세포 외액의 부피 감소

세포 외액의 부피 감소는 물의 손실과 신체의 총 나트륨 함량에 의해 생기는 세포 외액의 부피 감소입니다. 가능한 원인으로는 구토, 발한 증가, 설사, 화상, 이뇨제 및 신부전 등이 있습니다. 임상 증상은 피부 굳어짐, 건조한 점막, 빈맥, 기립 성 저혈압의 감소를 포함합니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 치료에는 물과 나트륨의 투여가 포함됩니다.

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원인 세포 외액의 감소

세포 외액 (저 혈량)의 부피 감소는 혈장의 부피 감소와 일치하지 않습니다. 또한 감소 된 세포 외액 부피에 따라 관찰 될 수 플라즈마의 체적이 감소되지만은 세포 외액 부피 (예를 들어, 심장 마비, 저 알부민 혈증, 모세관 누출 신드롬)의 증가와 함께 발생한다. 세포 외액의 부피가 감소하면 보통 나트륨 소실이 관찰됩니다. 나트륨의 손실은 항상 물 손실을 일으킨다. 여러 가지 요인에 따라 신체의 총 나트륨 함량이 감소하더라도 혈장 내 나트륨 농도가 높거나 낮거나 정상일 수 있습니다.

신장 외 원인

• 출혈.
• 투석 : 혈액 투석 및 복막 투석.
• 위장병 : 구토, 설사, 비위생적 인 열망.
• 피부 : 발한, 화상, 각질 제거 증가.
• 공간의 유체 보유력 : 장 내강, 복강 내, 후 복막.

신장 / 부신 원인

• 급성 신부전 : 회복 기간 동안의 이뇨.
• 부신의 질병 : Addison의 질병 (glucocorticoids의 결핍), hypoaldosteronism.
• 바터의 증후군.
• ketoacidosis 또는 높은 glucosuria와 당뇨병.
• 이뇨제 리셉션.
• 신장 질환 (청소년 신장염, 간질 신염, 신우 신염 및 골수종의 일부 사례)

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조짐 세포 외액의 감소

Anamnesis에서 부적절한 수분 섭취가있는 환자 (특히 혼 수 상태 또는 혼수 상태의 환자)에서 세포 외액의 부피 감소가 의심되어야합니다. 증가 된 유체 손실, 이뇨제 치료; 신장 또는 부신기 질환.

세포 외액 (5 %)의 양이 약간 감소하면 유일한 증상은 피부 경혈의 감소 일 수 있습니다. 환자는 갈증을 호소 할 수 있습니다. 건조 점액은 세포 외액의 부피 감소, 특히 노인 또는 주로 입을 통해 호흡하는 환자에서 항상 감소하는 것은 아닙니다. 전형적인 소염 진통제. 기립 변화는 세포 외액의 부피를 감소시키지 않으면 서 환자를 할 수 있지만, 5 ~ 10 %에서 세포 외액의 부피를 감소시킴으로써, 특히 보통 면역 환자 병상에서, 이들 기립 성 빈맥, 저혈압, 또는 이들의 조합을 관찰된다. 피부 트러 건 (트렁크 윗부분에서 더 잘 평가 됨)을 낮출 수 있습니다. 탈수가 10 %를 초과하면 쇼크의 징후 (빈 호흡, 빈맥, 저혈압, 의식 장애, 모세 혈관 충전 부족)가 나타날 수 있습니다.

진단 세포 외액의 감소

진단은 대개 임상 적 증상을 기반으로합니다. 원인이 분명하고 쉽게 교정 할 수 있다면 (예를 들어 건강한 환자의 급성 위장염), 검사실 검사는 필요하지 않습니다. 다른 경우에는 혈청 전해질, 혈액 요소 질소 및 크레아티닌 측정이 필요합니다. 플라즈마 삼투압 소변 나트륨 뇨 크레아티닌 및 삼투압의 판정이 검출되지 않은 것으로 의심 임상 적으로 유의 한 전해질 불균형의 경우에 수행 될 때 심장 질환, 신장 장애 환자에서 혈청 분석. 이전의 불안정한 심부전이나 부정맥이있는 환자의 경우 침습적 인 모니터링이 필요합니다.

세포 외액의 부피가 감소함에 따라 폐동맥의 중심 정맥 압력과 폐색 압력은 대개 감소하지만 측정은 거의 없습니다.

세포 외액의 양이 감소하면 정상적으로 기능하는 신장이 나트륨을 보유하므로 소변의 나트륨 농도는 대개 15 meq / l 미만입니다. 나트륨 배출 분획 (Na 소변 / Na 혈청을 혈청 크레아티닌 / 혈청 크레아티닌으로 나눈 값)은 보통 1 % 미만이다. 소변의 삼투압은 종종 450 mOsm / kg 이상입니다. 세포 외액의 양이 감소되면 대사성 알칼리증과 결합하여 소변의 나트륨 농도가 높아질 수 있습니다. 이 경우 소변의 염소 농도가 10 meq / l보다 적 으면 세포 외액의 부피 감소가 더 확실하게 나타납니다. 그러나 신장 질환, 이뇨제 또는 부신 기능 부전의 신장 나트륨 손실로 인해 소변 내 나트륨 함량이 높거나 (보통> 20 meq / L) 또는 낮은 소변 삼투압이 발생할 수 있습니다. 세포 외액의 부피가 감소하면 혈중 요소 질소와 혈장 크레아티닌 수치가 혈액 요소 질소와 크레아티닌 비율이 20 : 1 이상으로 증가하는 경우가 많습니다. 헤마토크리트와 같은 지표는 종종 세포 외액의 부피가 감소함에 따라 증가하지만, 기저 값의 존재 없이는 분석하기 어렵다.

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치료 세포 외액의 감소

세포 외액의 부피 감소 원인을 수정하고 기존의 유체 결손, 계속되는 유체 손실 및 신체의 일상적인 필요 사항을 보충하기위한 유체의 도입을 교정해야합니다. 경증 또는 중등도의 체액 결핍의 경우 환자가 의식이 있고 심한 구토를 가지지 않는 한 경구 투여로 물과 나트륨을 투여 할 수 있습니다. 체액이 부족하거나 경구 수분이 부족한 경우 0.9 % 식염수를 정맥 내 투여합니다.