심장 판막 병리: 원인, 증상, 진단, 치료

모든 심장 판막은 협착이나 기능 부전을 일으킬 수 있으며, 이는 증상이 나타나기 훨씬 전부터 혈역학적 변화를 유발합니다. 협착이나 기능 부전은 대부분 단일 판막에서 발견되지만, 여러 판막 병변이 발생할 수도 있습니다.

치료는 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 일반적으로 카테터 기반 판막성형술(예: 경피적 풍선 연결절개술, 판막절개술)이나 수술적 교정술(예: 외과적 연결절개술, 판막 재건 또는 교체)을 시행합니다. 인공 판막에는 생체 인공 판막(돼지)과 기계 인공 판막(금속)의 두 가지 유형이 사용됩니다.

전통적으로 기계식 판막은 65세 미만의 환자와 기대 수명이 긴 고령 환자에게 이식되어 왔습니다. 생체 인공 판막의 수명이 10~12년밖에 되지 않기 때문입니다. 기계식 판막 환자는 혈전색전증 예방을 위해 INR을 2.5~3.5로 유지하기 위해 평생 항응고제를 복용해야 하며, 특정 의료 또는 치과 시술 전 심내막염 예방을 위해 항생제를 투여해야 합니다. 항응고제가 필요 없는 인공 판막은 65세 이상의 환자, 기대 수명이 10년 미만인 젊은 환자, 그리고 특정 우심장 판막 질환 환자에게 이식되어 왔습니다. 그러나 최신 생체 인공 판막은 1세대 판막보다 수명이 더 길 수 있으므로, 이제 판막 이식 환자를 신중하게 선택해야 합니다.

가임기 여성이 향후 임신을 계획하고 있는 경우, 의사는 기계적 판막 이식 후 평생 투여되는 와파린의 기형 발생 위험과 생체 인공 판막의 급속한 기능 저하 위험을 비교 검토해야 합니다. 이러한 위험은 임신 첫 12주와 마지막 2주 동안 와파린 대신 헤파린나트륨을 사용하거나 심초음파 검사를 자주 실시함으로써 줄일 수 있습니다.

심장판막 질환이 있는 거의 모든 환자에게는 심장내막염 예방 조치가 제공됩니다.

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