심부전 진단

좌심실 심부전 진단

임상 시험. 왼쪽에 상대적 심장 지루함의 경계를 확장 - 좌심실, 타악기의 증가로 나타난 심혈 왼쪽 심실 실패의 신체 검사. 심근의 단축 수축성 난청 심장 소리 주로 I의 끝에 피치 도시되고, 추가 톤 외관 (인해 왼쪽 심장 및 심근 TONUS 감소 압력 증가) 톤 protodiastolic III 및 presystolic IV 톤. 후자는 좌심방의 압력이 증가한 결과로 나타나며 심방의 수축을 듣습니다. 톤 III과 IV는 심장의 꼭대기에서 듣게되고, 종종 합병되어 이른바 커터의 합계 리듬을 형성합니다. 종종 건강한 어린이에게서 III 및 IV 색조가 들려옵니다. 특히 식물성 지원의 부정 성향이 있습니다. 정상적인 심장 경계와 심장 마비의 다른 징후가없는 경우, 이러한 현상은 생리적으로 간주 될 수 있습니다.

기악 방법. 좌심실 부전의 진단은 도구 조사 방법의 데이터를 기반으로합니다. 따라서이 점에서 가장 유익한 것은 ECG 데이터입니다 : 왼쪽 심방의 공동 크기, 좌심실, 분출 률의 크기. 좌심실 부전이있을 때,이 지표들은 크게 다를 수 있습니다. 좌심방의 두드러진 확대는 일반적으로 작은 혈액 순환 과다 하중을 반영하며 폐 고혈압의 임상 증상과 일치합니다. 좌측 심실의 확장은 어떤 경우 좌심실의 증가보다 더 중요합니다. 의심 할 여지없이, 좌심실 수축 기능 저하의 가장 유익한 심 초음파 지수는 65-70 %로 평균 최종 수축기 좌심실 이완 기말 직경의 값으로부터 도출되는, 토출 부분의 변화를 인식해야한다. 따라서, 이들 값의 차가 작을수록, 즉 좌심실의 벽의 움직임이 작을수록 좌심실 유형에서보다 현저한 정체 현상이 관찰됩니다.

설문 조사에서 본질적이며 의무적 인 추가는 혈류 속도, 심박동의 압력, 병리학 적 혈액 방출의 존재 및 부피를 결정할 수있는 도플러 에코 CG입니다.

심 초음파 검사의 임상 적 사용이 널리 사용되기 전에 심근 수축력의 감소는 심장 투시 검사 중 심장 맥박의 감소로 판단되었다. 그리고 현재 흉부 X 선 촬영 중 예상치 못한 결과가 발견 될 수있는 경우에만 X 선 검사 방법을 잊어서는 안됩니다. 따라서 세 가지 투영 (직접 및 2 회 경사)에서 심장의 방사선 촬영은 다른 검사 방법을 보완해야합니다. 심장 크기의 증가에 대한 객관적인 지표는 심장 쉐도우 폭과 가슴 폭의 비율에 의해 결정되는 심장 흉부 지수의 증가입니다. 일반적으로 각 연령별로 특정 규정 지표가 있지만 심장 흉부 지수는 평균 50 %를 초과하지 않습니다. 약간의 예외가있을 수 있습니다 때로는 횡격막의 높은 서있는 때문에 자만심의 배경으로, 직경의 심장의 그림자에 모방의 모방은 가능합니다 작은 아이가 될 수 있습니다.

의심 할 여지없이 심전도 검사는 유익한 검사 방법이었으며 심전도 검사 기술은 객관적이며 심 초음파 및 방사선 촬영과 동일한 수준으로 연구원의 기술과 자격에 의존하지 않기 때문에 유익한 검사 방법이었습니다.

좌심실 파손은 좌심실의 증가 (과부하)를 필연적으로 포함하기 때문에 해당 변화가 ECG에서 감지됩니다.

좌심방 과부하 ECG 기록 징후 다음 P 파의 연장은, 시계열 변화 P는, 음극상의 존재는 리드 V 표현 (I은, V가, 리드에 더블 숙); : 또한 좌심실 과부하의 흔적 밝혀 R V4에서 V6에서> V5에서 R> R을> 25 mm; 왼쪽 흉부 유도에서 ST-T 부분의 2 차 변화 .

좌측 심방의 증강에 대한 심전도 징후 (P-mitrale) 는 좌심실 부전의 상당히 현저한 임상 양상으로도 나타납니다. 어느 정도까지, 좌심방의 증가는 작은 순환계에서 증가 된 압력의 증명입니다. 작은 혈액 순환 순환계에서 압력이 증가하면 오른쪽 구획, 특히 오른쪽 심방의 과부하가 발생합니다.

심전도의 일부 특징에 따르면, 밝혀진 변화의 형태 론적 이유 (기초)를 추측하는 것이 가능합니다. 따라서, 복잡한 전압 증가 완화있다 인해 벽의 비후에 좌심실의 근육 질량을 증가시킴으로써, QRS, 뿐만 아니라 오프셋 구간 ST 좌심실 수반 subendocardial 허혈의 표시로서, 하단 형상 (우울증).

증가 좌심방의 증거 및 좌심실 포지티브 위상 기호 뾰족한 모양 세그먼트 우울증 좌심실에서 P 파 subendocardial 허혈 우심방의 과부하 흔적 ST 리드 V6이다.

이러한 리드에서도 관상 동맥 혈류가 상대적으로 결핍되어 있기 때문에 치아가 심해질 수 있습니다 (그러나 반드시 그런 것은 아닙니다).

이러한 결과 심장에서 전압 컴플렉스 만성 울혈 성 심근 병증 심근염 또는 같은 Cardiosclerosis 현상 때 QRS가 표준 리드 및 감소 될 수있다 리드 V1-V3-4 형태가 나타날 수 QS를.

우심실 심장 마비 진단

임상 시험. 심혈관 시스템의 물리적 검사에서 우심실의 상대적인 심장 둔각의 경계가 퍼져 나가는 것은 가능하지만 우심실이 크게 증가하더라도 이원성 심장 혹이 더 뚜렷합니다. 촉진은 우심실의 증가 및 부피 과부하 (심장 충격)와 관련된 상복부 맥동에 의해 결정됩니다.

청진 적 변화는 기저 질환의 본질에 달려 있습니다. 폐 고혈압의 존재를 일부 특징적인 변화를 왼쪽 번째 늑간 II의 톤을 표시. 이러한 기능은 폐동맥이 지연 폐쇄 흡입 밸브 동안으로, 흡입 정상적인 건강한 개인에 의해 결정 II 톤을 분할 할 수있다. 이러한 "정상"톤 II 절단 흡기 만 앙와위에서 왼쪽으로 두 번째 늑간에 들어요. 두 번째 음색이 위로 쪼개지는 경우 환자는 폐 고혈압을 앓게됩니다. 폐 고혈압, 폐 동맥 성분 II 피치 혼합물의 추가의 증가로, II 음이 더 높고 폐 고혈압에 드러된다 일차 폐동맥 고혈압의 특성과 이차 Eisenmenger 증후군, 특히 금속 인 색조된다.

흥미로운 한 증상은 삼첨판 막의 상대적인 기능 부족으로 삼첨판 역류로 인한 흉골의 아래쪽 1/3에서 최대 듣기 지점과 함께 흉골의 왼쪽 가장자리에 나타나는 소음입니다. 우심실 부전의 원인이 창백한 경우, 특히 심실 중격의 결함 인 경우이 소음은 주 소음 (방전 소음)과 병합되며 차별화되지 않습니다. 우심실 부전이 다른 이유로, 예를 들어 비대성 심근 병증으로 인해 나타난다면 삼첨판 폐쇄 부진의 소음이 들립니다. 간장 크기의 감소와 병행하여 심부전의 정도가 감소함에 따라 (대개 약물 치료의 배경에 따라) 현저하게 감소한다.

기악 방법.

우심실 부전의 심 초음파 및 방사선 학적 징후는 우심실 및 우심방의 공동의 증가로 반영됩니다.

심부전의 중증도를 평가할 때 신체 검사의 일반적인 방법, 특히 혈압의 특성을 잊어서는 안됩니다. 심부전에서의 동맥압 지수는 환자의 상태의 중증도를 나타낼 수 있습니다. 따라서, 심 박출량의 감소는 수축기 혈압의 감소로 이어진다. 그러나 양호한 맥박 압력 (40-50 mm Hg)으로 환자의 건강 상태 (근본 질환에 따라 가장 가까운 예후를 나타내는 지표)는 만족 스럽거나 좋을 수 있습니다. 인한 심장 출력 감소하면, 혈류를 느리게 반드시 환자의 건강 상태에 영향을 심부전, 이완기 혈압 상승의 형성을 결정 순환 혈액량 및 기타 요인을 증가시키는 총 말초 혈관 저항 (SVR)의 증가. 메스꺼움이나 구토, 복통 (우심실 실패), 모양을 일으키거나 습한 기침 심각도 (좌심실 실패)의 정도를 증가시킬 수있다.

심장 마비의 차별 진단

심장 마비 증후군의 감별 진단은 부주의 검사와 상태의 개별 증상에 대한 과소 평가에 대해서만 어렵습니다. 그래서. 국가의 적절한 평가를 위해 단지 환자의 유능 완전한 신체 검사를 보낼 필요가 있지만, 운동 후 일반적으로 발생하는 복통과 구토의 장기 기존의 불만, 소화기 질병의 징후로 간주되는 상황에 직면 실제로 자주.

또 다른 극단적 인 문제가 있습니다. 피로감이 더해 졌거나, 훈련받지 않은 어린이와 청소년에게 적절한 신체 활동을 호흡 곤란하다는 불만이 심장 부사령의 징후로 간주됩니다.

일부 경우 (심한 어린이 질병, 복잡한 폐렴, 패혈증 등) 심부전은 근본적인 질환의 합병증입니다. 심부전의 증상은 근본적인 질병으로부터의 회복의 배경에 반대되는 역 발달을 겪습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]