심근 손상 표지자

심근경색은 심근이 필요로 하는 산소와 관상동맥을 통해 공급되는 산소의 양이 크게 차이 나는 결과로 발생하는 급성 질환으로, 심장 근육의 일부가 괴사되는 결과를 낳습니다.

현재 심근경색의 원인은 80% 이상이 관상동맥 혈전증으로 인한 것으로 알려져 있으며, 이는 주로 표면이 손상된 죽상경화반 부위에서 발생합니다.

심근경색은 시간과 공간 모두에서 발생하는 역동적인 과정입니다. 심근세포의 세포질막에 발생하는 결함으로 인해 세포질에 존재하는 단백질과 효소가 환자의 혈액으로 유입되는데, 유입 속도는 주로 분자 크기에 따라 달라집니다.

지난 20년 동안 심근경색 진단 및 치료의 효능과 안전성을 평가하기 위해 수많은 무작위 임상시험이 수행되었습니다. 이러한 연구 결과는 심근경색 환자 관리 지침의 기반을 마련했습니다. 2000년에는 유럽심장학회(ESO)와 미국심장학회(ACC)의 공동 문서가 발표되었습니다.

위의 임상 지침은 심장 트로포닌 T와 I가 심근 조직에 대해 거의 절대적인 특이성을 가지고 있으며, 높은 민감도를 가지고 있어 미세한 심근 손상 부위도 검출할 수 있음을 시사합니다. 심근경색 진단을 위한 트로포닌 검사는 Class I 권고 사항입니다. 심장 트로포닌은 입원 시와 6~12시간 후에 측정해야 합니다. 검사 결과가 음성이고 임상적 자료에 따라 심근경색 위험이 높은 경우, 12~24시간 후에 검사를 재시행합니다. 심근경색이 재발한 경우, 재발 발생 4~6시간 후와 6~12시간 후에 트로포닌 농도를 재시행합니다.

최근(6시간 이내) 임상 증상이 발생한 환자와 최근(2주 이내) 심근경색 후 허혈이 재발한 환자에서 재발 여부를 확인하기 위해 혈청 미오글로빈 활성도 및/또는 CK-MB 활성도를 측정해야 합니다. 재발성 심근경색의 경우, 초기 심근괴사로 인해 트로포닌 수치가 여전히 높을 수 있으므로 미오글로빈 및 CK-MB 검사의 중요성이 더욱 커집니다.

흉통이 있고 트로포닌 T/I 농도가 기준치 상한선을 넘는 환자는 "심근 손상"(입원 및 면밀한 모니터링 필요)이 있는 것으로 간주됩니다.

임상 지침에서는 AST, LDH 및 동효소의 활동을 연구하여 심근경색을 진단해서는 안 된다고 명확히 명시하고 있습니다.

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