식품 독성 감염의 진단

식품 독성 감염의 진단은 질병의 임상 적 그림, 질병의 집단적 특성, 제품의 준비, 저장 또는 판매에 대한 규칙을 위반하는 특정 제품의 사용과 관련됩니다.

식품 매개 질환이 의심되는 환자의 검사 기준

연구	지표 변화
혈압 계	중등도의 백혈구 증가증이 남아 있습니다. 탈수 - 헤모글로빈 증가 및 적혈구 수 증가
소변 검사	단백뇨
혈소판	증가
전해질 혈액 성분	저칼륨 혈증 및 저 나트륨 혈증
산성 염기성 조건 (탈수 함)	신진 대사 증후군, 심한 경우 - 무력화
세균성 혈액 검사 (패혈증이 의심 됨), 구토, 대변 및 위 세척	기회 주의적 병원체의 문화 격리. 연구는 질병의 첫 번째 시간과 치료 시작 전에 수행됩니다. 환자로부터 얻은 기회 균총 균의 배양 균의 파지 및 항원 균일 성 및 의심스러운 제품 연구에 대한 연구. 포도상 구균 증 및 클로스 트리 디오시스에서 독소의 동정
혈장 혈청 검사	RA와 RPGA의 병력이있는 것으로 나타났다. 진단 역가 1 : 200 이상 : 역학 연구에서 항체가의 증식. 조건 적으로 병원성 식물상에 의해 유발 된 PTI 환자로부터 분리 된 미생물의 오토 스탐 (autostam-m)으로 RA의 제형

환자의 입원 결정은 역학 및 임상 데이터를 기반으로합니다. 모든 경우에 세균성 연구는 이질균, 살모넬라 균, iersiniosis, escherichiosis 및 기타 급성 장 감염을 제외하기 위해 실시되어야합니다. 세균 및 혈청학 연구에 대한 긴급한 필요성은 질병의 그룹 사례의 경우와 병원 감염의 발생에서 콜레라의 의심이있을 때 발생합니다.

식 인성 질환의 진단을 확인하려면 환자의 대변 및 수상한 제품의 잔류 물과 동일한 미생물을 분리해야합니다. 이것은 성장 인자의 대량 성, 파지 및 항원 성 균일 성, convalescents에서 발견 된 분리 된 미생물 균주에 대한 항체를 고려합니다. 진단 값은 쌍을 이루는 혈청에서 오토 스타움을 가진 RA의 설정이며, (단백 분해, 세균 증, 장구균 감소와 함께) 역가는 4 배 증가합니다.

포도상 구균 증 및 클로스 트리 디움 증이 의심되는 경우 구토, 대변 및 의심되는 제품에서 독소를 확인합니다. 포도상 구균의 분리 된 배양 물의 장 독성은 동물 실험에서 결정된다.

세균 학적 확인에는 2-3 일이 소요됩니다. 식품 유독성 감염의 혈청 진단은 식품 독성 감염의 원인을 후 향적으로 결정하기 위해 한 쌍의 혈청에서 수행된다 (7-8 일). 혈액, 소변, 도구 진단 (직장 및 대장 내시경 검사)에 대한 일반적인 분석은 거의 정보가 없습니다.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

식 인성 감염의 차별 진단에는 상담이 필요합니다.

• 외과 의사 (복강 내 장기의 급성 염증성 질환, 장간막 혈전증);
• 치료사 (심근 경색, 폐렴);
• 부인과 의사 (손상된 난관 임신);
• 신경 학자 (뇌 순환의 급성 침범);
• 독물 학자 (화학 물질에 의한 급성 중독);
• 내분비 학자 (당뇨병, 케톤 산증);
• 인공 호흡기 (쇼크, 급성 신부전).

식중독의 차별 진단

식중독의 차별 진단은 급성 설사 감염, 화학 물질, 독극물 및 곰팡이로 인한 중독, 복강의 급성 질환, 치료 질병으로 수행됩니다.

급성 충수염의 어려움 식중독의 감별 진단에서 증상 KOCHER (상복부 통증) 다음 오른쪽 장골 지역에서 고통을 이동 8-12 시간 동안 관찰되었다 질병의 첫 번째 시간에서 발생; 부속기의 비정상적인 위치에서 통증의 국소화는 불확실 할 수 있습니다. 가능한 소화 불량 현상 : 구토, 다양한 경증의 설사. 급성 충수 돌 기염의 경우 통증은 체온의 상승보다 앞서며 영구적 인 성질을 띠고 있습니다. 환자들은 기침, 걷기, 몸의 위치를 바꾸는 데 점점 더 많은 고통을 느낍니다. 급성 충수 돌 기염을 동반하는 설사 증후군은 덜 두드러집니다 : 대변은 부드러 우며, 섬세합니다. 복부의 촉진과 함께 국소 부드러움이 가능하며 이는 맹장의 위치와 일치합니다. 호중구의 백혈구 증가에 대한 일반적인 분석에서. 급성 충수 돌 기염은 단기간에 "침착성"이 특징인데, 2-3 일 후에는 부속기가 파괴되어 복막염이 생깁니다.

장간막 혈전증은 허혈성 장 질환의 합병증이다. 그것의 발생은 ischemic colitis에 선행됩니다 : 복통의 산통 통증, 때로는 구토, 변비와 설사의 변화, 헛기름. 장간막 동맥의 주요 지점의 혈전증은 장 괴저, 발열, 중독, 심한 통증, 반복되는 구토, 혈액, 복부 팽창, 약화 및 장음의 실종과 혼합 설사가 발생한다. 복부에 통증이 퍼져서 영구적입니다. 검사에서 복막의 자극 증상이 감지됩니다. 대장 내시경 검사에서 - 때로는 환형의 점막의 부식성 - 궤양 성 결손. 최종 진단은 선택적 혈관 조영술로 확립됩니다.

목 졸림에 대한 방해는 증상의 삼중 항 : 복부 통증 경련, 대변 및 가스의 구토 및 중지로 특징 지어집니다. 설사는 없다. 일반적인 bloating, peristaltic 소음 증가. 발열과 중독은 나중에 발생합니다 (장 및 복막염의 괴사가 발달 함).

급성 담낭염 또는 담낭 방광염은 심각한 콜레라 통증의 공격으로 시작됩니다. 식중독과 달리 통증이 오른쪽 hypochondrium에 옮겨져 뒤쪽으로 방사됩니다. 설사는 일반적으로 없습니다. 공격 후, 오한, 발열, 소변의 짙어 짐 및 배설물의 변색이 발생합니다. 홍역, 황달; bloating. 촉진과 함께 - 오른쪽 hypochondrium에 통증, Ortner의 긍정적 인 증상과 frenicus 증상. 환자는 호흡 중 통증, 배꼽 왼쪽 통증 (췌장염)을 호소합니다. 좌심실로 이동 한 혈액 중 호중구 백혈구 증가증에 대한 연구에서 ESR의 증가; 아밀라아제와 리파아제의 활성 증가.

이 심근 경색과 식중독의 가능한 합병증이기 때문에 관상 동맥 질환을 가진 노인 환자에서 심근 경색 식중독의 감별 진단이 매우 어렵다. 식중독 통증은 복강 외부 방사되지 않을 때, 발작은 자연에서 복통이다 동안 전형적인 조사에 일정, 심근 경색 통, 무딘 억압. 2 ~ 3 일 질병 - 식중독은 체온과 심근 경색 (중독 증후군의 다른 증상과 함께) 첫날부터 상승합니다. 질병의 급성기 식중독 심장 과거 병력이있는 사람에서 부정맥, 세동 (polytopic없는 특성의 extrasystole, 발작성 빈맥 심전도에서 ST 오프셋 간격)과 같은 부정맥을 허혈을 일으킬 수있다. 의심스러운 경우, 심 초음파를 ECG 녹음을 수행 심장 효소의 활동을 조사했다. 식중독 환자의 충격에서 항상 탈수를 감지하므로 폐 순환 (폐부종)에서 침체의 심장 성 쇼크 증상의 특징은 주입 치료 이전에 결석.

만성 허혈성 심질환 환자의 심근 경색 발생에 기여하는 식품 독성 감염에서 혈관 내피에 대한 독소의 손상으로 인한 고 응고, 혈역학 장애 및 미세 순환 장애. 대개 식중독의 저감 기간에 발생합니다. 이것은 특징적인 방사선 조사, 혈역학 장애 (동맥 저혈압, 빈맥, 부정맥)로 상복부 부위의 통증을 재발합니다. 이러한 상황에서 심근 경색증 진단을 위해 모든 복잡한 연구를 수행해야합니다.

비정형적인 폐렴, 삶의 첫해 어린이의 폐렴 및 린든. 위장의 분비 기능에 위배되는 경우, 간장의 알콜 중독, 간경화가 식중독으로 간주 될 수 있습니다. 주요 증상은 대변 변입니다. 덜 자주 - 구토, 복부 통증. 신체 온도의 급격한 상승, 오한, 기침, 호흡 할 때 가슴 통증, 숨가쁨으로 특징 지어집니다. 청색증. X 선 검사 (서 있거나 앉은 상태, 누워있는 상태에서 기저 폐렴을 감지하기가 어렵 기 때문에)는 폐렴의 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.

고혈압 위기에는 반복되는 구토, 발열, 높은 관절염 압력, 두통, 현기증, 심장 통증이 동반됩니다. 진단 오류는 대개 의사의주의를 구토 인 우세 증상에 맞추는 것과 관련이 있습니다.

식중독의 차별 진단은 알코올성 장 질환으로 실시해야한다. 알콜 섭취와 병의 관계, 알콜로 인한 금욕의 존재, 질병의 장기간 지속, 수분 공급 요법의 비 효과를 고려해야합니다.

식중독 임상 사진과 유사 (약물의 철수 또는 과다 복용에 대한) 약물 중독으로 고통받는 개인에 관찰 할 수 있지만, 후자는 설사 증후군의 낮은 정도와 소화 불량의 신경 영양 장애의 유병률을 특징으로 역사의 값을 가지고 있습니다.

식 인성 질환 및 보상되지 않은 당뇨병에는 메스꺼움, 구토, 설사, 오한, 발열 등의 흔한 증상이 있습니다. 원칙적으로, 제 1 형 당뇨병을 은폐 한 젊은 사람들에게서 유사한 상황이 관찰됩니다. 두 주 모두에서 물 - 전해질 대사 및 산 - 염기 상태의 장애, 심한 과정에서의 혈역학 적 교란이있다. 인해 식중독이 빠르게 악화 및 당뇨병 환자에서 케톤 산증을 개발할 때 관찰 입학 혈당을 낮추는 약물과 음식의 거부에. 당뇨병 환자의 설사 증후군은 덜 발음되거나 결석합니다. 결정적인 역할은 소변의 혈청과 아세톤에서 포도당 수준을 결정하는 것입니다. 구강 건조 환자에 대한 불만 사항 : 질병의 몇 주 또는 몇 달 전에; 체중 감량, 약점. 피부 가려움증, 갈증과 이뇨증 증가.

특발성 (acetonemic) 케톤증의 주요 증상은 강한 (하루에 10-20 회) 구토입니다. 이 질병은 16-24 세 젊은 여성에게 영향을 미치고, 정신적 외상, 정서적 인 긴장을 겪었습니다. 입안에서 아세톤의 특징적인 냄새, acetonuria. 설사는 없다. 5 ~ 10 % 포도당 용액의 정맥 투여가 긍정적 인 효과를 보임에 따라 특발성 (아세톤) 케톤증이 진단됩니다.

식중독에서 장애 난관 임신을 구별 주요 증상은 -, 입술의 청색증이, 하복부에 식은 땀, 현기증, 교반, 동공 확장, 빈맥, 저혈압, 구토, 설사, 심한 통증이 직장에 방사, 피부 창백 질에서 갈색으로 나온 유출, Schetkin의 증상; anamnesis에서 - 월경의 지연. 혈액의 일반적인 분석 - 헤모글로빈 함량의 감소.

콜레라와 함께 식 인성 질환과는 달리 발열과 복통은 없다. 설사는 구토를 앞선다. 대변은 특정한 냄새가 없으며 재빨리 배설물을 잃어 버립니다.

급성 세균성 경화증 환자에서 중독 증후군이 우세하며 탈수증은 거의 관찰되지 않습니다. 하복부의 전형적인 경련 통증, Sctmoid 결장의 "직장 침착", tenesmus, 경련과 아픔. 특징은 구토가 빨리 중단된다는 것입니다.

살모넬라증으로 인해 중독 및 탈수 증상이 더욱 두드러집니다. 대변은 액체이며, 풍부하고, 종종 녹색을 띤다. 발열 및 설사 증후군의 지속 기간은 3 일 이상입니다.

로타 바이러스 위장염은 급성 발병, 상복부 통증, 구토, 설사, 복부에서의 큰 소리의 울림, 열이 특징입니다. 아마도 catarrhal 증후군과의 병용.

Escherichiosis는 다양한 임상 변형에서 진행되며 콜레라, 살모넬라증, 이질균증과 유사 할 수 있습니다. 용혈성 요독증 증후군에 의해 종종 복잡해지는 가장 심각한 과정은 대장균 0-157에 의해 야기되는 장 출혈 형태를 특징으로합니다.

위의 경우의 최종 진단은 세균 학적 연구 후에 만 가능합니다.

화학 물질 (디클로로 에탄, 유기 인 화합물)을 중독 시키면 액체 변과 구토가 발생하지만이 증상은 어지러움, 두통, 운동 실조, 정신 운동 또는 선동에 의해 선행됩니다. 독약 복용 후 몇 분 안에 임상 증상이 나타납니다. 땀을 흘리거나 과민성화, 기관지 수축, bradypnoe, 호흡의 병리학 유형에 의해 특징. 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 디클로로 에탄으로 중독하면 독성 간염 (급성 간 이영양증)과 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.

알코올 대용품, 메틸 알콜, 독성 곰팡이로 인한 중독시, 잠복기 및 위염의 발병시 유행성 증후군의 유병률이 식 인성 독성 감염보다 더 특징적입니다. 이 모든 경우에 독성 학자와의 상담이 필요합니다.

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