성대의 결절

보컬 장치의 직업 질병 (만성 후두염, 성대의 결절) - 후두 질환, 소리의 높이와 파워를 조절, phonational 호흡을 사용하는 무능력의 결과로, 전문 음성 기능 또는 긴 (없이 나머지), 음성 활동의 성능에 사람 음성 전문가의 투표를 개발 , 잘못된 조음 등

성대는, 또한 소위 "노래 결절"또는 증식 성 결절이 대칭 적 측면 국경에 성대와 그 가운데 3 분의 2의 가장자리에있는 작은 결절 쌍이다 결절은 섬유 조직으로 구성된 매우 작은 크기 (바보)입니다. 때때로 그들은 확산 된 형태를 취하여 주름의 큰 표면으로 퍼져 음성 음색에 심각한 장애를 일으 킵니다.

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역학

음성 스피치 전문 직업인 중 인두 및 후두의 직업병 유병율이 높고 전문 그룹 (교사, 교육자)의 경우 34 %에 달합니다. 그리고 서비스 기간에 대한 명확한 의존성이 존재한다면, 10 년 이상의 경험으로 검사 한 집단에서 발생 빈도가 높습니다.

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원인 성대의 결절

교사, 유치원 교사, 보컬, 드라마 아티스트, 아나운서, 가이드, 가이드 등에서 보컬 장치의 전문적인 질병이 발생합니다. 여기서 특히 중요한 것은 말하기 기술의 실수로 인해 자궁 경관 근육 조직이 급격히 손상되고 호흡 보조가 충분하지 않으면 후두가 크게 전이되어 성대의 음색이 약해지는 외국어 작업입니다.

보컬 장치 직업병의 개발에서 주요 병인 포인트 (과전압 보컬 장치) 외에 설정 특이성 작업 조건 (신경 정서적 스트레스, 주위 배경 잡음의 증가 강도 전제 열악한 음향, 주위 온도의 변화는, 건조 공기와 먼지 불편한 작업 자세를 증대 등). 후두의 직업병 발달에 기여하고, 음성 위생 (흡연, 알코올) 및 비강 및 인두염의 염증성 질환을 준수하지 않습니다. 장식 등 먼지 등의 자극, 애추 색상의 발전에 과민 반응 신체의 알레르기에 의해 연주 필수적인 역할은 메이크업뿐만 아니라 피로와 심인성 외상.

또한 고려된다 성대가 결절 형성과 섬유 결합 조직 증식의 흡수 후에 발생하는 superstrong 보이스 부하에 형성된 점막하 mikrogematomy를 제공 할 수 노쥴의 원인 인자. 그러나이 가정은 Ch.Jackson (1958)에 의해 거부되었으며, 성대의 혈종은 용종의 형성의 밑에 있다고 믿는다.

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병인

이 결절은 용어의 형태 학적 의미에서 종양이 아니라 성장의 종류 성대 결합 조직을 보유하고 있습니다. 특히, 큰 소리로 노래, 암송을 외치는 동안 발성 사용 높은 레지스터는 너무 보컬 소프라노에서 발견 된 결절, 콜로라투라 소프라노, 테너와 소리 할 때 이러한 경우 외국인 foniatricheskih 연구의 수에 따라,이를 과전압 보통 때 이러한 구조물이 발생 countertenors 및 매우 드문 contralto, 바리톤 및베이스.

그것과 서로 인접하는 긴 기간의 발성 고음에서 보컬 노쥴 존재하는 레벨이 성대함으로써 더 자세히 볼록 형상을 가지고 있음을 발견했을 때 스트로보 연구. 그 결과, 처음 장소 진행중인 음성로드 중 결합 조직 섬유의 기계적 자극이나 염증에 가장 민감한의 증식을 발생한 후 염증 양방향 한정 포커스가있다.

음성 폴드의 결절에서 때로는 "폴립 (polyp)"이 발병 할 수 있으며, 그 전에는 결절과 동일한 조직 학적 구조를 가지기 때문에 동일한 병형 형성이 일어날 수 있습니다.

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조짐 성대의 결절

전문적인 활동에서 음성 장치를 사용하는 사람의 주된 불만은 음성의 빠른 피로, 불완전한 범위의 음성 (목소리가 들린다), 목구멍의 불쾌감, 건고 및 땀입니다. 3 ~ 10 년의 직업 경험을 가진 근로자 중에는 음성 말하기 기능을 수행 할 때 목이 아프다 (목이 아프다) 목이 아프다.

질병의 초기 기간은 음성 장치의 기능 장애의 발생으로 특징 지어지며, 이는 진균 성장의 형태로 가장 자주 나타납니다. Fostastenia (그리스 전화에서 - 소리와 asteneia - 약점) 불안정한 신경계와 음성 음성 직업을 가진 사람에서 주로 발생하는 가장 전형적인 기능 장애입니다. 그 발생의 주요 원인은 신경 계통의 장애를 일으키는 여러 가지 불리한 상황과 함께 증가 된 음성 하중입니다. Phonosthenia를 가진 환자는 음성의 빠른 피로의 불평에 의해 특징 지어진다; 목과 목에 감각 이상. 박해, 슬픔, 간질, 연소; 긴장감, 통증, 목구멍의 경련, 건조증, 또는 반대로 점액의 생성 증가. 이 병리학의 전형적인 특징은 환자들의 불만과주의 깊은 묘사입니다. 질병의 초기 단계에서, 음성은 정상적으로 정상적으로 들리며, 내시경 검사로는 후두의 이상이 발견되지 않습니다.

종종 성대의 결절 형성에는 카타르 후두염과 장기간의 현재 성장이 선행됩니다. 후자는 환자에게 음성 장치를 변형 시키며, 전자는 증식 과정을 촉진 시키며, 그 결과는 결절뿐만 아니라 다른 후두의 양성 종양이 될 수있다. 매듭 형성 초기에 환자는 음성 장치에 약간의 피로감을 느끼고 특히 고음에서 피아노 (조용한 소리)로 노래 소리가 부적절하게 형성됩니다. 그런 다음 소리가 들리는 목소리의 변형이 있습니다 : 음성의 "분리"느낌, 진동 소리의 혼합, 큰 소리는 음성 장치의 상당한 긴장을 필요로합니다. 이 발성 노쥴 형성된 슬릿 원인 공기 흐름을 증가 기인되는 성대의 완전한 폐쇄를 방지 할 때 원하는 레벨에 도달 할 수 podskladochny 공기 과압 음성 파워를 감소한다는 사실에 기인한다. 후두경 검사로 변화가 나타납니다.

소아에서는 음성 폴드의 결절이 6-12 세의 나이에 가장 자주 관찰되며, 음성 장치가 호르몬 발달 단계에 있고 음성 부하로 인해 변경되기 쉬운 경우가 많습니다. 이 시대의 어린이 게임에는 변함없이 적절한 외침이 수반된다는 점을 염두에 두어야합니다. 어린이에서 성대 주름의 결절 형성에는 아데노이드 (adenoids)의 존재와 비강 호흡의 위반으로 인해 종종 이차성 카타 랄 후두염이 동반된다는 점에 유의해야합니다. 그런 아이들의 아데노이드를 제거하면 일반적으로 성대가 자연적으로 사라지고 결절이 생깁니다.

양식

만성 후두염, "가수의 결절"은 성대의 궤양에 접촉합니다.

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진단 성대의 결절

성대 주름의 진단은 일반적으로 어려움을 일으키지 않습니다. 주요 구별되는 특징은 노트, otstutstvie endolaryngeal 다른 병적 인 증상과 병력 데이터의 배열의 대칭성이다. 후두 젊은 Laryngology 음성의 병리에 때때로 경험은 피열 연골 개별 기능은 성문에 표시 보컬 결절에 대해 수행 할 수 있습니다 처리하지만, 분명히 발성에게 기능적 목적과 완전히 닫혀 성대 사이 그것의 부족이되면. 이를 확인하기 위해 후두의 스트로보 스코프 검사를 수행하면 충분합니다.

Laringostroboskopii 및 mikrolaringostroboskopii - 반드시 후두의 기능 상태 조사의 현대적인 방법의 사용을 필요로 fonastenii 진단. 이 환자가 불안정하며, 작은 크기, 자주 또는 완만의 "잡색"스트로보 스코프 사진 동시성 성대 진동 할 때 특성 연구 결과는 laringostroboskopii. 전형적인 "스트로보 시설"의 부재, 즉 각자의 섹션의 절대 주파수 동기 펄스 광 대신 고정의 성대의 성대의 진동을 생성하는 조건 (정상으로), 또는 가시 수축 경련 지터 나 플리커 유사한 경우. , fonastezii 심각한 장기에 발생하는 유기 성대의 변화로 이어지는 경우, 자신의 전방 에지 영역에서의 전형적인 현상 점막 변위의 부족이다.

유기적 인 발성 장애 중 가장 흔한 것은 만성 후두염 및 "가수의 결절"과 같은 직업병입니다. "음성 전문가"중 아주 드물게 성대의 접촉 염증이 있습니다. 나열된 질병의 내시경 사진은 전형적인 것입니다. 음성 스피치 장치의 전술 한 질병뿐만 아니라 전문의뿐만 아니라 그들의 합병증 및 직접적인 결과에 주목해야한다.

이 환자에서 개발 된 경우 따라서, 종양 전 과정과 같은 만성 후두염의 이비인후과의 일반적인 생각은 전문 (다른 병인 요소가없는 상태에서) 후두의 종양으로 간주 될 경우에 기본 제공 - 병력의 성대의 만성 염증을했다 "전문가의 목소리를".

지금까지, 때로는 진단 및 후두 질환의 전문적인 성질을 결정하는 것은이 점에서 전문가 질문의 잘못된 결정의 오류 리드 보컬 장치 질환, 전문 제휴의 구체적인 객관적인 기준이 다른 병인 요소의 영향을 제외 역사주의 연구 (필요 없다는 것을 주목해야한다, 처음에는 흡연, 알코올 섭취, 외상 등으로 급성 염증성 위장관 (acute inflammatory zab)의 보건 시설에서 자주 치료를받습니다 timetotal 후두 나 인두). 중요한 것은 음성 부하의 정도를 결정하기 위해 작업 조건의 위생 및 위생 특성을 연구하는 것입니다. 음성 언어 직업에 대한 음성 부하 허용 비율은 주당 20 시간입니다. 또한 주변 생산 환경과 노동 과정에 수반되는 요인들의 강화 효과를 고려할 필요가있다. 객관적 기준은 위 호흡 기관의 역학적 관찰 데이터이며 주로 후 두의 기능 상태를 결정하는 방법을 사용하는 후 두입니다.

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치료 성대의 결절

보컬 장치의 직업병 환자 치료는 후두의 비 전문적 염증성 질환 치료 원칙에 기반합니다. 발적 장애가있는 경우에는 목소리의 개인 위생 (흡연, 음주)을 지키고 저체온증을 피하는 것이 필요합니다. 만성 감염의 병을 위생 처리하는 것이 필요합니다.

약물 치료

후두 후두 도시 항 염증 치료의 유기 질환, 항히스타민 제 복용 오일 점적. 혈관 운동 좋은 치료 효과를 변경하면 하이드로 현탁액, 아스코르브 산 결합 후두 오일 설치한다. 비식이 과정에서 비타민과 함께 알칼리 흡입하면 다양한 생 자극제가 유용합니다. 비대 형태 - 아연, 탄닌; vasomotor와 함께 - 하이드로 코티 존, 프로 카인의 현탁액. Fonastenii 더 진정 (: 디아제팜, chlordiazepoxide, 옥사 제팜, 진정제 등을 수신)의 사용을 도시하는 경우, 요오드화 칼륨, 염화칼륨, 비타민 E와 전기 후두 영역 : 널리 물리 절차를 사용 하였다. 활력을 강화하기 위해이 사람은 빨간 사슴 뿔의 추출물, 인삼 추출물, Eleutherococcus의 사용을 권장합니다. Fonastenii에서 물리 치료가 좋은 효과 gidroprotsedury이 중 (물, 소나무 화장실에 적힌), 카모마일 세이지의 인두 주입을 씻어. 재발 방지를위한 fonastenii 부정적인 신경계에 영향을 미치는 다른 상황의 과전압 목소리를 피할 수 있습니다.

업무 능력 조사

보컬 장치의 직업병에 대한 일시적 장애와 지속적인 장애를 조사하기 위해서는 특별한 접근이 필요합니다. 음성 언어 전문가의 일시적인 장애에 관해서는 후두에서 일어난 병리학 적 과정이 길고 가역적이지 않으며 단기간 후에 작업 능력이 완전히 회복 된 경우입니다. 이것은 성대의 균류, 상해 및 출혈의 증가, 즉 초기 형태의 직업병과 함께 할 수 있습니다.

음성 직업 직업의 일시적 장애가 완료되었습니다. 즉, 음성 체계 (침묵 모드)를 위반하면 병이 악화 될 수 있기 때문에 직원이 짧은 기간 동안 전문직 작업에 적합하지 않음을 의미합니다.

만성 후두염, 재발 성 정면 성장, 단발염 및 후두의 다른 질병의 악화로 인해 음성 언어 전문가가 지속적으로 장애를 가지게됩니다. 이러한 경우 환자는 장기 입원 치료가 필요합니다. 치료의 긍정적 인 임상 효과가없는 경우, 과정의 중증도와 후두의 기능 상태에 따라 환자는 장애 정도를 결정하기 위해 보건부에 회부됩니다. 이러한 환자는 phoniatrist and otorhinolaryngologist에 의해 모니터링되고 적극적인 치료가 필요합니다.

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예방

후두의 직업병의 예방은이 psychoneurologist와 예비 대화를 수행하는 것이 좋습니다 때 젊은 전문가 및 음성 기술, 기술 케어 음성, 직업 선택의 학생을 교육, 주로 우측 전문 선택에 기초해야한다. 지원자는 충분히 감정적이어야하며 상황에 신속하게 대응할 수 있어야합니다. 상부 위장관에서의 만성 감염의 병소가 존재한다는 것은 바람직하지 못하다. 위생이 전문적인 적합성의 문제를 다시 해결할 필요가있는 이후이다.

인두 (특히 subatrophic) 문자, 혈관 운동과 상부 호흡기의 점막이 사전 예방 및 정기적 인 건강 검진을 수행하기위한 전제 조건입니다 알레르기 반응의 만성 퇴행성 질환 : 음성 - 음성 직업에 사용 절대 금기는 후두의 급성 및 만성 질환이다.

음성 기술의 필요 지식, 음성 장치의 사용, 자발적인 훈련 방법을 고려하여 적응 된 위생 및 교육적 업무를 수행하는 것이 바람직합니다.

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