심부전의 분류

급성 및 만성 심부전은 좌심실과 우심실 모두에서 발생할 수 있지만, 더 흔하게는 양쪽 심실 모두에서 동시에 발생하는 전심부전(total heart failure)이 발생합니다. 현재 우리나라에서는 성인 심부전을 평가할 때 두 가지 분류법을 사용하고 있습니다.

ND Strazhesko와 V.Kh. Vasilenko의 분류는 다음과 같은 단계를 제시합니다.

• 1단계 - 잠복성 심부전으로, 신체 활동 중에만 나타납니다.
• 2단계 - 심각한 장기 심부전(소순환계 및/또는 대순환계의 울혈), 증상은 휴식 중에도 나타납니다.
  • II A - 혈역학적 장애가 다음 중 한 부분(대혈관 순환 또는 소혈관 순환)에서 약하게 표현됩니다.
  • II B - 심각한 혈역학적 장애 - 장기 단계의 끝, 대혈류와 소혈류 순환이 영향을 받음:
• 3단계, 최종 - 심각한 혈역학적 장애를 동반한 장기의 영양실조성 변화, 지속적인 신진대사 변화, 장기 및 조직 구조의 돌이킬 수 없는 변화.

뉴욕 심장 협회의 기능 분류는 다음과 같습니다.

• 1등급 - 심장병이 있지만 신체 활동에 제한이 없는 환자. 정상적인 신체 활동으로 인해 부적절한 피로, 심계항진, 호흡 곤란 또는 협심증이 발생하지 않습니다.
• 2등급 - 호흡곤란, 심계항진, 일상생활 중 피로감으로 인해 활동이 다소 제한됩니다. 환자는 안정 시 건강 상태를 잘 유지합니다.
• 3등급 - 신체 능력의 상당한 제한. 심부전이나 협심증 증상이 일일 부하량보다 낮은 상태로 나타납니다.
• 4등급 - 환자는 불편함을 느끼지 않고는 어떠한 신체 활동도 할 수 없습니다. 휴식 중에도 심부전이나 협심증 증상이 나타날 수 있습니다.

제시된 분류에는 소아 혈액 순환의 특징, 즉 혈액 순환의 집중화와 특히 어린 소아에서 두드러지는 극심한 혈액 순환 불안정성을 특징짓는 미묘한 차이가 포함되어 있지 않습니다. 이는 환자의 주관적인 감각에 크게 기반한 뉴욕 분류의 경우 특히 그렇습니다. 미국에서는 6분 보행 거리를 기준으로 기능적 등급을 결정하는 방법이 개발되었습니다. 6분 안에 426m에서 550m를 걸을 수 있는 환자는 경증 만성 심부전, 150m에서 425m를 걸을 수 있는 환자는 중등도, 150m도 걸을 수 없는 환자는 중증 대상부전으로 분류됩니다.

따라서 소아 심부전 평가를 위한 효과적인 분류법으로 1979년 NA Belokon이 제안한 분류법을 사용하는 것이 적절하다고 생각합니다. 이 분류법은 좌심실과 우심실 유형에 따른 심부전의 임상적 변이를 가정합니다.

소아 심부전의 징후와 정도

도	실패
	좌심실	우심실
나	심부전의 징후는 휴식 시에는 나타나지 않으며 운동 후에는 빈맥이나 호흡 곤란의 형태로 나타납니다.
이아	정상 수준 대비 심박수와 분당 호흡 운동 횟수가 각각 15~30%, 30~50% 증가합니다.	간은 늑골궁 아래에서 2~3cm 정도 튀어나와 있습니다.
II B	정상에 비해 심박수와 분당 호흡수가 각각 30~50%, 50~70% 증가함; 가능한 증상: 말단청색증, 강박적 기침, 폐에서 습한 미세기포 천명	간이 늑골궁 아래로 3~5cm 돌출되어 있으며, 경정맥이 붓습니다.
3세	정상에 비해 심박수와 분당 호흡수가 각각 50~60%, 70~100% 이상 증가한 경우: 전부종 및 폐부종의 임상상	간비대, 부종증후군(얼굴, 다리 부종, 흉수, 심낭수종, 복수)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]