선천성 근육 대퇴부

병원, 목 변형의 원인 및 발병 기전에 다른 조인 증상 선도 - 일반 이름으로 알려진 머리 잘못된 위치 (신체의 중간 선에서의 편차) "사경"(torticolIis, sfzge obstipum). 사경 치료 전략 및 예후하지만 훨씬의 증상은 질병의 원인에 따라 다릅니다, 두개골의 뼈 구조의 관심의 정도, 근육의 기능 상태, 신경계의 부드러운 조직.

선천성 근성 사경 - 머리의 고개를 끄덕 함께 흉쇄 근육의 지속적인 단축, 및 경추의 제한된 이동성, 그리고 심한 경우, 두개골, 척추, 어깨 띠의 변형.

역학

선천성 근골격계 질환 중에서 선천성 근성 사경은 12.4 %로 대퇴 및 만곡 족의 선천성 전위 후 3 위를 차지했다.

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원인 선천성 사경

사경의 원인과 병인은 아직까지 확립되지 않았습니다. 선천성 근성 사경 환자의 발달 원인을 설명하는 몇 가지 이론이 제안되었습니다.

• 출생시의 외상성 부상;
• 근육의 허혈성 괴사;
• 전염성 근염;
• 자궁강에있는 머리의 비스듬한 긴 위치.

많은 저자들이 실시한 형태 학적 연구와 선천성 근육 사티 롤리의 임상 경과의 특징을 연구하는 것은 열거 된 이론 중 하나를 선택하는 것을 허용하지 않습니다.

선천성 근성 사경 환자의 세 번째 선천성 기형 감지 감안할 때 (엉덩이의 선천성 탈구의 이상 개발, 브러쉬, 비전의 기관 등 중지), 그리고 어머니의 절반 이상은의 병리학 적 과정의 표시의 역사를 가지고 임신 과 합병증 출산 중 S.T. Zacepin이 때문에 선천적으로 결핍의 개발 흉쇄 근육의 단축뿐만 아니라 동안 그녀의 부상으로이 병리를 고려하는 제안 출산 과 산후 기간.

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조짐 선천성 사경

사시개의 증상이 나타나는시기에 따라 두 가지 형태를 조기에 구분할 수 있습니다.

초기 선천성 근성 사경은 흉쇄 근육, 머리의 기울기, 얼굴과 두개골의 비대칭을 단축 모서리 받침 출생 또는 생활의 첫번째 일에, 단지 환자의 4,5-14 %에서 드러난다.

압도적 인 대다수의 환자에게 나타나는 늦은 형태에서는 변형의 임상 증상이 점차적으로 증가합니다. 삶의 셋째 주 2 또는 시작의 끝에서 두꺼운 일관성은 근육의 중간 또는 중간 - 낮은 3 분의 1에서 두껍게한다. 근육이 짙어지고 두껍게되고 4-6 주가 지나면 최대 값에 도달합니다. 짙어지기의 크기는 1 ~ 2-3 cm 및 직경의 범위를 가질 수 있습니다. 어떤 경우에는 근육이 가볍게 이동 된 스핀들의 형태를 취합니다. 근육의 응축 된 부분에있는 피부는 변하지 않으며 염증의 징후는 사라집니다. 와 농축하게 볼 헤드 기울기의 출현으로 (중간 위치에 아이의 머리를 걱정한다 제거하고 울고 시도) 근육 비후의 감소와 환자의 11-20 %에 그것을 섬유화 변성 발생이 머리의 움직임을 제한, 반대 방향으로 돌립니다. 근육은 인장력과 탄력이 적어지고, 반대쪽 근육의 성장에 뒤쳐집니다. 목 앞 띄는 비대칭 아이의 외부 시험에서, 머리 옆으로 기울이면, 반대 방향으로 회전 근육을 변형 및 중증 형태는 순방향 더구나.

뒤에서 볼 때, 목의 비대칭, 머리의 기울기 및 회전, 변경된 근육의 측면에있는 어깨 및 어깨 블레이드의 높은 위치가 두드러집니다. 촉지 할 때 흉쇄 유돌근의 한쪽 또는 모든 다리의 긴장, 얇아지고 밀도가 증가합니다. 긴장된 근육 위의 피부는 "커튼"형태로 올라갑니다. 얼굴, 두개골, 척추 및 어깨 끈의 2 차 기형을 개발하고 악화시킵니다. 형성된 2 차 변형의 심각성은 근육의 단축 정도 및 환자의 나이와 직접적으로 관련됩니다. 장기간의 만곡으로 인해 두개골의 심한 비대칭이 발생합니다 - 소위 "두개골의 측만증". 변경된 근육의 측면에서 두개골의 절반은 평평 해지고, 그 높이는 변경되지 않은 절반보다 변경된 근육의 측면에서 적습니다. 눈, 눈썹은 변하지 않은 면보다 낮습니다. 머리의 수직 위치를 유지하려는 시도는 어깨 띠의 융기, 쇄골의 변형, 단축 된 근육의 패배를 향한 머리의 측면 운동에 기여합니다. 심한 경우, 척추 측만증은 척추의 자궁 경부 및 흉부 상부에서 변하지 않는 근육의 방향으로 팽창하여 발생합니다. 미래에는 요추에 보상 아크가 형성되며,

선천성 근성 사경은 흉쇄 유돌근이 모두 짧아 져서 매우 드뭅니다. 이러한 환자에서 발전되지 않은면의 이차 변형, 양쪽 강렬한 짧고, 굵은 다리 정의 흉쇄 근육 istonchonnye에서 시상면에 헤드 이동 진폭 및 척추의 곡률 날카로운 제한 밝혔다.

선천적 인 선천성 흉골 주름을 가진 Krivosheya

이 형태의 사경은 자궁 경부 주름의 고르지 않은 배열로 인해 발생하며, 이것은 익상편 (pterygium) 의 드문 형태입니다 .

사경의 증상

이 질환의 특징적인 임상 증상은 머리의 측면에서 어깨까지 연장되는 삼각형 모양과 짧은 목 모양의 피부 주름이 있다는 것입니다. 근육과 척추의 발달에는 이상이 있습니다.

사경의 치료

이 형태의 사경 벌창 치료는 삼각형 플랩이있는 피부 접은 부분의 도움으로 이루어 지므로 좋은 화장 결과를 얻을 수 있습니다.

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제 1 경추의 발달 이상을 동반 한 Krivosheya

제 1 자궁 경부 척추의 발달에서 드문 질환으로 심각한 진행성 사경이 생길 수 있습니다.

사경의 증상

이 형태의 사경의 주요 증상은 머리의 기울기와 그 회전이 다양한 각도로 표현되고, 두개골과 얼굴의 비대칭입니다. 어린 아이의 경우, 머리를 수동적으로 평균 생리 학적 위치로 끌어낼 수 있습니다. 나이는 변형이 진행되고 고정 된 성격을 띄며 수동적으로 제거되지 않습니다.

사경의 진단

흉추 - 쇄골 유양 돌기 근육은 변화가 없으며 때로는 목 뒤쪽 표면의 근육 저형성을 표시합니다. 특유의 신경 학적 증상 : 두통, 현기증, 피라미드 부족의 증상, 후두부 열림 수준에서 뇌의 압박 현상.

자궁 경부 및 두 개의 상부 척추 방사선 사진 ( "입을 통해"수행됨)을 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다.

사경의 치료

사경 보수 처리는 고정화의 형태는 반대 방향으로 상기 헤드를 끄덕임와 슬립 Schantz 칼라의 기간이며, zlektrostimulyatsii는 반대측의 목 근육 마사지.

점진적인 형태의 질환으로 상부 경추의 후방 척골 갑발이 나타납니다. 심한 경우에는 변형 교정이 gallo 장치에 의해 사전 수행되고, 두 번째 단계는 뼈 또는자가 이식편을 가진 3 개 또는 4 개의 상부 척추의 후두경 검사에 의해 수행됩니다.

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양식

선천적 인 쐐기 모양의 척추 및 반추의 사행은 대개 출생시 진단됩니다.

사경의 증상

헤드의 비스듬한 위치, 얼굴의 비대칭, 자궁 경부의 움직임의 제한에주의를 기울입니다. 머리의 비정상적인 위치를 수동적으로 교정하면 근육의 부분에는 변화가 없습니다. 나이가 들면 곡률은 보통 심각하게 진행됩니다.

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사경의 치료

이 형태의 사경 법 치료는 수동적 인 교정과 Shantz의 칼라로 머리를 똑바로 유지하는 것만 보수적입니다.

진단 선천성 사경

차동 진단 흉쇄 근육의 발육 부전으로 실시 사경은 승모근과 눈꺼풀 올림 근 견갑골 근육, 사경의 뼈의 형태, 인수 사경 (질병 Trizelya에, 목의 피부에 광범위한 손상, 염증 흉쇄 근육 부상을 나 비정상 경추, 중풍 사경, 내이 및 눈, 특발성 발작 사경) 질병에서의 질병 보상 사경.

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치료 선천성 사경

근본적인 사경 (torticollis)의 보존 적 치료가이 질환의 주요 치료법입니다. 증상이 나타나기 시작하면서 굽은 일관되고 복잡한 치료는 환자의 74-82 %에서 영향을받는 근육의 모양과 기능을 회복시킵니다.

교정 운동은 흉쇄 유돌근 근육의 길이를 복원하는 것을 목표로합니다. 운동을 수행 할 때 추가적인 외상이 근육 조직의 병리학 적 변화를 악화시키기 때문에 심한 폭력 운동을 피할 필요가 있습니다. 변경된 근육을 수동적으로 교정하기 위해, 아이는 건강한 목의 반쪽 벽에 눕혀 빛으로 바꾼다.

목 마사지는 변경된 근육의 혈액 공급을 개선하고 건강에 좋지 않은 근육의 색조를 증가시키는 데 목적이 있습니다. 마사지와 드레싱 운동 후에 Shantz의 부드러운 칼라로 헤드를 유지하는 것이 좋습니다.

피하 근육의 혈액 공급을 향상시키고 흉터 조직을 재 흡수하기 위해 사지의 물리 치료가 수행됩니다. 사경 (torticollis)의 검출 이후, 열처리가 처방되었습니다 : 파라핀 배쓰, 샐릭, UHF. 6-8 주령에 요오드화 칼륨으로 전기 영동 한 후 히알루로니다 제를 처방합니다.

사경의 수술 치료

사경의 외과 적 치료를위한 적응증 :

• 아동의 생후 첫 2 년 동안 치료에 반응하지 않는 사경 (torticollis);
• 외과 적 치료 후 사경의 재발.

현재, 선천성 사경을 제거하기 위해 널리 사용되는 가장 보편적 인 기술은 변형 된 근육의 다리와 그 하부 (Mikulich-Zatsepin 수술)의 열린 교차로입니다.

운영 기술. 환자의 머리가 뒤로 턴 더구나, 7cm의 치밀한 쿠션 높이 묶 어깨 띠 아래서 위로 배치 및 작업의 반대쪽이다. 피부의 수평 절단은 단축 된 근육의 다리의 투영에서 쇄골에 1-2cm 정도 떨어져 있습니다. 부드러운 조직을 나눕니다. 근육의 변형 된 다리 아래에 코커의 프로브가 삽입되고 다리가 교대로 교차됩니다. 필요하다면 목의 표면 근막의 가닥, 추가 다리, 후엽을 자르십시오. 목 옆쪽 삼각형에 얕은 근막을 해부하십시오. , 연산 교차로 랭에 의해 유양 돌기 프로세스의 세부 상부에 흉쇄 근육을 보완 실패 하부에서의 교차에 의해 추천 Zatsepin으로 구축 근육을 제거하기 위해 변경 때 상처는 드문 경우에, 봉합되었다.

사경의 수술 후 치료

수술 후 기간의 주된 임무는 머리와 목의 달성 된 과교정의 보존, 흉터의 발전 예방, 목의 건강한 반쪽의 과도하게 늘린 근육의 음색 복원입니다. 머리 위치의 올바른 스테레오 타입 개발.

사경 (torticollis)의 재발을 예방하고 식물성 혈관 질환을 예방하기 위해서는 환자 관리 및 수술 후 기능 기전이 필요합니다. 수술 후 첫 2-3 일 동안 과교정 위치에있는 머리는 Shantz 유형의 부드러운 붕대로 고정됩니다. 수술 후 2 ~ 3 일에 머리가 손상되지 않은 근육쪽으로 최대한 기울어 질 위치에 흉부 자궁 경부 석고 붕대를 착용합니다. 수술 후 4-5 일째, 운동이 불규칙 근육쪽으로의 머리의 기울기를 증가시키기 위해 처방됩니다 . 운동 중에 달성 된 머리의 증가 된 경사는 영향을받는 근육의 측면에 붕대의 가장자리 아래에 가져온 펠로트에 의해 고정됩니다. 

12-14 일에는 수술 후 흉터 부위에 히알루로니다 제로 전기 영동을 시행합니다. 석고 캐스트 고정 시간은 평균에 4-6 주입니다, 환자의 변형 및 연령의 정도에 따라 달라집니다. (- 영향을받는 측면에, 토닉 - 휴식 건강한 측면을) 다음, 석고 캐스트 및 Schanz 칼라 (비대칭 패턴)와 마사지, 사경의 보존 적 치료로 대체되고, 영향을받는 근육의 영역에 열 치료, 치료 운동. 흉터의 개발을 방지하기 위해 물리 치료를하는 것이 좋습니다 : 전기를 요오드화 칼륨, 히알루로. 진흙 처리 및 파라핀 응용 프로그램이 표시됩니다. 이 단계에서 치료의 과제는 두부 움직임의 진폭을 증가시키고 근육의 색조를 회복 시키며 새로운 운동 능력을 개발하는 것입니다.

사경의 질병은 1 년 생애 동안 2 개월에 1 회, 4 개월에 1 번 실시되는 조산적인 관찰이 필요합니다. 첫 해 동안 외과 적 치료를 한 후에는 3 개월에 한 번씩 검사를받습니다. 보존 적 및 외과 적 치료가 끝나면 뼈의 성장이 끝날 때까지 어린이가 추적 관찰을 받게됩니다.