성기능 장애(발기 부전)

남성의 성기능 장애의 임상적 증상은 5가지 하위 그룹으로 분류할 수 있습니다.

1. 리비도의 증가 또는 감소.
2. 발기부전 - 발기부전.
3. 사정 기능 장애: 조루 사정, 역행 사정, 사정 없음.
4. 오르가즘이 부족함.
5. 수축 장애.

여성의 경우 성 기능 장애의 임상 증상은 세 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 성적 욕망이 증가하거나 감소함(남성의 리비도 병리와 유사).
2. 성적 각성 단계 위반: 질벽에서 분비액이 부족하고, 음순에 혈액이 충분히 채워지지 않음.
3. 무오르가즘증은 정상적인 성적 흥분을 유지하지만 오르가즘을 느끼지 못하는 상태를 말합니다. 50~60세 남성의 10%가 발기부전을 경험하며, 80세 이후에는 약 80%가 발기부전을 경험합니다.

성욕 장애(리비도)

성욕 감소는 신경계 질환(척수 종양, 다발성 경화증, 음경 척수), 내분비 질환(뇌하수체 기능 장애, 쉬한 증후군, 시몬즈 병, 뇌하수체 기능 항진증, 지속성 유즙분비 및 무월경 증후군, 거대증; 부신 기능 장애: 이첸코-쿠싱 병, 쿠싱 증후군, 애디슨 병; 갑상선 질환; 남성 생식선 기능 장애 - 성선 기능 저하증; 난소 기능 장애; 슈타인-레벤탈 증후군; 당뇨병; 말초 및 중추 발생의 안드로겐 결핍); 정신 질환(조울증 정신병의 우울 단계, 정신 분열증, 불안 공포 신경증 증후군); 성적 발달의 선천적 병리, 신체 질환 및 발열 상태의 경우, 특히 항경련제와 같은 향정신성 약물을 장기간 사용하는 경우에 발생할 수 있습니다.

내분비 병리(과근육성 지방이영양증 증후군, 시상하부 성욕과다 증후군, 갑상선 기능 항진증, 거대증 초기 단계, 거대증), 심각하지 않은 결핵, MDP의 조증기 등의 경우에는 성욕 증가가 가능합니다.

신경계 손상 정도에 따른 성기능 장애 증상

성기능 장애는 뇌 질환의 초기 임상 증상으로 흔히 발견됩니다. 일반적으로 이러한 질환은 시상하부 영역과 변연계-망상계 손상으로 발생하며, 전두엽, 피질하 신경절, 중심주위 영역 손상은 드물게 발생합니다. 알려진 바와 같이, 이러한 구조는 성 조절 신경 및 신경체액 기전 체계의 일부인 구조물을 포함합니다. 성기능 장애의 형태는 병리학적 과정의 특성보다는 주로 증상의 양상과 유병률에 따라 결정됩니다.

다발성 뇌척수염이나 다발성 경화증과 같은 뇌 및 척수의 다초점성 병변에서는 골반 장애와 함께 성기능 장애가 발생합니다. 남녀 모두에서 절박뇨는 일반적으로 성교 시간 단축에 해당하며, 요폐는 발기부전 증후군에 해당합니다. 임상 양상은 척수 전도 경로 손상, 신경중추 손상, 그리고 신경체액성 장애와 병인학적으로 일치합니다. 환자의 70% 이상에서 소변 내 17-KS와 17-OKS가 감소합니다.

뇌의 시상하부 영역 손상은 초분절 식물 기관, 신경분비핵, 그리고 변연계-망상계에 포함된 다른 구조들의 기능 장애와 관련이 있습니다. 이 부위의 성기능 장애는 시상하부-뇌하수체-생식선-부신 복합체의 다소 심한 식물성 및 정서 장애와 기능 장애를 배경으로 발생하는 경우가 많습니다. 이 과정의 초기 단계에서는 정서 장애 및 대사-내분비 장애를 배경으로 성욕 장애가 더 자주 발생하고, 미주-섬엽형 식물성 장애를 배경으로 발기부전이 더 자주 발생하며, 교감신경-부신 장애를 배경으로 사정 기능 및 오르가즘 장애가 더 자주 발생합니다. 시상하부 수준의 국소적 과정(제3뇌실 종양 및 두개인두종)에서 성기능 장애는 성적 흥미 약화와 성적 욕구의 현저한 감소라는 형태로 무력증 구조의 일부로 나타납니다. 국소적 증상(과다수면증, 무기력증, 고열 등)이 진행됨에 따라 성적 기능 장애도 증가합니다. 발기 부전과 사정 지연이 추가됩니다.

국소성 과정이 해마(측두엽 및 측두전두엽 영역의 내측 기저부 종양) 수준에 국한될 경우, 초기 자극기는 성욕과 발기 증가로 특징지어질 수 있습니다. 그러나 이 단계는 매우 짧거나 거의 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 증상이 나타날 무렵에는 일반적으로 성 주기의 모든 단계가 상당히 약화되거나 완전한 성적 발기부전이 발생합니다.

변연회(시상측-볼록부) 수준의 국소 돌기는 해마 손상과 유사한 신경학적 증상을 특징으로 합니다. 성기능 장애는 발기 부전과 함께 성적 욕망과 매력이 약해지는 형태로 상당히 초기에 발견됩니다.

변연계-망상계 손상의 경우 다른 성기능 장애 기전이 존재합니다. 따라서 많은 환자들이 교감신경-부신계의 부신 연결 부위에 손상을 입어 생식선 기능 억제를 경험합니다. 표현형 기억 기능 장애(70% 이상)는 조건 반사적 성 자극에 대한 지각을 상당히 약화시킵니다.

후두개와(posterior cranial fossa)의 국소 병변은 일반적으로 발기기의 점진적인 약화와 함께 발생합니다. 이는 주로 후내측 시상하부가 에르고트로픽 식물기전에 미치는 영향 때문입니다.

전두엽의 영역에서 일어나는 과정은 성적 욕망과 특정 감각의 조기 약화로 이어지며, 이는 의심할 여지 없이 전두엽의 복측 중앙 부분과 꼬리핵의 등측 중앙 부분이 감정적 성적 분출과 성적 쾌감의 구심성 적분을 형성하는 데 특별한 역할을 하는 것과 관련이 있습니다.

성 기능 장애의 원인으로 지목되는 뇌 혈관 병변 중 뇌졸중의 국소적 과정에 가장 주목할 필요가 있습니다. 뇌실질 부종을 동반한 뇌졸중은 부신의 안드로겐 및 글루코코르티코이드 기능을 급격히 자극하는 강한 스트레스로, 이로 인해 더욱 심한 피로가 발생하며, 이는 성 기능 장애의 원인 중 하나입니다. 성 기능 장애는 오른손잡이의 우반구 병변에서 훨씬 더 흔하게 발생합니다(5:1). 이는 신호적 정서적 성적 인상의 현저한 약화와 "부주의 증후군"에서 나타나는 지속적인 실인증(anosognosia)으로 인해 발생합니다. 결과적으로 성적 자극이 거의 완전히 사라지고 무조건 반사가 급격히 약화되며, 정서적 성적 태도가 사라집니다. 성 기능 장애는 성욕의 급격한 약화 또는 부재, 그리고 성 주기의 후속 단계의 약화 형태로 나타납니다. 좌반구 병변에서는 성욕의 조건 반사 요소와 발기 단계만 약화됩니다. 그러나 좌반구의 경우, 성생활에 대한 태도에 대한 지적인 재평가는 성관계를 의식적으로 제한하는 결과를 낳습니다.

발기와 사정을 담당하는 척추 중추 위쪽 척수 손상은 발기 반사 자체를 저해하지 않으면서 심인성 발기 단계를 교란시킵니다. 척수의 외상성 횡단 병변이 있더라도 대부분의 환자에서 발기 및 사정 반사는 보존됩니다. 이러한 부분적인 성 기능 장애는 다발성 경화증, 근위축성 측색 경화증, 그리고 음경 척수에서 발생합니다. 발기부전은 척수 종양의 초기 징후일 수 있습니다. 척수의 양측 횡단 손상 시 성기능 장애, 배뇨 장애 및 그에 따른 신경학적 증상도 관찰됩니다.

종양이나 혈관 병변으로 인해 천골 부교감신경 발기 중추가 대칭적으로 양측 모두 완전히 손상되면 완전한 발기부전이 초래됩니다. 이 경우 배뇨 및 배변 장애가 항상 관찰되며, 신경학적 징후는 척수 원뿔 또는 상완골 상방 손상을 나타냅니다. 외상 등으로 원위 척수가 부분적으로 손상된 경우, 발기 반사가 나타나지 않을 수 있지만 심인성 발기는 유지됩니다.

천골 신경이나 골반 신경의 양측 손상은 발기부전을 유발합니다. 이는 말꼬리의 외상이나 종양(항문생식기 부위의 배뇨 장애 및 감각 장애 동반) 후에 발생할 수 있습니다.

흉추 하부 및 요추 상부의 척추주위 교감 신경 사슬 또는 신경절 후 원심성 교감 신경 섬유 수준에서 교감 신경 손상은 병리학적 과정의 양측 국소화에서만 성 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 이는 주로 사정 기전의 장애로 나타납니다. 정상적으로 정액의 순행성 이동은 사정 시 교감 신경계의 영향으로 방광 내괄약근이 닫힘으로써 보장됩니다. 교감 신경 손상 시, 정자가 방광으로 유입되므로 오르가즘과 함께 사정이 배출되지 않습니다. 이 질환을 역행성 사정이라고 합니다. 진단은 사정 검사에서 정자가 검출되지 않으면 확진됩니다. 반대로, 성교 후 소변에서 많은 수의 살아있는 정자가 발견됩니다. 역행성 사정은 남성의 불임을 유발할 수 있습니다. 감별 진단에서는 염증 과정, 외상, 약물 복용(구아네티딘, 티오리다진, 페녹시벤자민)을 배제하는 것이 필요합니다.

교감신경과 부교감신경 원심신경은 여러 신경병증에서 매우 자주 손상됩니다. 예를 들어, 당뇨병성 자율신경병증의 경우 40~60%의 사례에서 발기부전이 관찰됩니다. 또한 아밀로이드증, 샤이-드래거 증후군, 급성 자율신경실조증, 비소 중독, 다발성 골수종, 길랭-바레 증후군, 요독증 신경병증에서도 발기부전이 발생합니다. 진행성 특발성 자율신경 부전의 경우, 자율신경 원심신경 손상으로 인한 발기부전이 95%의 사례에서 발생합니다.

무력

발기부전(발기불능)은 다음과 같은 상황에서 발생합니다.

1. 심인성 장애
2. 신경계 질환 - 뇌 및 척수 손상, 특발성 기립성 저혈압(전체 사례의 95%), PVN(95%)
3. 말초 구심성 및 유출성 자율신경 손상을 동반한 체성질환: 아밀로이드증에 의한 다발신경병증, 알코올 중독, 다발성 골수종, 포르피린증, 요독증, 비소 중독; 광범위한 골반 수술(전립선 제거, 직장 및 시그마결장 수술, 복부 대동맥 수술)에 의한 신경 손상;
4. 내분비병리학(당뇨병, 고프로락틴혈증, 성선기능저하증, 고환기능부전)
5. 혈관병리학(레리슈 증후군, 골반혈관강직증후군, 관상동맥심장질환, 동맥고혈압, 말초혈관죽상경화증)
6. 약물, 항히스타민제, 항고혈압제, 항우울제, 항정신병제, 진정제(세덕센, 엘레늄)의 장기 사용; 항경련제.

사정 기능 장애

조루증은 심인성일 수 있으며, 전립선염(초기 단계)이나 척수 부분 손상과 함께 발생할 수도 있습니다. 역행성 사정은 당뇨병성 자율신경 다발신경병증 환자에서 방광경부 수술 후 발생합니다. 척수 손상, 전도 장애, 구아네티딘, 펜톨라민과 같은 약물의 장기 복용, 무긴장성 전립선염의 경우 사정 지연이나 무사정이 발생할 수 있습니다.

오르가즘 부족

정상적인 리비도와 보존된 발기 기능을 가지면서도 오르가즘을 느끼지 못하는 경우는 대개 정신 질환을 앓은 경우에 발생합니다.

탈수 장애

이 질환은 일반적으로 음경 해면체의 혈전증으로 인해 발생하는 지속발기증(장시간 발기)과 관련이 있으며, 외상, 적혈구증, 백혈병, 척수 손상, 그리고 혈전증 경향이 있는 질환에서 발생합니다. 지속발기증은 성욕 증가나 성욕 과다와는 관련이 없습니다.

여성의 성욕 장애는 남성과 동일한 경우에서 발생합니다. 여성의 경우 신경성 성기능 장애는 남성보다 훨씬 덜 흔하게 나타납니다. 여성이 신경성 성기능 장애 진단을 받더라도 크게 걱정할 필요는 없다고 여겨집니다. 따라서 아래에서는 남성의 성기능 장애를 살펴보겠습니다. 가장 흔한 질환은 발기부전입니다. 또한, 환자 본인이 이 질환을 의심하거나 인지하는 것 또한 상당히 심각한 스트레스 요인입니다.

따라서 성적 기능 장애, 특히 발기부전의 본질을 파악하는 것은 예후와 치료에 있어 근본적으로 중요합니다.

성기능 장애 진단

임상적으로 발기부전은 질병의 가정된 병태생리학적 메커니즘을 바탕으로 분류됩니다.

발기부전의 원인은 기질적 요인과 심리적 요인으로 나눌 수 있습니다. 기질적 요인으로는 혈관계, 신경계, 내분비계, 기계적 요인이 있고, 심리적 요인으로는 원발성, 이차성 요인이 있습니다. 90%의 경우, 발기부전은 심리적 요인에 의해 발생합니다.

동시에, 여러 연구에서 발기부전 환자의 50%가 기질적 병리를 가지고 있다는 데이터가 제시되었습니다. 발기부전은 환자의 발기 불능 및 유지 불능이 심인성 질환과 관련이 없는 경우 기질적 원인으로 간주됩니다. 기질적 원인에 의한 성기능 장애는 남성에게 더 흔합니다.

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혈관성 발기부전

기질적 질환 중 혈관 병리는 발기부전의 가장 큰 원인입니다. 음경에 혈액을 공급하는 하복부 해면체는 골반 장기 신경의 자극에 반응하여 혈류를 급격히 증가시키는 독특한 능력을 가지고 있습니다. 동맥계의 손상 정도는 다양할 수 있으며, 이에 따라 성적 자극 시 혈류 증가 정도도 다를 수 있으며, 이는 해면체의 압력 변동으로 이어집니다. 예를 들어, 발기가 전혀 되지 않는 것은 심각한 혈관 병리를 나타낼 수 있으며, 비교적 양호한 휴식 시 발기가 성생활 중에 사라지는 것은 덜 심각한 혈관 질환의 징후일 수 있습니다. 두 번째 경우, 발기부전은 내생식기 동맥의 폐쇄로 인해 골반 혈관의 혈류가 재분배되어 발생하는 골반 스틸 증후군으로 설명될 수 있습니다. 레리슈 증후군(장골동맥 분기부위 폐쇄)의 임상 증상으로는 간헐적 파행, 하지 근위축, 창백한 피부, 발기 불능 등이 있습니다. 발기부전

혈관 생성은 흡연, 고혈압, 당뇨병, 말초 혈관 질환, 허혈성 심장 질환 또는 뇌순환 부전 병력이 있는 환자에서 가장 흔하게 발견됩니다. 발기 기능 저하는 점진적으로 나타날 수 있으며, 일반적으로 60~70세에 나타납니다. 발기 기능 저하는 성교 횟수 감소, 정상 사정 또는 조루, 성적 자극에 대한 발기 부전, 아침 발기 부전, 사정할 때까지 발기를 유지하지 못하는 등의 증상이 나타납니다. 이러한 환자들은 종종 항고혈압제를 복용하는데, 이는 발기 기능 저하를 더욱 악화시키는 것으로 보입니다. 혈관 촉진 및 청진, 음경 동맥 도플러 초음파, 선택적 동맥 조영술, 혈류량 측정법, 골반 동맥 혈류 방사성 동위원소 검사는 혈관 질환으로 인한 발기부전 진단에 도움이 됩니다.

신경성 발기부전

발기부전 환자 중 약 10%는 신경학적 요인에 의해 발생합니다. 발기력은 알코올 중독, 당뇨병, 골반 장기의 급진적 수술 후 상태, 척수 감염, 종양 및 손상, 척수공동증, 추간판 변성, 횡단성 척수염, 다발성 경화증, 그리고 뇌종양 및 손상, 뇌부전 등의 신경학적 질환에 의해 영향을 받습니다. 이러한 모든 경우에서 발기부전은 척수의 식물신경 중추와 식물신경 말초신경의 손상으로 인해 발생합니다.

모든 발기부전 환자는 특히 음경과 외부 생식기의 감각을 검사해야 합니다(당뇨, 알코올 중독, 또는 음부신경 손상을 동반한 요독증 신경병증의 경우 감각이 저하됨). 또한 신경학적 상태를 면밀히 살펴야 합니다. 천골 척수 또는 말꼬리뼈 병변과 함께 나타날 수 있는 요통, 배변 및 배뇨 장애의 존재 여부를 고려해야 합니다. 발기가 완전히 되지 않는 것은 천골 척수가 완전히 손상되었음을 의미합니다. 성교가 끝날 때까지 발기를 유지할 수 없는 이유는 음부신경 손상을 동반한 신경병증, 천골하 척수의 부분 손상, 그리고 뇌의 병변 때문일 수 있습니다.

발기부전의 신경원성 진단에는 다음과 같은 몇 가지 임상연구 방법이 사용됩니다.

1. 음경의 진동 민감도 역치를 측정합니다. 이 검사는 진동 민감도를 정량적으로 평가하는 특수 장치인 생체전기계(biothesiometer)를 사용하여 시행합니다. 진동 민감도의 이상은 말초신경병증의 초기 증상입니다.
2. 회음근 근전도. 멸균 동심원 바늘 전극을 구해면체근에 삽입하여 안정 시와 수축 시 회음근의 근전도를 기록합니다. 음부신경 기능 장애가 있는 경우, 안정 시 근육 활동 증가를 나타내는 특징적인 근전도 영상을 확인합니다.
3. 천골 신경 불응도 측정. 음경의 귀두 또는 몸통을 전기적으로 자극하여 회음근의 반사 수축을 근전도법으로 기록합니다. 천골 척수 질환이 의심되는 경우, 구해면체근 반사에 대한 신경생리학적 자료를 활용하여 천골 SII, SIII, SIV 분절을 객관적으로 평가할 수 있습니다.
4. 음경 등쪽 신경의 체성감각 유발전위. 이 과정에서 음경의 좌우측을 주기적으로 자극합니다. 유발전위는 천골 척수와 대뇌 피질에서 기록됩니다. 이 방법을 통해 시상피질 시냅스 상태를 평가하고, 말초 및 중추 전도 시간을 확인할 수 있습니다. 잠복기 장애는 상위 운동 뉴런의 국소 손상 및 천골상부 구심성 경로의 장애를 나타낼 수 있습니다.
5. 외부 생식기 표면에서 유발된 교감신경 피부 전위를 연구합니다. 한 손의 손목 부위에 주기적인 자극을 가하는 동안, 특정 피부 부위(음경, 회음부)에서 유발된 교감신경 전위(전기적 피부 이상 반응)를 측정합니다. 잠복기가 길어지면 교감신경 말초 원심성 섬유의 활성화를 나타냅니다.
6. 야간 발기 모니터링. 일반적으로 건강한 사람의 발기는 REM 수면 단계에서 발생하며, 이는 심인성 발기부전 환자에서도 관찰됩니다. 기질적 발기부전(신경원성, 내분비성, 혈관성)의 경우, 불완전 발기가 기록되거나 전혀 나타나지 않습니다. 경우에 따라 환자의 심리 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 병력에서 "상황적" 발기부전을 시사하는 경우, 환자가 이전에 정신 질환을 앓은 적이 있는 경우, 우울증, 불안, 적대감, 죄책감, 수치심과 같은 정신 질환이 있는 경우 심리 검사를 시행합니다.

내분비계 기원의 발기부전

시상하부-뇌하수체-생식선 축 또는 기타 내분비계의 이상은 발기 달성 및 유지 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 유형의 발기부전의 병태생리학적 기전은 아직 연구되지 않았습니다. 내분비계의 병리학적 기전이 해면체로의 혈류 또는 국소적인 혈류 재분배에 어떻게 영향을 미치는지는 현재 불분명합니다. 동시에, 성욕 조절의 중추 기전은 분명히 내분비 요인에 의해 결정됩니다.

내분비 기원의 발기부전 원인에는 내인성 에스트로겐 함량 증가도 포함됩니다. 간경변과 같은 일부 질병은 에스트로겐 대사 장애를 동반하며, 이는 성 기능을 평가할 때 고려해야 합니다. 예를 들어 전립선암의 경우 치료 목적으로 에스트로겐을 복용하면 성욕이 감소할 수 있습니다. 안드로겐 자극 수준은 2차 성징의 심각도로 판단할 수 있습니다. 여성 유방비대증의 유무는 에스트로겐 자극의 정도를 판단하는 데 도움이 됩니다. 발기부전 환자의 내분비학적 검사의 최소 범위에는 혈장 내 테스토스테론, 황체형성호르몬, 프로락틴 농도 측정이 포함되어야 합니다. 이러한 연구는 모든 발기부전 환자, 특히 성욕 감소를 보이는 환자에게 시행해야 합니다. 가능한 질환에 대한 보다 완전한 평가에는 생식선자극호르몬, 테스토스테론, 에스트라디올의 모든 기능 함량을 결정하는 것이 포함됩니다. 17-케토스테로이드, 유리 코르티솔 및 크레아티닌 수치 측정, 터키안장의 컴퓨터 단층촬영 및 시야 검사, 인간융모막성선자극호르몬 자극 검사 및 황체형성호르몬 방출인자의 영향으로 인한 성선자극호르몬 분비 측정.

기계적 본성의 무력함

발기부전의 발생으로 이어지는 기계적 요인으로는 부분적 또는 완전한 음경절제술, 상방요도절개술, 소증증과 같은 선천적 음경 결손이 있습니다.

기계적 기원에 의한 성적 기능 장애의 뚜렷한 특징은 생식기의 결함 존재, 기계적 원인을 제거한 후 기능 회복, 신경계의 손상 없음, 그리고 종종 선천적 병리학적 특성과 직접 관련이 있다는 것입니다.

심리적인 원인으로 인한 발기부전

발기부전의 주요 원인은 심리적 요인일 수 있습니다. 심리적 요인이 주된 원인인 발기부전 환자는 대개 40세 미만의 젊은 연령대이며, 매우 특정한 경우와 연관 지어 갑작스러운 발병을 호소합니다. 때로는 특정 상황에서 성관계를 할 수 없는 "상황적" 발기부전을 경험하기도 합니다. 기질적 발기부전과의 감별 진단을 위해 야간 발기 모니터링 방법이 사용됩니다.

따라서 위의 자료를 요약하면, 가장 흔한 질환인 발기부전에 대한 감별진단의 주요 내용을 정리할 수 있습니다.

심인성: 급성 발병, 증상의 주기성, 야간 및 아침 발기 유지, 성욕 및 사정 장애, REM 단계에서 발기 유지(모니터링 데이터에 따름).

내분비: 성욕 감소, 내분비 검사 결과 양성(테스토스테론, 황체형성호르몬, 프로락틴), 내분비 증후군 및 질병의 징후.

혈관계: 발기 기능의 점진적인 상실, 성욕 유지, 전신성 죽상경화증의 징후, 초음파 도플러 검사에서 나타난 생식기 및 골반 동맥 혈관의 순환 장애, 대퇴 동맥의 맥박 감소.

신경성(상기 조건을 제외한): 0.5~2년 내에 완전한 발기부전으로 진행되는 점진적 발병; 아침과 저녁에 발기가 없고, 성욕은 유지됨; 역행성 사정과 다발신경병증 증후군이 동반됨; 야간 모니터링 중 REM 단계에서 발기가 없음.

이러한 기준을 사용하면 66%의 경우 유기성 발기부전과 심인성 발기부전을 구별할 수 있다고 믿어집니다.

성기능 장애 치료

성 기능의 신경성 장애를 치료하는 것은 매우 복잡하고 아직 충분히 개발되지 않은 문제입니다.

원칙적으로 신경성 성기능 장애 치료는 성기능 장애를 유발한 신경 질환이나 과정에 대한 복잡하고 다각적인 치료의 틀 안에서 이루어져야 합니다. 뇌의 기질적 손상(종양, 뇌졸중)의 경우, 성 기능에 특별한 영향을 미치지 않는 전통적인 치료법이 사용됩니다. 그러나 성 재활 과정 전반에 걸쳐 개인 및 집단 심리치료적 대화를 통해 환자에게 유리한 정서적 배경을 조성하고 손상된 기능의 빠른 회복을 도모해야 합니다.

척수가 손상된 경우, 비뇨생식기 합병증(방광염, 부고환염, 전립선염 치료, 방광에서 배액관과 결석 제거, 요도 누공 봉합 등)이 제거되고 환자가 전반적으로 만족스러운 상태를 달성한 후에야 성적 기능 장애가 사라지기 시작합니다.

생물학적 치료법 중 주요 회복기와 초기 회복기에는 종합적인 전신 강화 치료와 척수 재생 과정을 자극하는 치료(비타민 B, 동화 호르몬, ATP, 혈액 및 혈액 대체 수혈, 발열제, 메틸우라실, 펜톡실 등)를 처방하는 것이 좋습니다. 향후 저발기 및 무발기 증후군 환자에게 자가 관리 및 운동 방법을 교육하는 동시에 신경 자극 및 강장제(인삼, 목련덩굴, 루제아, 자마니하, 가시오가피 추출물, 판토크린 등)를 사용하는 것이 좋습니다. 척수의 반사 흥분성을 증가시키는 스트리크닌, 세쿠리닌(비경구 및 경구)을 처방하는 것이 좋습니다. 발기부전의 경우 항콜린에스테라제(프로세린, 갈란타민 등)가 효과적입니다. 그러나 중추 마비 및 부전마비 환자의 경우, 근육 경직을 급격히 증가시켜 환자의 운동 재활을 상당히 어렵게 만들기 때문에 분절성 발기부전 환자에게는 침술을 처방하는 것이 좋습니다. 침술은 치료제의 복합적인 활용에 있어 일정한 가치를 지닙니다. 전도성 저발기 변이 환자에서, 자극법을 이용한 요천추 부위 분절 마사지는 긍정적인 결과를 제공합니다.

역행성 사정 치료에는 항콜린 작용 약물(브롬페니라민 8mg, 하루 2회)이 권장됩니다. 이미프라민(멜슈그라민) 25mg을 하루 3회 복용하면 알파-아드레날린 수용체에 작용하여 소변량이 증가하고 요도압이 상승합니다. 알파-아드레날린 수용체 작용제의 효과는 방광경부의 긴장도 증가 및 그에 따른 방광 사정 억제와 관련이 있습니다. 다른 성 기능은 유지되지만 사정이 빨라지는 환자에게는 일반 강장제, 호르몬제, 척수 흥분성을 증가시키는 약물은 적합하지 않습니다. 멜레릴과 같은 신경안정제와 항정신병제가 이러한 경우에 효과적입니다.

안드로겐 결핍증이 있는 경우 비타민 A와 E가 처방됩니다. 치료 종료 시, 이러한 환자에게는 성호르몬(메틸테스토스테론, 테스토스테론 프로피오네이트)을 이용한 단기 치료가 권장될 수 있습니다.

약물 치료가 효과가 없는 경우, 발기부전 환자는 발기치료를 받습니다. 음경 보형물 수술적 삽입술의 효과에 대한 보고가 있습니다. 이러한 수술은 기질적 비가역적 발기부전의 경우 권장됩니다.

치료법을 선택할 때, 많은 신경계 질환이 여러 시스템과 병리학적 과정의 여러 단계를 포함할 수 있다는 점을 항상 고려해야 합니다. 예를 들어, 특발성 기립성 저혈압의 경우, 척수가 주로 영향을 받지만 말초 신경과 뇌에도 영향을 미칠 수 있습니다. 당뇨병은 주로 말초 신경에 영향을 미치지만 신경계의 다른 모든 부분에도 영향을 미칩니다. 따라서 각 사례별로 추가 치료법(심리 치료, 내분비 상태 교정, 혈관 치료)의 적용 여부를 결정해야 합니다.