와 동공 반응에 따라 달라집니다.
궤양 표면이 상피화되고 염증성 침윤물이 흡수되는 기간 동안 스테로이드 약물을 국소적으로 처방합니다. 이 때 광범위 항생제와 글루코코르티코이드(가라존)를 함유한 약물이 효과적입니다. 이러한 약물과 함께 단백분해 억제제, 면역조절제, 항히스타민제, 비타민제, 그리고 영양 및 각막 상피화 과정을 개선하는 약물(발라르판, 타우폰, 솔코세릴, 악토베긴, 카르노신, 에타덴 등)을 국소 및 경구로 사용합니다.