설사

설사, 즉 묽은 변은 수분 함량이 하루 300g 이상 증가하여 변의 양이 증가하는 현상입니다. 그러나 이 지표에 대한 이해는 사람마다 다릅니다.

대변은 60~90%가 물로 구성되어 있습니다. 유럽인의 경우, 성인의 대변량은 하루 100~300g, 유아의 경우 체중 1kg당 10g으로, 장에서 흡수되지 않는 음식 성분(주로 탄수화물)의 양에 따라 달라집니다.

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설사의 원인

• 오래되거나 오염된 음식이나 물의 섭취
• 약물에 대한 알레르기 반응
• 제품에 포함된 물질에 대한 개인적 불내성
• 바이러스, 박테리아 또는 기생충 원인에 의한 장 감염
• 신경 긴장, 스트레스
• 과민성 대장 증후군. 이 현상은 정서적 스트레스, 영양 부족, 지방이 많은 음식 과다 섭취, 카페인 과다 섭취, 과식, 알코올 남용과 가장 흔히 연관됩니다.
• 대장과 소장의 염증(장염)은 급성 또는 만성일 수 있습니다.
• 소장에서 물질의 흡수가 불충분합니다(췌장염, 간염, 위염, 대장염, 장염 등의 질환에서 발생). 물질 흡수 장애 증후군은 단백질, 지방, 탄수화물, 미네랄, 비타민 대사 장애, 그리고 수분-염분 균형 장애와 관련이 있습니다.

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녹색 설사

녹색 설사는 위장관에 문제가 있을 때 발생하며, 신체 중독이나 감염성 질환의 징후일 수 있습니다. 녹색 설사와 같은 현상은 인공 색소가 함유된 유색 음료를 섭취했을 때 나타나는 신체 반응일 수 있습니다. 또한, 장 감염 치료를 위해 항균제를 복용하는 경우 대변에 녹색 색조가 나타날 수 있습니다. 음식의 소화 과정에서 발효가 증가하여 대변에 녹색을 띠는 물질이 생성됩니다. 이질과 같은 질병의 경우에도 대변이 녹색 색조를 띠는 경우가 있습니다. 대변이 녹색일 때 동반되는 증상으로는 급성 복통, 발열, 메스꺼움, 구토, 전신 쇠약 등이 있습니다. 간 질환 또한 녹색 설사의 원인이 될 수 있습니다. 적혈구가 분해되어 간에서 빌리루빈이 생성되고, 이것이 장으로 유입되면 대변이 녹색으로 변합니다. 진단을 위해 일반 대변 검사와 대변 세균 배양 검사를 시행합니다. 유아의 경우 녹색 설사는 음식 거부로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 변에 혈흔, 거품, 점액이 나타날 수 있습니다. 아기의 설사 증상이 동반되면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

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혈변이 있는 설사

혈변은 치질과 같은 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 치질은 치질 정맥 확장과 관련된 직장 근처에 결절이 형성되는 질환입니다. 혈변은 대장이 병원성 균주, 항문 균열, 직장의 종양 병변에 의해 영향을 받을 때 나타날 수 있습니다. 장 벽이 돌출되면 밝은 붉은색 대변에 혈액이 섞여 나올 수 있습니다. 혈변은 위 또는 장 출혈과 함께 발생할 수 있습니다. 장의 용종 또한 혈변을 유발할 수 있습니다. 혈변의 동반 증상으로는 배변 중 또는 배변 후 직장 통증, 변에 점액이 섞여 있음, 구토, 메스꺼움, 발열, 복통 등이 있습니다. 혈변을 진단하기 위해 방사선 촬영과 내시경 검사가 시행되며, 심한 출혈 시에는 응급 치료가 필요합니다.

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검은 설사

활성탄과 일부 비타민 및 미네랄 복합제 복용 후 검은 변이 관찰될 수 있습니다. 검은 설사는 식도, 위 또는 장에서 발생하는 내출혈의 결과일 수 있으며, 궤양, 암, 용종 또는 식도 정맥 확장과 같은 다양한 심각한 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 내출혈의 관련 징후로는 쇠약, 창백한 안색, 현기증, 빈혈 등이 있습니다. 검은 설사가 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 진단을 위해 섬유성 식도위십이지장내시경(입과 식도를 통해 위까지 삽입한 위경을 이용하여 식도, 위강, 십이지장을 검사하는 검사) 또는 대장내시경(대장을 탐침하는 검사)이 처방될 수 있습니다.

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설사와 구토

설사와 구토는 식중독의 주요 증상입니다. 급성 식중독은 미생물이나 비미생물 유래의 독성 물질이 함유된 음식을 섭취하여 발생합니다. 미생물 중독 외에도 중독이 있습니다. 대부분의 경우 오염된 음식을 섭취한 후 1~2시간 후에 설사와 구토가 시작되며, 두통, 쇠약, 현기증이 발생할 수 있습니다. 상태를 정상화하려면 먼저 아직 흡수되지 않은 유해 물질의 배출을 늘리고, 이미 흡수된 물질의 효과를 중화하며, 장, 간, 심혈관계의 정상적인 기능을 회복해야 합니다. 식중독의 경우 위세척이 처방되고 흡수제를 경구 복용합니다. 위는 2~5% 소다 용액으로 세척하며, 이 용액을 3~4잔 경구 복용합니다. 체내 유해 물질을 흡착하고 제거하기 위해 활성탄, 스멕타, 엔테로스겔을 복용하여 탈수를 예방하고 산-염기 균형을 회복합니다. 성인은 엔테로스겔을 페이스트 형태로 하루 세 번, 한 스푼씩, 평균 7일에서 14일 동안 복용해야 합니다. 레지드론은 끓인 물 1리터에 희석하여 따뜻하게 식힌 후, 묽은 변을 볼 때마다 조금씩 복용하고, 복용 전에 용액을 흔들어 주십시오. 체중 1kg당 약 10ml를 1시간 이내에 복용하십시오. 중독 증상이 완화되면 배변 후 체중 1kg당 5~10ml로 감량하십시오.

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만성 설사

만성 설사는 대부분 장내 미생물총의 구성이 교란되는 장내 장내세균총 불균형으로 인해 발생합니다. 장내세균총 불균형은 경미한 불쾌감과 더 심각한 질환으로 나타날 수 있습니다. 장내세균총 불균형이 발생하면 장 벽이 다양한 알레르겐과 독소에 취약해지고 간의 보호 기능도 저하됩니다. 신체의 비타민과 미네랄 흡수가 저하되고 대사 과정이 악화되며 간과 췌장 질환이 발생합니다. 다음과 같은 요인들이 만성 설사 발생을 유발할 수 있습니다.

• 위장관 질환
• 급성 호흡기 바이러스 감염이 빈번하게 발생합니다.
• 알레르기 반응이 있음.
• 미생물총의 특성 변화에 영향을 미치는 연령 관련 요인.
• 스트레스, 감정적 과도한 긴장.
• 불균형한 식단.
• 감염성 장 질환.
• 약물, 특히 항균제의 장기간 사용.
• 호르몬 약물과 NSAID를 이용한 장기 치료.
• 면역결핍 상태.

만성 설사의 관련 증상으로는 식욕 부진, 메스꺼움, 입안의 불쾌한 맛, 트림, 복부 통증 및 복부 팽만감, 쇠약, 수면 장애 등이 있습니다. 이 질환을 진단하기 위해 대변 미생물학적 검사와 소화계 상태를 확인하기 위한 배변 검사를 시행합니다. 만성 설사 치료는 주로 설사의 원인을 제거하는 데 중점을 둡니다.

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점액을 동반한 설사

점액을 동반한 설사는 장내 미생물총의 교란으로 인해 발생할 수 있으며, 점액은 병원성 미생물을 제거하는 데 도움을 줍니다. 변에 점액이 섞여 나오는 것은 용종이나 치질과 함께 나타날 수 있습니다. 이 질환의 경우, 점액은 대변을 감싸는 껍질과 같아서 대변과 균질한 덩어리를 형성하지 않습니다. 이 질환의 추가 증상으로는 회음부 후부 가려움증, 항문에서 혈변이 나오는 것이 있습니다. 장의 게실염 또한 배변 시 점액 분비를 유발할 수 있습니다. 이 경우 동반되는 증상으로는 하복부 통증(주로 왼쪽에 국한됨), 복부 팽만감, 과도한 가스 생성 등이 있습니다.

소아의 점액을 동반한 설사는 장 기능 저하로 인해 나타날 수 있습니다. 이는 대개 부정확하고 불균형한 식단과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 전신 권태감, 메스꺼움, 그리고 복부 팽만감을 동반합니다. 과민성 대장 증후군의 경우 점액을 동반한 묽은 변이 배출될 수도 있습니다. 질환을 감별하고 적절한 치료를 처방하기 위해서는 의사의 진찰과 대변 세균 검사가 필요합니다.

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임신 중 설사

임신 중 설사는 주로 초기에 발생하며, 임신 초기 여성의 호르몬 변화와 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 경우 증상을 완화하기 위해 삶은 쌀, 블루베리, 바나나를 섭취하는 것이 좋습니다. 말린 가막살나무 열매도 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가막살나무 열매 한 컵에 끓는 물 1리터를 붓고 10분간 더 끓인 후, 걸러낸 후 천연 꿀 2~3큰술을 넣어 우려냅니다. 이 약은 알레르기 반응이 없는 한 하루 세 번, 1/3컵씩 복용해야 합니다. 임신 중 식중독으로 인한 설사의 경우, 충분한 수분 섭취가 필요합니다. 리하이드론, 락토솔을 복용할 수 있으며, 첫날에는 완전 금식을 권장합니다. 증상이 호전되면 설탕을 넣지 않고 차와 함께 크래커를 먹을 수 있습니다. 임신 중 설사는 비타민과 미네랄 복합제 복용이나 부적절한 물 섭취로 인해 발생할 수 있다는 의견도 있습니다. 설사의 원인을 정확히 파악하려면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 거품이 있는 설사

거품 설사는 전신 권태감, 구토, 발열을 동반하는 감염성 장 질환을 나타낼 수 있습니다. 거품 설사는 장내 세균 불균형, 장염 발생, 체내 기생충 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 유아의 경우, 장이 특정 음식을 거부할 때 이러한 질환이 발생할 수 있습니다. 거품 외에도 변에 점액이나 녹색빛이 나타날 수 있습니다. 증상을 완화하려면 식단의 균형을 맞추고 자극적인 음식을 섭취하지 않아야 합니다. 변에 거품이 나타나면 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

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설사, 구토, 발열

설사, 구토, 발열은 장 감염의 주요 징후이며, 원인균은 박테리아나 바이러스일 수 있습니다. 정확한 진단은 위세척 후 배설되는 대변, 구토물, 혈액, 수분을 검사한 후에야 가능합니다. 위험 증상이 나타난 후 처음 몇 시간 동안은 다량의 수분을 섭취하여 구토를 유도하고 위를 정화하는 데 도움을 주어야 합니다. 대장을 정화하기 위해 끓인 물로 식힌 관장을 시행합니다. 소변의 색이 검다면 체내 수분 부족을 나타낼 수 있습니다. 장 감염 시 수분-염분 균형을 정상화하는 것은 매우 중요합니다. 이를 위해 리하이드론이나 로즈힙, 건포도 등을 정기적으로 복용할 수 있습니다. 물의 온도는 체온과 같아야 합니다. 반복적인 자연 구토의 경우, 위가 팽창하지 않도록 자주, 하지만 조금씩 섭취해야 합니다. 설사, 구토, 발열이 있는 경우, 음식을 섭취하지 않고 충분한 수분을 섭취하는 것이 필수적입니다. 설사, 구토, 발열 증상이 있으면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 장 감염 치료는 병원에서 엄격한 의료진의 감독 하에 시행됩니다.

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심한 설사

소장 설사와 함께 심한 설사가 나타날 수 있습니다. 식중독이나 장 감염 모두에서 발생할 수 있습니다. 이러한 변은 종종 물렁물렁하고, 음식 잔여물이 있을 수 있으며, 복통 없이 나타납니다. 담즙산과 펩타이드 분자는 수분과 이온의 방출을 증가시킬 수 있습니다. 심한 설사는 담즙과 지방산의 흡수 장애, 예를 들어 크론병 환자에서 발생할 수 있습니다.

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설사는 어떻게 인식되나요?

체액 및 전해질 상태와 탈수 정도를 평가해야 합니다. 복부 진찰과 직장 수지 검사를 통해 괄약근의 완전성과 대변 내 맑은 혈액 및 잠혈 여부를 확인하는 전신 검사가 필요합니다. 이 질환의 원인을 규명하는 데 도움이 되는 복부 외 진찰 소견으로는 피부 병변 또는 충혈(미분화구증), 갑상선 결절(수질성 갑상선암), 우측 심장 잡음(카르시노이드), 림프절 종대(림프종, AIDS), 관절염(염증성 장 질환) 등이 있습니다.

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기기 연구

급성 설사(4일 미만)는 일반적으로 검사가 필요하지 않습니다. 단, 탈수, 혈변, 발열, 심한 통증, 저혈압 또는 중독 증상이 있는 환자, 특히 어린이나 고령자는 예외입니다. 이러한 환자는 전혈구검사(CBC)와 전해질, 혈중 요소질소, 크레아티닌 검사를 받아야 합니다. 대변 검체는 현미경 검사, 배양, 대변 백혈구 수 검사를 위해 채취해야 하며, 최근 항생제를 사용한 경우 클로스트리디움 디피실리 독소 검사를 추가로 시행해야 합니다.

만성 설사(4주 이상)는 면역력이 저하되었거나 중증 질환의 특징이 있는 환자에서 원인을 규명해야 합니다. 그렇지 않은 경우 설사 기간이 짧기 때문입니다(1~3주). 초기 대변 검사에는 배양, 대변 백혈구(대변 도말 검사 또는 대변 락토페린 검사), 난자 및 기생충에 대한 현미경 검사, pH(흡수되지 않은 탄수화물의 세균 발효로 대변 pH가 6.0 미만으로 낮아짐), 지방(수단 염색), 전해질(Na 및 K) 검사가 포함됩니다. 일반적인 병원균이 확인되지 않으면 지아르디아(Giardia) 및 에어로모나스(Aeromonas) 항원, 플레시오모나스(Plesiomonas), 콕시듐(coccidia), 미포자충(microsporidia)에 대한 특이 검사가 필요합니다. 질환의 염증 여부를 확인하기 위해 시그모이드내시경 검사 또는 대장내시경과 생검을 시행합니다.

진단이 확진되지 않고 지방에 대한 수단 염색이 양성인 경우, 대변을 통한 지방 배설을 확인하고, 소장 방사선 조영제 검사와 복부 CT(구조적 질환) 및 소장 내시경 생검(점막 질환)을 시행해야 합니다. 검사 결과가 양성으로 나오지 않으면 췌장의 구조와 기능을 검사해야 합니다.

대변의 삼투압차[290 - 2 x (대변 Na + 대변 K)]는 설사가 분비성인지 삼투성인지를 나타냅니다. 삼투압차가 50 mEq/L 미만이면 분비성 설사를 나타내고, 이보다 크면 삼투성 설사를 시사합니다. 삼투성 설사는 환자가 마그네슘 함유 완하제를 몰래 복용하여 발생할 수 있으며(대변 내 마그네슘 농도 측정), 이로 인해 탄수화물 흡수 장애가 발생할 수 있습니다(호기 수소 검사, 락타아제 측정, 영양 설문지를 통해 진단).

원인을 알 수 없는 분비성 설사는 내분비 질환 가능성을 고려하여 추가 검사(예: 혈장 가스트린, 칼시토닌, VIP, 히스타민 및 소변 5-하이드록시인돌 아세트산(5HI-AA) 수치)가 필요합니다. 갑상선 질환 및 부신 기능 부전을 시사하는 증상 및 징후를 검토해야 합니다. 은밀하게 완하제를 남용하는 경우를 고려해야 하며, 이는 대변 검사를 통해 완하제 존재 여부를 확인하여 배제할 수 있습니다.

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설사: 민간요법

설사와 같은 질환을 치료할 때 민간요법은 상당히 효과적인 효과를 볼 수 있습니다. 예를 들어, 따뜻한 물에 부드럽게 만든 호밀빵 러스크를 사용할 수 있습니다. 러스크를 물에 15분에서 20분 동안 담가둔 후, 하루 종일 복용합니다. 껍질을 벗긴 호두도 설사 치료에 사용할 수 있습니다. 호두 한 큰술을 끓인 뜨거운 물 0.5리터에 넣고 20분에서 25분 후에 걸러낸 후, 약 150g의 달인 물을 하루에 한 번 복용합니다. 참나무 껍질은 수렴성도 있어 설사에 도움이 될 수 있습니다. 참나무 껍질 한 작은술을 물 1.5컵에 희석하여 약한 불에서 10분간 끓여 균질한 액체가 될 때까지 끓입니다. 달인 물은 한 번에 한 큰술씩 하루 세 번 복용합니다.

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설사에 대한 식단

설사 식이요법은 지방, 단백질, 탄수화물의 정상적인 대사와 장 점막 상태를 회복하도록 설계되었습니다. 물에 익힌 으깬 쌀과 메밀, 찐 고기, 야채 육수를 섭취하는 것이 좋습니다. 유제품, 매운 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식, 알코올 음료, 주스, 탄산음료, 양배추는 섭취하지 마십시오. 설사 치료에 있어 적절한 영양 섭취는 의심할 여지 없이 중요합니다. 설사와 같은 질환에 대한 대략적인 식이요법은 다음과 같습니다.

• 첫 번째 아침 식사 - 물에 익힌 오트밀
• 두 번째 아침 식사 - 말린 블루베리 주입
• 점심 - 육수 + 세몰리나 또는 찐 미트볼, 물에 으깬 쌀죽 + 젤리
• 오후 간식 - 설탕을 첨가하지 않은 로즈힙 주입
• 저녁 식사 - 찐 오믈렛 + 으깬 메밀과 차.

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