복부 장티푸스 후두염: 원인, 증상, 진단, 치료

영어: Ebert Perth가 발견하고 그의 이름을 따서 Eberthella typhi라고 명명한 S. typhi는 림프 조직에 대한 침투성이 높아 주로 복강의 림프계와 특히 소장의 군집 림프 여포와 단독 여포에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 어떤 경우에는 이 박테리아가 혈행성 경로를 통해 후두를 포함한 상기도의 림프 장치에 도달합니다. Luscher의 관찰에 따르면 이전 몇 년 동안 장티푸스성 후두염의 발생률은 이 전염병에 걸린 총 사람 수의 10%에 달했습니다. 지난 2~3년 동안 러시아에서 장티푸스 열병 사례가 다시 등록되었는데, 이는 장티푸스성 후두염의 발생을 배제하지 않습니다.

병리학적 해부학. 장티푸스성 후두염은 대개 장티푸스 발병 첫 주에 발생하며, 카타르성 염증으로 나타나며, 때로는 성대 가장자리를 따라 대칭적으로 위치한 표재성 궤양을 동반하고, 둘째 주부터는 림프모낭 부위에 작고 둥근 궤양이 나타납니다. 림프 조직의 이러한 괴사성 변화는 주로 후두 전정 점막과 윤상연골의 후면에 국한됩니다. 일반적인 감염 과정으로 약화된 환자의 경우, 피열연골판과 척추뼈 몸체 사이에 욕창이 발생할 수 있습니다. 동일한 욕창과 궤양이 후두 내부에도 발생하며, 이는 2차 감염의 관문 역할을 하여, 환자가 생존할 경우 농양, 연골막염, 후두의 이차성 반흔성 협착증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

장티푸스성 후두염의 증상 및 임상 경과. 카타르성 염증 기간 동안 주요 증상은 발성 시 후두의 쉰 목소리와 통증입니다. 궤양과 연골막염이 발생하면 삼킴곤란, 이통, 호흡 부전, 협착음, 발작성 기침이 나타납니다. 후두경 검사에서 점막의 부종과 충혈, 후두개와 성대 가장자리의 궤양, 때때로 유리체 부종, 복잡한 형태의 가막이 관찰됩니다. 회복기 및 그 이후에는 일시적인 근성 음성 무력증이 관찰될 수 있습니다.

장티푸스성 후두염은 일반적인 장티푸스 감염을 배경으로 발생하며, 전형적인 소견을 보인다는 점에서 진단이 용이합니다. 반면 내시경 소견과 국소적인 주관적 및 객관적 증상에는 이 질환에 대한 구체적인 정보가 없습니다. 장티푸스성 후두염의 원발성 형태는 알려져 있지 않습니다.

장티푸스성 후두염 치료. 장티푸스성 후두염은 장티푸스의 이차적 증상이므로, 감염내과에 입원하여 적절한 특정 항균제 치료(레보마이세틴, 암피실린, 비셉톨, 푸라졸리돈 등)와 적절한 식이요법 및 처방을 받는 환자는 이비인후과 전문의의 관찰 및 관리가 필요합니다. 이비인후과 전문의의 역할은 후두 기능 상태를 모니터링하고 적절한 국소 치료(히드로코르티손, 알칼리성 오일 혼합물, 단백분해제 및 점액분해제 등)를 처방하는 것입니다. 호흡 장애가 발생하면 예방적 기관절개술이 필요합니다.

단순 장티푸스의 예후는 양호합니다. 합병증, 특히 장 천공 및 복막염 발생, 또는 호흡 곤란을 동반한 후두의 심한 괴사 병변이 발생하면 예후가 심각해지거나 심지어 악화될 수 있습니다. 현재 장티푸스로 인한 사망률은 극히 미미합니다.