심부전의 원인

연령에 따른 심부전의 원인은 다음과 같습니다.

• 신생아기: 선천적 심장 결함은 일반적으로 이 시기에 복잡하고, 결합적이며, 복합적입니다.
• 초기:
  • 선천성 심장 결손, 선천성 심근염 - 조기(심내막 및 심근 섬유탄력증) 및 후기;
  • 이 연령대에서 감염성 심장내막염의 결과로 심장 판막 결함이 발생합니다.
  • 급성 심근염.

선천성 심장 결함은 모든 연령대에서 심부전의 가장 흔한 원인일 가능성이 높습니다. 그러나 특정 연령대에서는 다른 원인의 심부전도 발견됩니다. 따라서 7세(매우 드물게는 그 이전)부터 류마티스성 판막 기형이 발생할 수 있으며, 심근 손상이 우세한 류마티스성 심염이 발생할 수 있습니다. 류마티스성 전심장염은 훨씬 드물게 발생할 수 있습니다.

심근증 - 확장형(울혈성)이고 비대형 - 임상적으로, 모든 연령대에서 뚜렷하게 나타납니다.

심부전의 흔하지 않은 원인으로는 부정맥성 심부전이 있는데, 이는 만성 빈맥성 부정맥의 일부 형태와 같이 심근 용량을 과도하게 사용한 결과로 발생합니다.

심부전의 심장 외 원인으로는 핍뇨 및 무뇨를 동반한 신장 질환, 신생아 기관지폐 병리 - 유리막 증후군, 급성 및 만성 폐렴, 섬유화 폐포염(함만-리치 증후군), 외상 등이 있습니다. 안타깝게도 의인성 심부전의 임상적 상황은 대부분 부적절한 주입 요법으로 인해 발생합니다. 임상 실무에서 우리는 특히 진행 중인 급성 심근염을 배경으로 "해독을 목적으로" 이미 심부전 환자에서 주입 요법이 처방되는 상황을 다루어야 했습니다. 물론 이러한 치료 전략은 기껏해야 환자 상태의 악화로 이어질 뿐입니다.

일부 심장 외 질환(갑상선 기능 항진증, 심각한 빈혈, 간경변, 동정맥 루)에서는 심장산출량이 증가하고, 심장의 펌핑 기능이 신체의 증가된 필요량을 충족시킬 수 없어 순환 장애가 발생합니다.

심장 근육 손상을 유발하는 원인을 고려할 때, 다음과 같은 형태의 심부전을 구별할 수 있습니다.

• 심근대사형 또는 손상으로 인한 심부전은 독성, 감염성 및 알레르기성 심장 근육 질환에서 발생합니다. 즉, 이 형태는 이전의 비대 없이 심장 근육에 일차적인 손상이 발생하여 발생합니다.
• 과부하로 인한 심부전은 과피로와 과기능에 따른 이차적인 변화로 인해 심근의 수축력이 감소하는 질환입니다. 이러한 변화는 대부분 심장 기형과 함께 발생하며, 크고 작은 혈액 순환계의 압력이 증가하는 경우에도 나타납니다.
• 심장의 손상과 과부하 요인이 결합된 혼합형 심부전으로, 예를 들어 갑상선 중독증과 류마티스성 심장 결함이 있습니다.

심부전에는 수축기형과 이완기형도 있습니다.

• 수축기 형태에서 심장산출량의 감소는 심근의 수축성 감소나 체적 과부하로 인해 발생합니다.
• 이완기 형태는 이완기 동안 심장 강(심실)의 충전이 감소하여 발생합니다. 이러한 상황은 대개 이완기 동안 심근의 이완 장애가 있을 때 발생하며, 이는 비대성, 폐쇄성 심근병증, 수축성 심낭염, 종양으로 인한 강 용량 감소 또는 이완기가 짧아질 때 발생하는 빈맥성 리듬 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

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