자율신경계 위기 또는 공황 발작 - 증상

식물인간 증상의 주요 특징은 주관적 및 객관적 장애가 모두 존재하며, 그 장애가 다계통적으로 나타난다는 것입니다. 식물인간 위기의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다. 호흡기계 - 호흡 곤란, 숨가쁨, 질식감, 공기 부족 등; 심혈관계 - 왼쪽 가슴의 불편감과 통증, 심계항진, 맥박, 끊기는 느낌, 심계항진.

드물지만 메스꺼움, 구토, 트림, 상복부 불쾌감과 같은 위장 장애가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 위기 상황에서는 현기증, 발한, 오한과 유사한 과운동, 열감과 냉감, 감각 이상, 손발 저림이 관찰됩니다. 대부분의 경우, 발작은 다뇨증으로 끝나고, 때로는 잦은 설사로 이어집니다.

발작 당시 환자의 식물인간 영역의 객관적 변화에 대한 특별 연구에서 안색 변화, 맥박수 변화(분당 50회로 느려지고 130회로 증가), 혈압 변동(190-200/110-115mmHg로 증가 또는 훨씬 덜 빈번하게 90/60mmHg로 감소), 피부묘기증 변화, 털운동반사 위반, 체온 조절 장애, 기립경사검사 변화, 아슈너 반사 위반 등이 나타났습니다.

따라서 위기 상황에서 식물인간 장애는 다체계적이며 주관적, 객관적 특성을 모두 지니며, 식물인간 장애의 주관적 발현과 객관적 기록 시 심각도 사이에 괴리가 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 괴리의 원인은 주로 심리적 요인입니다. 건강한 사람과 아픈 사람 모두에서 증상 호소 빈도는 신경증 요인과 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 더 심층적인 분석을 통해 객관적 식물인간 장애의 주관적 발현(악화 요인)과 감소 요인(최소화 요인)에 기여하는 심리적 요인을 파악할 수 있었습니다.

따라서, 불평에서 식물적인 변화를 느끼고 표현하는 경향이 더 강한 환자의 경우(악화 요인), 다음과 같은 성격 특성이 특징적입니다.

1. 자신의 신체와 생리 기능의 적절성에 대한 관심
2. 불안과 긴장이 신체적 증상으로 해소됨
3. 기본 불안;
4. 불확실하고 어려운 상황에서의 불편함
5. 비판에 대한 과도한 민감성
6. 드라마와 예술성;
7. 다른 사람들과 특히 가까운 유대감을 형성하는 경향
8. 불안정한 사고
9. 일반화된 두려움(특히 실제적 또는 상상적 불안에 취약함).

동시에 최소화자는:

1. 자신을 독립적이고 자율적이라고 평가합니다.
2. 내면적으로 의미 있는 성격
3. 높은 수준의 열망을 가지고 있다.
4. 생기게 하는;
5. 의식적, 무의식적 수준에서 자신의 성격의 적절성에 관심을 갖는다.
6. 심리적 방어 유형 - 부정, 억압, 고립
7. 그들은 자신의 행동을 자신의 개인적 기준에 따라 엄격하게 통제합니다.
8. 선택한 길을 따르도록 노력하세요.
9. 자기 자신을 성찰적으로 사물로 여긴다.
10. ) 자신의 동기와 행동을 파악할 수 있습니다.
11. 불안과 갈등이 있는 경우에 효과적입니다.

식물인간 발작의 정서적 및 정서적 구성 요소

식물인간 발작의 정서적 및 정서적 구성 요소는 그 양상과 발현 정도에 따라 다를 수 있습니다. 발작 시점, 특히 질병 초기의 초기 위기에서 환자는 극심한 죽음에 대한 두려움을 경험하며, 이는 정서 장애의 정도에 도달합니다. 위기가 더 진행되면서 두려움은 그 본질을 잃고 특정 음모를 가진 두려움(심장마비, 뇌졸중, 낙상, 미쳐버릴 것 같은 두려움 등)으로 변하거나, 설명할 수 없는 불안, 내적 긴장감 등으로 변질되는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 질병이 더 진행됨에 따라 위기가 성공적으로 해결되면서 두려움이 비현실화되고, 시간이 지남에 따라 두려움과 불안은 거의 완전히 사라집니다.

그러나 불안공포증 증후군은 위기의 감정적 현상학을 모두 포괄하지는 않습니다. 환자가 우울, 절망, 우울감, 울음, 자기 연민 등을 느끼는 발작이 관찰됩니다. 드물지만 위기 동안 다른 사람, 특히 사랑하는 사람에 대한 극심한 공격성과 짜증이 나타나고 이러한 감정에 대처하기 어려워 환자는 고독을 찾게 됩니다.

마지막으로, 질병 초기부터 그리고 질병 경과 내내 위기가 뚜렷한 감정 상태를 동반하지 않는 경우가 많다는 점에 유의해야 합니다. 실험 데이터(비디오 모니터링)에 따르면, 같은 환자가 감정 현상 유무와 관계없이 식물인간 위기(객관적으로 기록됨)를 경험할 수 있습니다.

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식물인간 위기의 구조 속 인지 장애

위기 상황에서 나타나는 인지 장애는 환자들이 "비현실감", "두통", 멀리서 들리는 소리, "수족관에 있는 것 같은 느낌", "실신 직전 상태" 등으로 가장 흔히 묘사합니다. 이러한 현상과 더불어 "주변 세계의 불안정함" 또는 "이 세상에 있는 나"라는 느낌, 비전형적인 어지럼증 등이 있습니다.

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공황발작의 기능적 신경학적 증상

기능적 신경학적 증상은 식물-혈관 위기의 구조에서 비교적 자주 나타나며, 그 빈도와 심각도는 상당히 다양할 수 있습니다. 일반적으로 "목에 덩어리가 만져지는 느낌", "무성", "흑암시", "함묵증"과 같은 증상을 이야기하는데, 때로는 "사지의 무감각 또는 약화"를 나타내는 경우도 있으며, 팔과 왼쪽에서 더 흔하게 나타납니다. 그러나 발작이 최고조에 달했을 때는 "몸의 왼쪽 절반 전체가 사라지는" 경우도 있습니다. 발작 중에는 개별적인 과운동성, 경련성, 근긴장성 현상이 때때로 나타납니다. 이는 떨림 수준으로 오한이 심해지고, "팔을 비틀거나", 팔다리를 뻗거나 비틀거나, "몸을 쭉 뻗고 싶은 느낌"이 나타나며, 이는 "히스테리성 호"의 요소로 변합니다. 발작 중에는 환자의 보행이 심인성 운동실조의 유형에 따라 달라지는 경우가 많습니다. 나열된 모든 증상은 식물인간 위기의 구조 속에 불규칙적으로 섞여 있으며 임상적 증상을 결정하지 않습니다.

따라서 위에서 언급한 바와 같이 위기의 구조에는 식물인간 증상과 함께 정신병리학적, 정서적-정서적 현상이 실질적으로 필수적이며, 이를 통해 오히려 정신-식물인간 또는 정서적-식물인간 위기로 정의할 수 있습니다. 이 개념은 본질적으로 "공황 발작"이라는 용어와 가깝습니다.

식물인간 발작의 증상은 심각도와 다양한 현상의 표현 방식 모두에서 상당히 다를 수 있으며, 이러한 차이는 종종 같은 환자에서도 관찰됩니다. 따라서 발작의 구조가 4개 이상의 증상을 포함하는 주요(광범위) 발작과 4개 미만의 증상이 관찰되는 경미하거나 유산성 발작을 구분합니다. 실제 임상에서는 주요 발작이 경미한 발작보다 훨씬 덜 자주 발생합니다. 발작 빈도는 몇 달에 한 번에서 일주일에 여러 번까지 변동하는 반면, 경미한 발작은 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다. 경미한 발작과 주요 발작이 함께 나타나는 경우가 더 흔하며, 소수의 환자만이 주요 발작만 경험합니다.

이미 언급했듯이, 식물적 위기의 구조는 특정 정신식물적 패턴의 우세성에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 어느 정도 관례적으로, "전형적인" 식물적 위기에 대해 이야기할 수 있는데, 이 위기의 구조 속에서 질식, 맥박, 오한, 머리의 공허감 등 생생한 식물적 장애가 자발적으로 발생하고, 죽음에 대한 극심한 두려움, 심장마비에 대한 두려움, 미쳐버릴 것 같은 두려움이 동반됩니다. 아마도 이러한 위기 범주가 외국 문헌에서 받아들여지는 "공황발작"이라는 용어에 부합할 것입니다. 그러나 임상 실무에 따르면 이러한 "전형적인" 발작은 순수한 형태로는 비교적 드뭅니다. 경과의 한 변형으로서, 이러한 발작은 질병의 발병을 더 자주 결정합니다.

발작의 다른 변종들 중에서도, 소위 과호흡 발작을 가장 먼저 주목해야 하는데, 그 주요 특징은 과호흡 장애입니다. 과호흡 위기의 핵심은 호흡 증가, 감각 이상, 그리고 경직이라는 특정 삼중 증상입니다. 일반적으로 발작은 공기 부족, 호흡 곤란, 호흡을 방해하는 목의 이물감으로 시작되며, 빠르거나 깊은 호흡이 관찰됩니다. 이는 호흡성 알칼리증과 그 특징적인 임상 징후를 유발합니다. 팔, 다리, 입 주위의 감각 이상, 머리의 가벼움, 팔과 다리 근육의 압박감과 통증, 경련성 수축, 손목뼈 경련 등이 있습니다.

과호흡 위기는 "전형적인" 식물성 혈관성 발작과 마찬가지로 식물성 증상이 나타납니다. 빈맥, 심장 부위의 불편함, 현기증, 머리가 가벼워지는 느낌, 위장관 장애(메스꺼움, 구토, 설사, 복부 팽만, 공기연하증 등), 오한과 유사한 과운동증, 다뇨증 등이 있습니다. 감정적 현상은 대부분 불안, 공포(대개 죽음)로 나타나지만, 우울, 우울감, 짜증, 공격성 등이 나타날 수도 있습니다. 따라서 과호흡 위기의 임상 양상은 본질적으로 식물성 혈관성 발작의 양상과 매우 유사하다는 것이 분명합니다. 이는 아마도 병인학적 기전이 서로 밀접하기 때문일 것입니다. 동시에 실용적인 관점(특정 치료 접근법)에서 과호흡 위기와 혈관성 발작을 구분하는 것이 적절해 보입니다.

공포증 공황 발작

이 발작 유형의 특이점은 무엇보다도 특정 공포 자극에 의해 유발되고, 이 공포증이 발생할 가능성이 있는 상황에서 발생한다는 것입니다. 이러한 발작에서 주된 두려움은 이미 식물적인 현상으로 뒤덮인 특정 플롯입니다. 예를 들어, 심장 질환 가능성, 과도한 부하 상황, 혼자 있어야 하는 상황, 감정적 과부하 등으로 인해 죽음에 대한 두려움이 급격히 증가하며, 창백함, 호흡 곤란, 빈맥, 발한, 좌측 흉부 무거움, 잦은 배뇨 등이 동반됩니다. 이러한 발작은 종종 위협적인 상황을 정신적으로 재현함으로써 발생할 수도 있습니다.

공포증의 양상은 매우 다양할 수 있습니다. 군중 공포증, 개방된 공간 공포증, 낙상 공포증, 얼굴 붉히는 공포증, 부적절한 행동 공포증 등이 있습니다. 이러한 공포증과 함께 흔히 나타나는 증상 중 하나는 비전신성 현기증, 즉 "불안정한 걸음걸이", "주변 환경의 불안정함"입니다. 이러한 상황에서 진단의 어려움 중 하나는 환자들이 일반적으로 발작의 전정-식물성 증상에 집중하고 공포증적 요소는 가려져 있다는 점입니다. 이로 인해 혈관 생성성 전정 장애 환자들은 적절한 병인학적 치료를 받지 못한 채 수년간 치료를 받아도 효과가 없는 경우가 많습니다.

공황발작의 전환 위기

전환 위기는 팔이나 신체 반쪽의 약화, 무감각, 감각 상실, 무성증, 함구증, 흑암시(黑黑昧)에 이르는 급격한 시력 저하, 사지 경련, 몸의 아치형 등 기능적 신경학적 증상을 구조적으로 포함한다는 특징이 있습니다. 이러한 유형의 발작에서는 신체 여러 부위에 통증 현상이 나타나며, 종종 감각병리학적 요소를 동반합니다. "찌르는 듯한", "타는 듯한", "머리가 타는 듯한" 통증, "체액이 흐르는 듯한", "소름", 경련 등이 있습니다. 이러한 증상은 전형적인 식물인간 증상의 배경에서 나타납니다. 발작의 특징은 두려움과 불안이 없다는 것입니다. 대부분의 경우 환자는 기분 변화를 전혀 느끼지 못하며, 때로는 내적인 긴장감, "몸에서 무언가 터질 것 같은" 느낌, 우울감, 우울감, 자기 연민을 호소하기도 합니다. 발작이 멈춘 후에는 종종 안도감과 이완감을 경험합니다.

위에서 살펴본 발작 유형들은 감정적 현상과 식물적 현상이 복합적으로 결합되어 하나의 정신-식물적 증후군의 변형으로 볼 수 있습니다. 이러한 관점의 타당성을 뒷받침하는 확실한 증거는 질병이 진행됨에 따라 한 발작 유형이 다른 발작 유형으로 전환될 수 있다는 점과 한 환자에게 여러 유형의 발작이 공존한다는 점입니다.

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식물인간 위기 동안 가장 흔한 증상

• 호흡이 가빠지거나 호흡이 어려운 느낌
• 몸 전체에 강한 심장 박동이나 맥박이 생김
• 땀흘림;
• 팔다리 또는 얼굴에 무감각이나 기어다니는 듯한 느낌
• 목에 덩어리가 있는 것 같은 느낌
• 더위나 추위;
• 오한이나 떨림;
• 팔이나 다리가 약하다는 느낌
• 가슴 왼쪽 절반의 불편함
• 현기증, 불안정함
• 주변 세계가 비현실적이라는 느낌
• 시력이나 청력의 저하
• 메스꺼움과 실신감 또는 갑작스러운 쇠약감
• 죽음에 대한 극심한 두려움
• 팔이나 다리의 경련
• 위나 장의 불편함
• 내부적 긴장감
• 미칠까 봐 두려워하거나 통제할 수 없는 행동을 할까봐 두려워함;
• 메스꺼움, 구토
• 잦은 배뇨
• 말을 잃거나 목소리를 잃는다.
• 의식 상실
• 몸이 늘어나고, 구부러지는 느낌
• 걸음걸이의 변화
• 기분 변화(분노, 우울, 불안, 공격성, 과민성).

위기 사이의 기간의 임상적 특징 대부분의 환자는 정신식물성 증후군의 틀 안에서 식물성 디스토니아를 경험하는데, 그 심각도는 환자가 간헐기 동안 자신을 실질적으로 건강하다고 생각할 때의 최소에서 환자가 위기와 위기 사이 상태의 경계를 명확히 구분하기 어려울 때의 최대까지 크게 다릅니다.

위기 간 기간의 식물인간 장애 증상

• 심혈관계 - 심장 리듬 증후군, 심장통증 증후군, 심장신경증 증후군, 동맥 고혈압 및 저혈압 또는 암광증
• 호흡기 계통 - 호흡 곤란, 질식감, 호흡 곤란, 공기 부족감 등
• 위장관계 - 소화불량 장애(구강건조증, 메스꺼움, 구토, 트림 등), 복통, 운동이상 현상(배부르기, 울림), 변비, 설사 등.
• 체온 조절 및 발한 체계 - 비감염성 아열대 체온, 주기적 오한, 확산적 또는 국소적 과다발한증 등.
• 혈관 조절 - 말단부 청색증 및 저체온증, 혈관성 두통, 뜨거운 섬광; 전정계 - 현기증, 불안정감;
• 근육계 - 건막두통(aponeurotic cephalalgia), 경부, 흉부, 요추 부위의 근긴장성 현상으로, 통증(algia)과 관절통으로 나타납니다. 식물성 근긴장이상증후군의 증상에 대한 자세한 설명은 4장을 참조하십시오.

임상 관찰과 심리 측정 연구(MIL 및 Spielberger 테스트)를 통해 자율신경계 위기를 겪는 환자에서 다음과 같은 감정적-정신병리적 증후군을 식별할 수 있었습니다. 불안공포증, 불안우울증, 무력감우울증, 히스테리증 및 건강건강염려증.

첫 번째 사례에서, 발작 간기에는 불안한 기분 배경이 지배적이었습니다. 이러한 배경은 대개 사랑하는 사람의 운명과 건강에 대한 걱정, 불안한 예감, 그리고 더 흔하게는 발작에 대한 불안한 예상과 재발에 대한 두려움이었습니다. 첫 발작 이후에는 종종 안정적인 공포감이 형성되었고, 이는 발작이 발생한 상황에 대한 두려움이었습니다. 지하철, 버스 이동에 대한 두려움, 직장에 있는 것에 대한 두려움 등이 이러한 방식으로 형성되었습니다. 사랑하는 사람이 없는 집에서 발작이 발생할 경우, 집에 혼자 있는 것에 대한 두려움이 형성되었습니다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 두려움은 일반화되어 환자가 습관적으로 경험하는 더 많은 상황을 포괄하게 되었습니다.

다양한 정도의 회피 또는 제한적 행동이 점차 나타났습니다. 가장 심했을 때 환자들은 완전한 사회 부적응을 경험했습니다. 도시를 독립적으로 돌아다니거나 집에 혼자 있는 것이 사실상 불가능했습니다. 병원에 갈 때조차도 이러한 환자들은 항상 사랑하는 사람과 함께 왔습니다. 제한적 행동이 중간 정도로 심했을 때, 환자들은 발작을 유발할 수 있는 상황을 피하려고 노력했습니다. 특정 유형의 교통수단을 거부하거나, 집에 혼자 있지 않는 등이었습니다. 제한적 행동이 경미했을 때, 환자들은 발작을 유발할 수 있는 상황(좁은 방, 인파, 지하철 등)을 피하려고 노력했습니다. 하지만 필요하다면 스스로 극복할 수 있었습니다.

저희 연구에 따르면, 위기 상황에서 불안-공포증 요소가 뚜렷한 환자들에게서 제한적 행동의 최대치가 더 자주 관찰되었습니다. 이 범주의 환자들은 심리적 부적응이 가장 심한 것으로 나타났으며, 이는 MIL 프로필의 높이로 판단되었습니다. 이러한 모든 요소들을 통해 제한적 행동의 발현 정도는 질병의 중증도를 평가하는 중요한 임상적 기준 중 하나로 고려될 수 있으며, 이는 특히 치료의 종류와 약물의 적정 용량을 선택할 때 중요합니다.

이차적 공포와 제한적 행동의 출현은 많은 저자들에게 광장공포증 증후군, 즉 열린 공간에 대한 두려움의 형성으로 여겨집니다. 이 경우, 우리는 "광장공포증"이라는 용어의 더 넓은 해석에 대해 이야기하고 있는 것으로 보입니다. 광장공포증이 위기나 공황발작과 함께 나타나는 경우가 빈번하기 때문에, 일부 저자들은 광장공포증을 공포증 장애 범주에서 분리하여 불안 장애로 분류하는 것이 더 적절하다고 생각합니다.

현재 발작 간기에는 범불안과 예기불안을 구분하는 경향이 있습니다. 불안의 기준은 최소 3주 동안 비교적 지속적인 불안이 존재하고 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 것으로 제시됩니다.

1. 잠들기 어려움;
2. 땀흘림, 발적, 현기증, 내부 떨림, 얕은(짧아진) 호흡
3. 근육의 긴장이나 떨림, 미래에 대한 끊임없는 걱정;
4. 까다로움.

환자가 위기를 예상하고 미래의 위기를 생각하거나, 위기가 발생할 수 있는 공포 상황에 직면했다면, 이를 공포성 불안이라고 합니다. 만약 불안이 위기 자체나 그에 대한 예상과 무관하게 존재한다면, 일반화 불안이 존재한다고 가정합니다.

공포증 증후군은 사회 공포증이나 기타 공포증(미칠까 봐 두려워하는 마음, 사람들 앞에서 넘어질까 봐 두려워하는 마음, 심장마비에 대한 두려움, 종양에 대한 두려움 등)의 형태로 나타날 수 있습니다.

무증상우울증후군은 무력감(피로, 무기력, 전신 쇠약, 과민성, 급속한 탈진, 집중력 저하, 기억 상실 등)과 우울 증상(일상적인 활동에 대한 즐거움이나 흥미 상실, 기분 저하 또는 불쾌감, 눈물 흘림 증가, 자책감 또는 과도한 죄책감, 죽음과 자살에 대한 생각)으로 나타납니다. 우울증후군은 환자의 사회 활동을 급격히 감소시킵니다. 환자는 친구와의 접촉을 제한하고, 영화나 문학에 대한 관심을 잃고, 관심의 범위가 건강 상태와 증상에 집중됩니다. 이는 종종 건강염려증으로 발전하고, 질병에 더욱 깊이 빠지게 됩니다.

위기 간 기간의 히스테리 장애는 일반적으로 신체적, 행동적 증상으로 나타납니다. 즉, 긴급 통증 증후군, 일과성 기능 신경 장애(가성 마비, 무언증, 함구증, 흑암시, 무성증, 증상 발작 등)가 나타납니다.

식물인간 위기의 임상적 특징

임상 분석을 통해 식물인간 위기의 발병에 대한 최소 세 가지 변형을 식별할 수 있습니다.

첫 번째 선택지는 극심한 식물인간 증상과 생생한 공포를 동반한 식물인간 위기가 완전한 건강 상태에서 갑자기 발생하는 것입니다. 이는 자발적으로 발생하거나 스트레스 요인, 과도한 신체 활동, 과도한 음주, 마취를 동반한 경미한 수술적 처치 등 여러 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 일반적으로 이러한 경우 환자는 질병 발병 날짜를 정확하게 기억합니다. 발병 당시 자발적 위기는 유발 위기보다 3~4배 더 자주 발생합니다. 자발적 위기와 유발 위기로 구분하는 것은 어느 정도 자의적입니다. 자발적 위기 환자의 병력 자료를 상세히 분석하면 일반적으로 위기 발생을 초래한 사건이나 상황을 파악할 수 있기 때문입니다. 이 경우 "자발성"이라는 개념은 환자가 위기의 원인을 알지 못한다는 것을 반영할 가능성이 높습니다.

두 번째 옵션. 데뷔는 점진적입니다.

• 무력증성 우울 장애의 배경에서 식물인간 증상은 점차 더 복잡해지며, 감정적 색채가 없는 유산 위기로 나타나고, 추가적인 유해 요인에 노출되면 본격적인 감정적 식물인간 위기가 발생합니다.
• 불안공포증 증후군이 있는 경우, 불안이나 공포증이 증가하는 기간과 함께 유산 위기가 동반되고, 이전 사례와 마찬가지로 추가적인 피해로 인해 뚜렷하고 완전한 식물인간 위기가 발생합니다.

세 번째 옵션입니다. 첫 번째 본격적인 식물인간 위기는 갑자기 발생하지만, 이미 존재하는 불안이나 우울 장애를 배경으로 합니다. 문헌에 따르면, 1/3의 사례에서 첫 번째 위기가 발생하기 전에 불안이나 우울의 임상적 증상이 나타납니다.

따라서 첫 번째 식물적 위기는 완전한 건강 상태의 한가운데서 갑자기 발생하거나 기존의 정신식물성 증후군의 배경에서 발생할 수도 있고, 유산 위기의 단계를 거쳐 점진적으로 발전할 수도 있으며, 추가적인 유해 요인에 노출되면 본격적인 식물적-혈관적 위기를 초래할 수 있습니다.

첫 번째 본격적인 식물혈관 위기는 환자의 삶과 질병 이력에서 중요한 사건입니다. 거의 모든 사람이 일생 동안 다양한 정도의 식물혈관 위기를 경험해 왔다는 점을 언급해야 합니다. 이는 대개 극심한 정서적 또는 신체적 스트레스와 관련된 상황, 장기간의 쇠약성 질환 후 등에서 나타납니다. 그러나 이러한 경우에서 우리는 질병이 아닌 스트레스 관련 정신생리학적 반응에 대해 이야기하는 것이며, 위기의 반복, 식물혈관 디스토니아 증후군의 형성, 그리고 정신병리학적 증후군만이 질병의 발생에 대해 이야기할 수 있게 합니다.

환자가 3주 이내에 최소 3회의 위기를 경험하고, 그 위기가 생명을 위협하는 상황이나 심각한 신체적 스트레스와 관련이 없는 경우, 위기를 동반한 정신식물성 증후군이 발생할 수 있다고 여겨집니다. 그러나 발작 빈도가 하루 또는 일주일에 여러 번에서 6개월에 한 번 이하까지 매우 다양하기 때문에 이러한 구분에는 어느 정도 관례성이 있다는 점을 인지해야 합니다. 동시에, 의사는 본격적인(또는 주요) 위기가 매우 드물고, 중단된(경미한) 위기가 거의 매일 발생하는 상황에 직면하는 경우가 많습니다. 아마도 빈도와 관계없이 위기가 재발하는 것은 이 질병의 기준이 될 수 있으며, 극한 상황에서 발생하는 단일 위기가 질병의 발병을 나타낼 수는 없습니다.

질병의 진행에 중요한 요인은 환자가 첫 번째 위기를 어떻게 평가하느냐입니다. 특수 연구에 따르면, 환자의 16%만이 첫 번째 위기를 불안이나 "신경질"의 징후로 평가했고, 나머지는 "심장마비", "광기 발병", "신체 질환 발병", "감염", "뇌종양", "뇌졸중"으로 평가했습니다. 질병의 진행 과정에서 이러한 첫 번째 위기 평가는 매우 중요한 것으로 나타났습니다. 왜냐하면 이 평가가 현실적이고 진실에 가까웠을 때, 환자가 첫 번째 위기를 신체 질환으로 평가한 경우보다 이차적인 두려움과 제한적인 행동이 훨씬 늦게 나타났기 때문입니다. 또한 환자가 첫 번째 위기를 유발한 이유를 제시할 수 있었던 경우, 첫 번째 위기가 자발적으로 발생하여 환자가 설명할 수 없었던 환자보다 광장공포증 증후군이 훨씬 늦게 나타났다는 사실도 밝혀졌습니다.

질병 진행 과정에서 식물적 위기 자체와 위기 간 기간 모두에서 특정한 역학이 관찰되었습니다. 위기의 역학에 대해 살펴보면, 질병이 뚜렷한 생명력 있는 두려움과 식물적 장애(혈압 상승, 빈맥)를 동반한 본격적인 식물적 위기로 시작되었을 경우, 위기의 성공적인 해결은 두려움의 비현실화로 이어졌고, 식물적 변화의 심각성은 동시에 감소했습니다. 불안과 두려움은 우울, 자기 연민, 우울감 등으로 대체되었습니다. 종종 유사한 정서적-정서적 현상을 동반한 위기가 질병 발병과 동시에 발생했으며, 질병 기간 동안 심각도만 달랐습니다. 일반적으로 질병 진행 과정에서 죽음에 대한 두려움은 더욱 구체화되어 위기 당시 특정 공포증으로 이어졌으며, 때로는 두려움이 위기의 특정 식물적-신체적 증상과 명확하게 연관되기도 했습니다. 따라서 혈압이 상승하면 뇌졸중에 대한 두려움, 불규칙한 심장 박동, 심장 부위의 불편함(심장공포증) 등이 나타나는 것으로 나타났습니다.

질병이 특정 공포증과 함께 시작되고 식물인간 상태가 동반되는 경우, 질병이 진행되는 동안 두려움 발작과 번갈아 가며 자발적으로 본격적인 위기가 나타날 수 있습니다.

질병 발병 시 현저한 과호흡 장애를 동반한 식물적 위기(과호흡 위기)는 종종 현저한 불안과 죽음에 대한 두려움을 수반했으며, 이는 질병 경과 중 점진적으로 감소했습니다. 한편, 위기의 임상 양상에는 기능적 신경학적 현상(강직성 경련, 강직성 경련과는 양상이 다름, 함구증, 단마비 및 반마비, 히스테리성 호의 요소, 보행 시 운동실조 등)이 나타났습니다. 이러한 경우, 위기의 구조는 시범성 발작에 가까워 전환적 성격의 식물적 위기로 분류될 수 있었습니다. 어떤 경우에는 식물적 위기 구조에서 과호흡, 두려움, 불안이 기능적 신경학적 현상과 공존할 수 있었습니다.

위기의 정서-정서적 현상과 발작 간기(interctal period)의 정서 및 행동 장애의 특성 사이에는 일정한 상관관계가 관찰되었다. 발작 간기의 전형적인 양상은 위기에 대한 불안한 예감, 이차적 공포 형성, 그리고 제한적 행동이었다. 위기 상황에서 불안과 공포가 부재한 경우, 일반적으로 발작 간기에는 발작에 대한 불안한 예감이 형성되지 않았고, 이차적 공포와 제한적 행동도 나타나지 않았다. 발작 간기에는 과호흡 장애를 동반한 위기 환자들에서 불안-히스테리, 불안-우울, 건강염려증적 성격의 정서 증후군이 관찰되었고, 전환 위기 환자들에서는 히스테리 및 무력감 우울 증후군이 나타났다.

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