자율신경계 위기 또는 공황 발작

공황발작(PA) 또는 식물인간 위기(VC)는 식물인간 디스토니아 증후군(VDS) 또는 공황 장애(PD)의 가장 두드러지고 극적인 증상입니다.

식물인간 위기(공황발작)의 원인

3,000명에 달하는 표본 크기를 가진 특수 역학 연구는 공황 발작이 25~64세 연령대에서 가장 흔하고, 25~44세 연령대에서 어느 정도 우세하며, 65세 이상 연령대에서 가장 드물다는 것을 설득력 있게 보여주었습니다. 노인 환자(65세 이상)에게 발생하는 공황 발작은 일반적으로 증상이 약하고, 발작 시 2~4가지 증상만 나타날 수 있지만, 감정적 요소는 일반적으로 상당히 두드러집니다. 공황 발작이 있는 노인 환자의 특징을 설명할 때, 그들의 신체적, 지적, 정서적 온전함을 주목할 수 있는데, 이는 노년기에 공황 발작이 발생하는 데 필요한 전제 조건일 것입니다. 때로는 노년기에 발생하는 공황 발작이 젊은 나이에 환자에게서 관찰된 공황 발작의 재발 또는 악화임을 알아낼 수 있습니다.

식물인간 위기 또는 공황 발작 - 원인

공황발작의 증상

식물인간 증상의 주요 특징은 주관적 및 객관적 장애가 모두 존재하고 그 장애가 다계통적으로 나타난다는 것입니다. 가장 흔한 식물인간 증상은 다음과 같습니다. 호흡기계 - 호흡 곤란, 숨가쁨, 질식감, 숨이 찬 느낌 등; 심혈관계 - 왼쪽 가슴의 불편감과 통증, 심계항진, 맥박, 중단감, 심장 박동 감소. 덜 흔한 증상으로는 위장관 장애 - 메스꺼움, 구토, 트림, 상복부 불쾌감. 일반적으로 위기 시 현기증, 발한, 오한과 유사한 과운동증, 열감과 한기, 감각 이상, 손발 차가움이 관찰됩니다. 압도적인 대부분의 경우, 발작은 다뇨증으로 끝나고, 때로는 잦은 설사를 동반합니다.

식물인간 위기 또는 공황 발작 - 증상

용어 및 분류

"식물성 위기"와 "공황 발작"이라는 두 용어는 실질적으로 동일한 상태를 지칭하는 데 모두 사용되며, 한편으로는 공통적인 급진적이고 발작적인 성격을 강조하고, 다른 한편으로는 발작 자체의 본질과 병인에 대한 견해가 더 우세함을 반영합니다.

전통적으로 가정의학에서 사용되는 "식물성 위기"라는 용어는 발작의 식물적 증상을 강조합니다. 식물성 위기는 선천성 심장병의 발작적 증상, 즉 정신식물성 발작(PVP)입니다.

자율신경 기능 장애가 위기의 근거라는 개념은 신경과 의사와 내과 의사에 의해 인식되어 왔습니다.

지난 세기 말, 지그문트 프로이트는 어떤 생각에도 촉발되지 않은 불안이 갑자기 발생하고 호흡, 심장 활동, 기타 신체 기능 장애를 동반하는 "불안 발작"을 설명했습니다. 프로이트는 이러한 상태를 "불안 신경증" 또는 "걱정 신경증"의 틀 안에서 설명했습니다. "공황"이라는 단어는 고대 그리스 신 판(Pan)의 이름에서 유래했습니다. 신화에 따르면, 갑자기 나타난 판은 극심한 공포를 불러일으켜 사람들은 어디로 가는지 보지도 않고, 그 도주 자체가 죽음으로 이어질 수 있다는 사실조차 깨닫지 못한 채 쏜살같이 도망치게 했습니다. 발작의 갑작스러움과 예측 불가능성이라는 개념은 식물인간 위기 또는 공황 발작의 병인을 이해하는 데 근본적으로 중요할 수 있습니다.

"공황발작"이라는 용어는 미국정신의학회(APA)의 분류 덕분에 오늘날 전 세계적으로 인정받고 있습니다. 1980년, 이 협회 회원들은 특정, 주로 현상학적 진단 기준에 기반한 정신 질환 진단을 위한 새로운 매뉴얼인 DSM-III를 제안했습니다. 이 매뉴얼의 최신 버전(DSM-IV)에서 공황발작의 진단 기준은 다음과 같습니다.

1. 다음 증상 중 4가지 이상과 함께 극심한 두려움이나 불편함이 갑자기 발생하고 10분 이내에 최고조에 달하는 재발성 발작:
   • 맥박, 강한 심장 박동, 빠른 맥박;
   • 땀흘림;
   • 오한, 떨림;
   • 공기가 부족한 느낌, 호흡곤란;
   • 호흡곤란, 질식
   • 가슴 왼쪽에 통증이나 불편함이 있음
   • 메스꺼움이나 복부 불편감
   • 현기증, 불안정함, 머리가 어지럽거나 머리가 멍한 느낌;
   • 비현실감, 비인격화감
   • 미칠까 봐 두려워하거나 통제할 수 없는 행동을 할까봐 두려워함;
   • 죽음에 대한 두려움
   • 무감각이나 따끔거림(감각이상)
   • 더위와 추위의 파도.
2. 공황발작은 어떤 물질의 직접적인 생리적 효과(예: 약물 중독이나 약물 복용)나 신체적 질환(예: 갑상선 중독증)으로 인해 발생하는 것이 아닙니다.
3. 대부분의 경우, 공황 발작은 '사회적' 공포증, '단순' 공포증, '강박 공포증 장애' 또는 '외상 후 스트레스 장애'와 같은 다른 불안 장애의 결과로 발생하지 않습니다.

따라서 공황발작을 진단하는 데 필요한 기준을 요약하면 다음과 같습니다.

1. 발작성;
2. 다계통 식물인간 증상
3. 감정적, 정서적 장애로, 그 심각도는 "불편함"에서 "공황"까지 다양합니다.

공황 장애 진단은 공황 발작의 재발을 고려하고 약물 요인, 신체 질환 및 "불안 장애"(DSM-IV) 분류에 포함된 다른 임상적 실체와의 직접적인 인과 관계를 배제합니다.

공황발작은 주요(핵심) 현상(증후군)으로서 "광장공포증이 없는 공황장애"와 "광장공포증이 있는 공황장애"라는 두 가지 제목에 포함됩니다.

따라서 "광장공포증"은 "탈출하기 어렵거나 공황발작이나 공황 유사 증상이 발생했을 때 도움을 받을 수 없는 장소나 상황에 대한 불안이나 회피"로 정의됩니다.

공황장애(PR)와 공황발작은 모두 "불안 장애" 범주에 포함됩니다. 1994년 제10차 개정 국제정신질환분류(ICD-10)에서는 공황장애를 "신경증성, 스트레스 관련 및 신체형 장애" 항목에 포함시켰습니다.

표준화된 진단 기준이 개발되기 전 역학 연구에서는 전체 인구의 2.0~4.7%가 불안 장애를 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 통계에 따르면, 공황발작(DSM-III 기준)은 전체 인구의 3%에서, 그리고 처음으로 1차 진료를 받는 사람들의 최대 6%에서 관찰됩니다.