습관성 대퇴골 아 탈구: 원인, 증상, 진단, 치료

상부 경추 손상 중 가장 흔한 것은 습관성 환축성 아탈구(ICD-10 코드 M43.4)이며, 여러 저자에 따르면 전체 척추 손상의 23~52%를 차지합니다. 경추 회전성 아탈구는 주로 소아기에 진단되며, 환축성 관절의 비대칭성을 보입니다. 회전성 환축성 아탈구의 임상적 증상은 외측 환축성 관절낭의 침범으로 여겨집니다.

습관성 축반구 탈구의 증상

습관성 환축성 아탈구는 머리가 억지로 꼿꼿이 서 있는 자세, 통증, 그리고 경추의 움직임 제한을 특징으로 합니다. 이 질환은 가벼운 외상으로 인해 발생하는데, 예를 들어 밤에 잠을 자고 난 후, 누군가 소리 지르는 것에 반응하여 머리를 돌릴 때, 머리 위로 공중제비를 돌 때 발생합니다.

아틀란토축반구탈구의 원인을 설명하는 이론에는 외상성, 염증성, 이형성 등 여러 가지가 있습니다.

진단에는 경추 X-선 촬영이 사용되며, 입을 벌린 상태에서 직접 투사하거나, 머리를 앞뒤로 기울인 상태에서 측면 투사하는 방식으로 시행합니다. 회전성 아탈구의 X-선 삼원색은 특징적입니다. 환추의 측면 덩어리에 대한 치돌기 위치의 비대칭성, 환축관절의 관절 간격 폭 차이, 그리고 관절면의 정렬 불량이 특징입니다.

회전성 축반구 탈구에는 4가지 그룹이 있습니다.

• 아틀라스의 전방 변위 없이
• 크루베이리에 관절(C1 척추의 전방 아치 후면과 C2 척추의 치아돌기 사이의 관절)이 3~5mm 넓어짐
• 크루베이리어 관절이 5mm 이상 확장됨
• 후방 변위를 동반한 회전성 반탈구.

회전성 축반구 탈구의 전형적인 임상적 및 방사선적 사진에서는 하부 경추의 영향을 받을 수 있으며, 정점이 C3-C4 또는 C4-C5 수준에 있는 각진 척추후만증이 형성됩니다.

습관성 축반구 탈구 치료

축반구 탈구의 보수적 치료는 임상적 증상과 검사에서 얻은 데이터에 따라 개별적으로 처방됩니다.

환축 분절에서 머리의 강제적인 자세, 통증 및 경추의 움직임 제한으로 나타나는 막힘이 발견되면, 루히어-귀터(Ruchier-Güter)법에 따른 도수 정복술이나 골격 견인술을 시행합니다. 골격 견인술은 글리슨(Glisson) 루프를 사용하여 7일 동안 시행한 후, 샨츠(Shantz) 고정대를 사용하여 2~3주 동안 경추를 고정합니다. 이후 환자에게 목 근육 강화를 위한 치료 운동을 교육합니다.

임상 양상이 환축 분절의 폐쇄 징후 없이 통증만 나타나는 경우, 2~3주 동안 샨츠(Shantz) 칼라를 사용하여 경추의 부하를 주기적으로 제거하고 운동 요법을 시행하는 것이 좋습니다. 물리치료는 칼라 부위에 트리메카인 용액을 마사지하고 전기영동하는 것입니다.

수술적 치료의 적응증은 극히 드뭅니다. 심한 신경학적 증상(치돌기 후방 표면과 환추궁 후방 표면 사이의 척수 압박으로 인한)이 있거나, 크루베이리어 관절이 10mm 이상 확장된 경우에만 수술적 치료가 정당화됩니다. 수술은 척수 압박을 완화하고 금속 구조물을 이용하여 두개척추 부위를 안정화하는 것으로 축소됩니다.

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