식물 위기 진단

자율 위기의 진단 및 차별 진단

식물 위기의 진단은 세 가지 기준에 근거합니다 :

1. 발작 발현 및 시간 제한;
2. 다 범성 자율 신경 장애;
3. 감정 - 정서적 인 증후군의 존재.

식생 위기의 변형은 정서적 - 정서적 인 증후군의 최소 강도 또는 특정 기능 - 신경 장애가있는 공격으로 간주되어야합니다. 간질과 비 간질 성의 현상 적으로 가까운 발작 상태와 식물의 위기를 구분할 필요가있다.

식물 발병과 유사한 발작의 진단에서 벗어나는 것은 차별 진단의 첫 번째 단계입니다. 두 번째 단계에서 어떤 임상 적 (부 자연스러운) 단위의 구조에서 생육 위기가 발생했는지를 결정할 필요가있다. Nosological 단위의 범위에는 정신, 신경, 체세포, 내분비 질환 및 중독이 포함됩니다.

가장 일반적인 식물 위기는 신경 장애 (최대 70 %)의 임상상에서 발생하며 거의 모든 형태의 신경증에서 발생할 수 있습니다.

내생 적 우울증의 식생 위기

내인성 우울증에서는 통계에 따르면 식물의 위기가 환자의 28 %에서 나타나고 그 중 3 분의 1에서는 식물의 위기가 우울증 에피소드보다 먼저 발생합니다. 우울 장애, 자살 경향, 뚜렷한 주간 기분 변화, 그리고 우울증에 우울 삽화의 존재의 중요한 특성은 영양 위기와 주요 우울증 사이의 연결을 제안합니다.

현재 식중 위기와 우울증 사이의 병리학 적 연관성에 대한 논의가 활발히 진행되고 있는데 그 이유는 다음과 같다.

1. 자주적 위기와 우울증의 빈번한 결합;
2. 두 항우울제의 경우 모두 확실한 효과.

그러나 여러 가지 사실은 단일 질병에 대한 관점에 대해 증언합니다. 이것은 생물학적 요인에 노출 될 때 주로 다른 효과입니다. 따라서 수면 부족은 내인성 우울증 환자의 상태를 개선하고 식생 위기에서 악화됩니다. Dexamethasone 검사는 첫 번째 경우에는 양성이고 두 번째 경우에는 음성입니다. 젖산의 도입은 자연적으로 식물의 위기에 처한 환자 나 식물의 위기에 처한 우울증 환자에게 위기를 야기하지만 순수한 내인성 우울증 환자에게는 발생하지 않습니다.

따라서 식생 위기와 내생 적 우울증의 빈번한 결합을 논의 할 때, 내인성 우울증의 존재는이 상호 작용의 메커니즘이 불분명하지만 식생 위기의 출현에 기여하는 요소 일 것으로 추정 할 수있다.

정신 분열증에서 식량 위기

정신 분열병에서 식물의 위기는 임상 적으로 희귀 한 것으로 묘사되며, 그들의 특징은 식물 위기의 구조에서 환각 장애 및 망상 장애를 포함하는 것입니다.

시상 하부 질환의 영양 장애

신경 질환의 구조에서 식중독의 위기는 시상 하부 질환이있는 환자에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 임상 적으로 시상 하부 질환은 일반적으로 체질 적으로 외인성 인 신경 교환 내분비 및 동기 장애로 나타납니다. 식량 위기는 정신병 적 기원 증후군의 구조와 결합하거나 정신 생리학 적 장애의 틀 속에서 나타난다. 이러한 경우의 영양 위기의 패턴이 다른 형태와 크게 다르지 않지만, 그럼에도 불구하고이 그룹의 환자의 개별적인 임상 특징에 주목할 필요는 없습니다.

우선, 시상 하부 뇌하수체 규칙의 위반은 영양 위기의 데뷔 바로 전에 감지됩니다. 이러한 환자의 병력이 oligoopsomenoreya 차 불임증, 유즙 (주 또는 보조), 다낭성 난소 중앙 원점 체중 현저히 변동 등이 될 수있다 (등 사춘기, 임신, 수유,) 호르몬 변화뿐만 아니라 악화 요인들은 종종 데뷔 호르몬 조절 장애 (유즙, 월경통) 속에서 오는 스트레스입니다. 식물 위기의 모양은 때때로 (12-14kg를 최대 ±) 체중이 크게 변동과 함께, 일반적으로, 체중의 감소는 질병의 발병과 성장 후 처음 6-12 개월 이내에 관찰 - 일반적으로 향정신성 약물과 치료에 대해. 이러한 환자에서 질병의 과정에서 일부 연구자들은 폭식증 젖산 관리 환자는 천연 식물 위기를 불러 일으킨다는 사실을 기반으로, 아날로그 식물 위기로 평가 폭식증 에피소드가 발생할 수 있습니다. 향정신성 약물로 치료받는 환자는 종종 이차 성 유즙 분비의 체중이 크게 증가하면서 복잡합니다. 이러한 경우의 비뇨 생식기 연구는 정상 수준의 prolactin 또는 일시적인 hyperprolactinemia를 보여줍니다.

일시적 간질로 인한 식량 위기

일시적인 간질은 유기 신경학입니다! 식중독 위기와 병합 할 수있는 질병. 두 가지 상황을 구분할 필요가 있습니다.

• 일시적 간질 발작의 구조 (부분 발작)가 영양 적 위기의 요소를 포함하고 미성숙 위기와 간질 발작 사이의 감별 진단이 수행되어야하는 경우;
• 일시적인 간질 발작과 함께 식물의 위기가 환자에게 나타납니다.

발작의 두 가지 형태 사이의 관계를 논의하면서, 우리는 가능한 관계의 3 가지 변종을 추측 할 수있다 :

1. 일시적인 발작과 식물의 위기는 동일한 시간적 깊은 구조물의 병리에 의해 촉발된다;
2. 식생활 장애는 일시적 간질 환자에서 행동 장애의 임상 적 징후입니다.
3. 일시적인 발작과 식물성 위기는 동일한 환자에서 관찰 된 두 가지 독립적 인 임상 현상입니다.

내분비 질환의 식생 위기

내분비 질환에서 식물 위기가 발생하고 갑상선과 갈색 세포종에 종종 감별 진단이 필요합니다. 자율 위기 환자에서 갑상선 기능의 특수 연구 (T3, T4와 갑상선 자극 호르몬의 혈장 농도)는 규범에서 유의 한 차이를 보이지 않았다 동안 갑상선 질환의 병력에 의해 표시 자율 위기, 여성의 11.2 %에서 - 하이퍼을 - 갑상선 기능 저하증 (역사의 인구 갑상선 병변은 1 %에서 발생). 따라서,의 식물 위기 발생 확률의 기간 동안 환자에서 갑상선 질환을 검출하는 매우 작습니다. 갑상선 질환 (하이퍼 갑상선 기능 저하증) 환자에서 동시에 증상이 식물 위기를 닮은 발생, 따라서 식물 위기와 갑상선 병변의 감별 진단은 의심 할 여지없이 관련 종종 있습니다.

일반적인 믿음과는 달리, 갈색 세포종이 높은 고혈압 자율 위기의 중요한 표현은 주목해야한다 갈색 세포종 - 희귀 질환, 고혈압을 가진 환자의 0.1 %에서 발생. 갈색 세포종의 임상상에서 영구 고혈압이 우세합니다. 발작은 60 %에서 발병하지만 40 %는 발병합니다. 종종 갈색 세포종은 임상 적으로 "음소거"합니다. 10 %의 경우에 갈색 세포종은 부신 외 지방을 가지고 있습니다.

Pheochromocytoma의 혐의가 항우울제 처방을 삼가야 할 때 tricyclic 항우울제가 catecholamines의 재 흡수와 대사를 억제한다는 것을 기억해야합니다.

체세포 질병의 식생 위기

식물성 위기 및 고혈압의 심인성 형태의 차별 진단은 두 경우 모두 교감 신경계의 증가 된 음색 및 반응성의 배경에 대해 발전한다는 사실과 관련되어있는 임상가에게는 상당한 어려움을 제공합니다. 이것은 아마도 고혈압 질환의 초기 단계에서 특히 영양 위기 및 고혈압 위기의 임상 적 및 병리학 적 근접성을 설명합니다.

영양 위기와 고혈압의 관계는 매우 다양 할 수 있습니다. 가장 일반적인 방법으로 두 가지 옵션을 언급해야합니다.

첫 번째 변종에서는 정서적 인 요인의 역학에 관계없이 혈압의 유의 한 증가가 특징 인 식물성 위기의 질병 데뷔가 위기의 그림에서 동맥 고혈압이 계속 존재합니다. 이 질병의 추가 과정에서 동맥 고혈압 및 외 위기의 증상이 주목되지만 주요 질환은 동맥성 고혈압이있는 식물 위기입니다. 고혈압 질환의 이러한 "위기"형태의 흐름의 특이성은 고혈압 질환 (망막 혈관 병증 및 좌심실 비대)의 신체적 합병증이 부재하거나 나중에 감지되는 것입니다. 때로는 고혈압의이 변종의 가족 (유전) 성질을 추적하는 것이 가능합니다.

식물 위기의 두 번째 변종에서 전통적인 고혈압 과정의 배경에 대해 나타납니다; 일반적으로이 경우 환자 자신이 고혈압 위기와 식물 위기를 분명히 구분하며, 후자는 주관적으로 전이보다 훨씬 더 많이 전이된다. 이 경우 고혈압의 진단은 임상 징후 (영구 및 발작성 동맥 고혈압) 및 paraclinical 데이터 (망막 혈관 병증 및 심장의 좌심실 비대)에 근거합니다.

제 1 및 제 2 변형에서, 감별 진단의 관점에서, 고혈압 질환에 대한 유전 적 소인은 확실한 도움이된다.

승모판 탈출증 (PMC) 중 식생활 장애

식중 위기와 승모판 탈출증의 비율은 현재 논의가 계속되고있는 문제입니다. 자율 신경계를 앓고있는 환자의 PMC 표시 범위는 0 ~ 50 %입니다. 가장 큰 가능성은 위기에있는 환자의 PMC 빈도가 인구에서의 빈도에 근접한다는 견해입니다 (6 ~ 18 %). 동시에, MVP 환자의 임상 상태, 대부분 증상 (빈맥, 맥박, 호흡 곤란, 현기증, 근처 실신 등) 식물 위기에서 관찰 된 것과 동일하므로 신체 질병의 형태 감별 진단이 적합하다.

PMC를 진단 할 때, 심 초음파는 2 차원에서 절대적으로 중요합니다.

문헌에 따르면 식중독 환자의 PMC 존재는 치명적인 결과 (뇌 및 심장 재해)로 예후에 좋지 않은 경로를 결정합니다. 식중독 위기에서의 사망률 증가의 근본은 PMC의 무증상 과정이라는 견해가 있습니다.

결론적으로 식약 위기 나 위기 상황이 발생할 수있는 질병과 조건을 일반화 된 형태로 제시하는 것이 좋습니다.

1. 심장 혈관계
   • 부정맥
   • 협심증
   • 운동 심근 증후군
   • 승모판 탈출 증후군
2. 호흡기 시스템
   • 만성 폐 질환 악화
   • 급성 천식 발작
   • 폐 색전증 (반복)
3. 내분비 계
   • 갑상선 기능 항진증
   • Gipoparatireoz
   • 과증절증
   • 혈당 강혈증
   • 커싱 증후군
   • Feohromacitoma
4. 신경계 질환
   • 일시적인 간질
   • 메니 에르 병
   • 시상 하부 증후군
5. 의약품 관련
   • 각성제 (암페타민, 카페인, 코카인, 식욕 억제제)의 남용
   • 금단 증상 (알코올 포함)

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